第一章、健康監(jiān)測

1、第一章、健康監(jiān)測第一章、健康監(jiān)測yangyang教學大綱1、常用健康調(diào)查表的種類2、健康信息記錄表的填寫要求3、人體體格測量常用指標的種類：4、身高；5、理想體重計算公式；6、體質(zhì)指數(shù)計算公式；7、腰圍的評價方法；8、血壓的分類：9、中國成年人血壓的標準：10、健康信息的保存方法一、健康調(diào)查表一、健康調(diào)查表健康管理信息來源健康管理信息來源衛(wèi)生服務過程記錄衛(wèi)生服務過程記錄健康體檢記錄健康體檢記錄專題調(diào)查記錄專題調(diào)查記錄衛(wèi)生服務記錄表單衛(wèi)生服務記錄表單記錄服務對象基本信息、健康信息記錄服務對象基本信息、健康信息以及操作過程與結(jié)果的文檔以及操作過程與結(jié)果的文檔有醫(yī)學效力和法律效力有醫(yī)學效力和法律效力

2、主要內(nèi)容主要內(nèi)容基本信息基本信息兒童保健兒童保健婦女保健婦女保健疾病控制疾病控制疾病管理疾病管理醫(yī)療服務醫(yī)療服務熟悉第一節(jié)：信息采集第一節(jié)：信息采集常用健康記錄表常用健康調(diào)查表的種類1、個人基本信息表2、健康體檢表3、行為危險因素調(diào)查表4、疾病管理的隨訪表內(nèi)容1 1、個人基本信息、個人基本信息2 2、針對性的調(diào)查內(nèi)容、針對性的調(diào)查內(nèi)容掌握性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數(shù)民族 血 型型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文

3、盲 2小學 3初中 4高中/技校/中專 5大學?？萍耙陨?6不詳 職 業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人 2專業(yè)技術(shù)人員 3辦事人員和有關(guān)人員 4商業(yè)、服務業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員 婚姻狀況1未婚 2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況醫(yī)療費用支付方式 1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療 4貧困救助 5商業(yè)醫(yī)療保險 6全公費 7全自費 8其他 /藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 /暴 露 史1無 有：2化學品 3毒物 4射線 /既 往 史

4、疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結(jié)核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12職業(yè)病 13其他 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月手 術(shù)1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 外 傷1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 輸 血 1無 2有：原因1 時間 / 原因2 時間 家 族 史父 親/ 母 親 / 兄弟姐妹/ 子 女 / 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天

5、畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 /廚房排風設(shè)施1無 2油煙機 3換氣扇 4煙囪 個人基本信息表健康體檢表健康體檢表隨訪日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日隨訪方式1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 1門診 2家庭 3電話 癥狀1無癥狀2頭痛頭暈 3惡心嘔吐4眼花耳鳴 5呼吸困難6心悸胸悶 7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻 9下肢水腫/其他：其他：其他：其他：體征血壓（mmHg）體重（kg) 體質(zhì)指數(shù)心率 其 他生活方式指導日吸煙量（支） 日飲酒

6、量（兩） 運 動 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次 次/周 分鐘/次攝鹽情況（克/天） 心理調(diào)整1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差遵醫(yī)行為1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差1良好 2一般 3差輔助檢查*服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥1規(guī)律2間斷3不服藥藥物不良反應1無 2有 1無 2有 1無 2有 1無 2有 此次隨訪分類1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意

7、3不良反應4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥 1控制滿意2控制不滿意3不良反應4并發(fā)癥 用藥情況藥物名稱1用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱2用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg藥物名稱3 用法每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg每日 次每次 mg其他藥物二、填表基本要求一律用鋼筆或水筆數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫；如果數(shù)字填錯，用雙橫線將填錯整筆數(shù)碼劃去。并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼填寫備選答案的項目在“口”內(nèi)填寫與相應答案選項編號對應的數(shù)字健康信息記錄表個人編碼

