股骨頸骨折的中醫(yī)護理常規(guī)

1、股骨頸骨折的中醫(yī)護理常規(guī)一、 臨床表現(xiàn)1 、髖部疼痛。2、肢體功能障礙，雖不同類型而有很大差異，但都有程度不等的功能受限。3、腫脹在不同類型的股骨頸骨折中，差異很大。關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，多無明顯腫脹和瘀斑，有些可在腹股溝中點出現(xiàn)小片瘀斑。外展嵌插型骨折也無明顯腫脹，股骨頸基底部骨折，多有明顯腫脹，甚或可沿內(nèi)收肌向下出現(xiàn)大片瘀血斑。4 、 畸形在不同類型的股骨頸骨折中，差異很大。無移位骨折，外展嵌插型骨折和疲勞性骨折的早期，均無明顯畸形。而有移位的內(nèi)收型骨折和股骨頸基底部骨折，多有明顯畸形。5 腹股溝中點部的壓痛，大粗隆部的叩擊痛，沿肢體縱軸的推、頂、叩擊、扭旋等的疼痛和大腿滾動試驗陽性，為股骨頸骨折

2、所共有。二、 臨證護理1 嚴密觀察患肢血運，趺陽脈波動、肢體溫度、活動、感覺及全身情況，如患肢末梢蒼白、青紫，溫度較健側(cè)低均為血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，要及時通知醫(yī)生進行處理。2 行骨牽引者床尾要抬高以保持牽引力與反牽引力的平衡，牽引力方向應(yīng)保持牽引繩與被牽引肢體長軸成一直線。牽引重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，保持牽引的重量不能隨意增減。每日用 75% 酒精滴針眼2 次，預(yù)防感染，注意觀察鋼針有無松動、 滑脫， 如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。3 維持患肢體位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝關(guān)節(jié)背伸90 度，限制患肢外旋，注意蓋被不要壓在腳上，以免導(dǎo)致患肢外旋。發(fā)現(xiàn)

3、位置有誤，隨時糾正調(diào)整。在骨折尚未愈合之前，為防止髖內(nèi)收畸形并有利于骨折愈合，護士應(yīng)囑病人做到：不盤腿，不側(cè)臥，不下地。每日測量兩側(cè)肢體長度，做好記錄。4 局部熱敷或理療，傷后48 小時后，如果無繼續(xù)出血現(xiàn)象，對于髖關(guān)節(jié)周圍軟組織有皮下出血處可施以局部熱敷、紅外線、炎癥治療儀或電子生物反饋治療等以促進局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，軟化纖維組織，并可放松肌肉，減輕疼痛。三、飲食護理1 、氣滯血瘀型骨折早期，局部會出現(xiàn)氣滯血瘀，腫脹，畸形。嚴重疼痛，體質(zhì)消耗大、虛弱，胃腸功能紊亂，輕者納呆，脘腹脹滿，大便不通，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦澀。此期飲食宜清淡，易消化而富有營養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水，保持二

4、便通暢，不宜食辛辣肥甘之品，以免助濕生熱、腫脹加劇。2、氣血不足型骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本平穩(wěn)，但氣血消耗過多，患者面黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡、苔白、脈細數(shù)。此期補骨生新，接骨續(xù)筋，飲食調(diào)護很重要，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動物肝、腎等，多食含有豐富的鈣及維生素食品，豆制品、雞肉、黑木耳、核桃等。3、陽虛濕重型骨折晚期，損傷日久，久病體虛，筋肉痿弱無力，導(dǎo)致筋骨氣血虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。此期宜進高熱量，補肝腎之食品，如豆制品、瘦肉、紅棗、牛羊肉、動物肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。四、用藥護理骨折早期根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服消瘀退腫，行氣活血之藥。如口服我院自制的中成藥

5、初傷膠囊。每日三次，每次三粒，飯后服。同時患處貼敷我院自制的中藥紅腫膏。骨折中期遵醫(yī)囑內(nèi)服活血化瘀、濡養(yǎng)筋骨之藥。如我院自制的中成藥中傷膠囊。每日三次，每次三粒，飯后服。同時患處貼敷我院自制的中藥活血膏。骨折晚期遵醫(yī)囑內(nèi)服補肝腎之藥物。如內(nèi)服我院自制的中成藥補骨膠囊 +肝腎膠囊。每日三次，每次三粒，飯后服。在中藥貼敷期間，需觀察膠布及繃帶有無松散脫落，局部皮膚有無過敏，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生及時處理。五、并發(fā)癥護理股骨頸骨折病人多長期臥床，生活不能自理易并發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。1 、保持床鋪平整，松軟、清潔、干燥無皺折無渣屑。協(xié)助病人家屬經(jīng)常為病人溫水擦浴，保持皮膚清潔。每日定時用

6、50%的紅花酒按摩骶尾部、膝關(guān)節(jié)、足跟等受壓部位。在病情允許的情況下鼓勵病人雙手拉吊環(huán)，健足著床，同時用力，抬起臂部，必要時可給予充氣床墊、氣圈等以減輕局部長期受壓，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。2、保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定期紫外線消毒，預(yù)防感冒。囑病人早晚刷牙，保持口腔清潔。鼓勵病人做擴胸運動、深呼吸、拍背咳痰、吹氣球，以改善肺功能，預(yù)防肺部感染。3、囑咐病人多飲水，每日大于2500ML ，起到生理性沖洗膀胱的作用。保持會陰部清潔，每次便后都要清洗，必要時可用碘伏綿球消毒會陰部。新鮮骨折病人床上排尿不習(xí)慣尿潴留者，可用流水聲誘導(dǎo)病人排尿，必要時可給予熱敷、按摩排尿，盡可能不插導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染

7、。六、情志護理當(dāng)骨折發(fā)生時，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀，中醫(yī)認為“恐則傷腎， 憂則傷脾，怒則傷肝。 ”情志所傷會造成全身疾患， 筋骨不得濡養(yǎng)。護理中應(yīng)針對病人的不同精神狀態(tài)和心理因素，給予傾聽、安慰和耐心的疏導(dǎo)，讓患者的痛苦得以宣泄，同時多介紹本病治愈的病例，鼓勵患者充滿希望積極配合治療，方可痊愈。七、康復(fù)指導(dǎo)1 、中醫(yī)早有“形不動則精不流，精不流則氣郁”的認識，氣滯血瘀期上肢和健側(cè)下肢主動運動可促進血流加速，防止褥瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，同時消瘀退腫，加強氣血運行。如護士可指導(dǎo)病人進行腳趾自主活動，踝關(guān)節(jié)背伸，股四頭肌舒縮活動等。2、氣血不足期瘀未盡去、新骨始生，除繼續(xù)進行患肢肌肉舒縮活動外，指導(dǎo)患者骨折部位上、下關(guān)節(jié)活動，活動范圍和力度由小到大，循序漸進，目的是祛瘀生新，續(xù)骨生筋，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。3、陽虛濕重期訓(xùn)練病人盡快恢復(fù)傷肢功能和肌力，以加強各關(guān)節(jié)活動為重點，下肢活動重點在于行走訓(xùn)練?；颊叻鲭p拐下地站立，繼而邁步，患肢不負重，護士要注意