血透中心規(guī)章制度

1、血透中心規(guī)章制度【篇一：血透室規(guī)章制度大全】血透室規(guī)章制度目錄且末縣人民醫(yī)院2012 年 6 月 1 日血透室規(guī)章制度目錄1 、血透室工作制度?52 、血透室工作人員職責(zé)?51 ）血液凈化室主任工作職責(zé)?62 ）血液凈化室護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)?63 ）血液凈化室醫(yī)師工作職責(zé)?74 ）血液凈化室護(hù)士工作職責(zé)?95 ）血液凈化室技師工作職責(zé)?106 ）血液凈化室保潔員工作職責(zé)?103 、主班 （a1） 護(hù)士工作職責(zé)?114 、 a2 班護(hù)士工作職責(zé)?125 、血液凈化室醫(yī)療管理制度?126 、醫(yī)療制度?147 、血液凈化室護(hù)理管理制度?158 、護(hù)理制度?169 、血液凈化室質(zhì)量監(jiān)控制度?1610 、水

2、處理間規(guī)章制度?1811 、透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度?1912、血液透析室配液間工作制度?2013、血透患者登記及病歷管理制度?2114、冰箱管理制度?2215、血透室?guī)旆抗芾碇贫?2216、血透室析室患者接診制度?2317、患者登記制度?2418、透析器材提取制度?2519、血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度?2520、血透室急救設(shè)備管理制度?2621 、血透室設(shè)備維護(hù)制度?2722、血液凈化設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)?2823、血透室醫(yī)療垃圾管理制度?2924、血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程?3025、血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)?3126、血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)?3227 、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度?3328

3、、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施?3529、血液凈化室設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度?3530、血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度?3731 、血透室消毒隔離制度?3832、隔離透析治療室的消毒隔離制度?4033、血透室醫(yī)院感染管理制度（試行）?4134、血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度?4235、血透室健康宣教制度?4436、職業(yè)安全防護(hù)制度?4437、血液凈化室布局?4738、血液透析裝置操作規(guī)程（流程）?5039、血液透析操作流程?5240 、機(jī)器消毒制度?5641 、血液凈化室采血方法?5642、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度?5643 、護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控?6044、血液透析急性常見(jiàn)并發(fā)癥及處理?6245、血

4、透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序?8046 、血液透析室緊急情況處理預(yù)案?9147 、血液透析關(guān)于恐懼、焦慮心理的個(gè)性化護(hù)理?11448、血液透析頻發(fā)低血壓患者的個(gè)性護(hù)理?115第一章 血透室工作制度1 、工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。2 、工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說(shuō)明去向。3 、熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。4 、醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危

5、重病人的搶救。5 、醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。6 、工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀(guān)察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。7 、科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。8 、當(dāng)天完成透析機(jī)消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，透析機(jī)必須經(jīng)過(guò)檸檬酸的消毒，更換床單。9 、換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。第二章 血透室工作人員職責(zé)血液凈化室主任工作職責(zé)【篇二：血透室規(guī)章制度】血透室規(guī)章制度 一、血透室工作制度

6、 二、醫(yī)療制度 三、護(hù)理制度 四、透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度 五、血透患者登記及病歷管理制度 六、水處理間規(guī)章制度 七、血透室?guī)旆抗芾碇贫?八、血透室析室患者接診制度 九、血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 十、血透室急救設(shè)備管理制度 十一、血透室設(shè)備維護(hù)制度 十二、血透室醫(yī)療垃圾管理制度 十三、血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、流程 十四、血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 十五、血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn) 十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度 十七、一次性物品管理制度 十八、血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度 十九、血透室消毒隔離制度 二十、血透室醫(yī)院感染管理制度 二十一、血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度二十二、血透室健康宣教制度二十三

7、、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度二十四、護(hù)理缺陷管理制度與自我監(jiān)控血透室工作制度1 、 工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、 工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。2 、 工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會(huì)客、 進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì)診時(shí)，說(shuō)明去向。3 、 熱情接待病人耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。4 、 醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。5 、 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。6 、 嚴(yán)格查對(duì)制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查七對(duì)，完成當(dāng)

8、日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告。7 、 工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀(guān)察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。8 、 科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。9 、 當(dāng)天完成儀器消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過(guò)過(guò)氧乙酸的消毒，更換床單。10、換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。11 、連班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。醫(yī)療制度1 、 對(duì)首次透析的患者做好知情同意書(shū)的填寫(xiě)并簽字。2 、 正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書(shū)寫(xiě)

9、。3 、 提前到崗，做好病人治療前的透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前的設(shè)定并填寫(xiě)。4 、 接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽(tīng)取患者主訴，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，對(duì)危重患者做好搶救準(zhǔn)備。5 、 監(jiān)督患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目，做好出院病人隨訪(fǎng)并記錄。6 、 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。護(hù)理制度1 、 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。2 、 認(rèn)真遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)防交叉感染。3 、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生做各

10、項(xiàng)診療工作。4 、 透析過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，密切觀(guān)察患者病情，有問(wèn)題及時(shí)處理同時(shí)做好護(hù)理記錄。5 、 了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開(kāi)展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。6 、 保持透析室環(huán)境的整潔、舒適、安靜及空氣清新。7 、 做好消毒隔離及物品的管理。8 、 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實(shí)踐知識(shí)，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。透析液和透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度1、 做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。2、 做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：1 、 透析用水每月進(jìn)行1 次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不

11、能超過(guò)200cfu/ml 。2 、 透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu/ml 。3 、 每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測(cè)，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素2eu/ml 。4 、 定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。5 、 透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合中華人民共和國(guó)醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)血液透析和相關(guān)治療用水(yy0572-2005 )的要求，并參與 2008 年 aami 標(biāo)準(zhǔn)?！酒貉甘乙?guī)章制度】血透室工作制度1 、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守

12、各項(xiàng)規(guī)章制度。2 、進(jìn)入透析室必須衣帽整齊，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程。3 、嚴(yán)格限制家屬的探視，保持透析室環(huán)境整潔，空氣清新。4 、掌握患者的詳細(xì)病情，密切觀(guān)察病情變化，掌握治療經(jīng)過(guò)、特殊 處理及治療反應(yīng)。5 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程。6 、按健康宣教執(zhí)行單積極做好宣教工作，記錄并簽名。7 、嚴(yán)格執(zhí)行各組組長(zhǎng)的職責(zé)，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。8 、每月舉行七個(gè)一(一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，一次護(hù)理質(zhì)量討論，一次衛(wèi)生大檢查，一次護(hù)理安全討論，一次護(hù)理理論考核，一次操作考核)，要求每位護(hù)士均參加。9 、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)科水平。血透室護(hù)理質(zhì)量管理制度1 、血透室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行三

13、級(jí)監(jiān)控，即：科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)，各組均有對(duì)應(yīng)的監(jiān)控項(xiàng)目，實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。2 、各護(hù)理監(jiān)控小組在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)各組護(hù)理質(zhì)量的自查，每周對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督查，結(jié)果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。持續(xù)改進(jìn)本上，每月對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量做全面檢查并進(jìn)行討論，記錄在護(hù)理質(zhì)量督察本上。4 、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，改進(jìn)，跟蹤監(jiān)控，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5 、護(hù)士長(zhǎng)每月將每組護(hù)理質(zhì)量檢查情況按分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排列，并實(shí)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，記錄在科室個(gè)人檔案中。6 、護(hù)理質(zhì)量工作考核結(jié)果作為每位護(hù)士的考核內(nèi)容，與每月獎(jiǎng)金掛鉤。血透室護(hù)理安全管理制度1 、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，

14、團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合科室情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2 、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度4 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5 、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)高危透析患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，確保安全。6 、搶救器材做到四定（定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理 ） 三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。8 、做好安全防盜及消防工作

15、，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。9 、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。10、機(jī)休人員24 小時(shí)保持手機(jī)通常，20 分鐘到達(dá)科室。11 、透析用品處于備用狀態(tài)。血透室護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度1 、各類(lèi)用藥嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度。2 、熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。3 、對(duì)輸血、輸液病人嚴(yán)密觀(guān)察病情，嚴(yán)格床頭交接班。出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血、輸液，報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。4 、對(duì)于高危、疑難透析患者及新開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)

16、士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行病例討論，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)檢查。5 、對(duì)誘導(dǎo)及不規(guī)律透析患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察，加強(qiáng)健康宣教。6、科室定期召開(kāi)護(hù)理人員工作會(huì)議，討論重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查情況，原因分析及整改措施。血透室搶救藥品、物品管理制度1 、搶救車(chē)清潔、規(guī)范、整齊、放置于固定位置。2 、搶救儀器設(shè)專(zhuān)人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查、并有記錄。3 、所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無(wú)過(guò)期。4 、搶救藥品、物品由專(zhuān)人請(qǐng)領(lǐng)、保養(yǎng)及保管。5 、搶救藥品應(yīng)在搶救車(chē)內(nèi)定量、定位置、保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，無(wú)過(guò)期。6 、搶救物品如舌鉗、開(kāi)口器等需高壓滅菌后備用。7 、搶救藥品及物品用后及時(shí)補(bǔ)充，便于緊急時(shí)使用。8 、設(shè)

17、有專(zhuān)用清點(diǎn)本，每日清點(diǎn)搶救藥品和搶救物品數(shù)量、有效期及包裝、性能完好性，并登記簽字。9、封存管理的搶救車(chē)按照 w搶救車(chē)封存管理規(guī)定 逆行清點(diǎn)簽字。10、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救藥品數(shù)量及物品性能并記錄。血透室護(hù)理人力資源調(diào)配制度1 、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各班工作量及性質(zhì)實(shí)行彈性排班，配備一定人力2 、科室如發(fā)生重大搶救等特殊事件需臨時(shí)調(diào)配人員，護(hù)士應(yīng)服從護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)配。3、星期天及夜間備有機(jī)休護(hù)士，科室專(zhuān)用手機(jī)，24 小時(shí)保持通暢，隨叫隨到，手機(jī)號(hào)碼張貼在血透室門(mén)口。4 、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，如遇特大搶救，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作，并酌情向護(hù)理部匯報(bào)。5 、護(hù)士休息不宜積累，原則上每月結(jié)清，保證