8、編碼制身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼日期類項目年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫2014.10.30健康信息收集：健康信息收集：（1）收集資料前的準備，（2）明確調(diào)查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調(diào)查：填寫個人基本信息時請參照項目說明：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息記錄表收集信息相關(guān)內(nèi)容包括：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）記錄表的核查（6）結(jié)束訪談，致謝（7）資料保存。體格測量體格測量體格測量常用指標的種類體格測量常用指標的種類人體體格測量常用指標的種類包括：人體體格測量常用指標的種類包括：身高身高體重體

9、重頭圍頭圍胸圍胸圍腰圍腰圍皮褶厚度皮褶厚度血壓血壓掌握一、體重與身高一、體重與身高體重體重 ：體重可反映身體營養(yǎng)水平，尤體重可反映身體營養(yǎng)水平，尤其反映與蛋白質(zhì)和脂其反映與蛋白質(zhì)和脂肪肪有關(guān)的能量水平。有關(guān)的能量水平。身高：身高：一個人從頭頂?shù)侥_底的身體長度。一個人從頭頂?shù)侥_底的身體長度。男性在男性在20242024歲、女性在歲、女性在19231923歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成歲，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增長。骨化，身高停止增長。（一）（一）身高身高測量測量測量方法測量方法：矯正測量工具：矯正測量工具： 軟尺：鋼尺檢查：軟尺：鋼尺檢查：2 2米長的相差不得超過米長的相差不得超過

10、0.5cm;0.5cm; 標準量床：鋼尺檢查標準量床：鋼尺檢查10cm10cm誤差不得大于誤差不得大于0.1cm;0.1cm;受試者受試者應當空腹應當空腹。脫鞋。脫鞋。受試者直立受試者直立：兩兩腳后跟腳后跟并攏。并攏。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。枕骨、臀部，腳后跟三點一線。最好最好連續(xù)測連續(xù)測2 2次，間隔次，間隔3030秒秒。身高身高計的誤差不得超過計的誤差不得超過0.5cm0.5cm。保留小數(shù)點后一位保留小數(shù)點后一位立位測立位測-身高身高- -臥位測臥位測-身長身長 3 3歲歲33歲歲體重測量法體重計的矯正：標準砝碼檢查，體重計的矯正：標準砝碼檢查，10kg10kg、20kg20kg；30

11、kg30kg檢查不得超過檢查不得超過0.1%0.1%。100g100g、200200、300300、注意事項注意事項宜排空大小便宜排空大小便，不要大量喝水不要大量喝水。不要進行劇烈的體力活動不要進行劇烈的體力活動。穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央穿薄衣服、赤足，輕立在秤臺中央。保持身體平穩(wěn)，嚴禁晃動保持身體平穩(wěn)，嚴禁晃動。評價：評價：理想體重理想體重( (標準體重標準體重) ) 理想體重理想體重= =身高身高(cm)-100(cm)-100(身高身高165cm165cm以下者，則減以下者，則減105)105)10%10%范圍內(nèi)為正常，范圍內(nèi)為正常，10%20%10%20%為瘦弱或超重。為瘦弱或超

12、重。20%20%以上以上為肥胖為肥胖或或嚴重消瘦。嚴重消瘦。體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)BMIBMI：評價評價1818歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標。歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標。公式：公式：BMI=BMI=體重體重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2BMIBMI40mm40mm， 女性女性50mm50mm為肥胖，為肥胖， 男性男性10mm, 10mm, 女性女性20mm20mm為消瘦為消瘦。血壓血壓血壓的測量方法被測者準備被測者取坐位，最好坐靠背椅血壓計應放在心臟水平。袖帶大小與位置與松緊度聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處快速充氣、緩慢放氣柯氏音聽取與記錄至少測量2次，間隔2，取均值標尺水銀

13、槽袖帶袖帶壓力閥門加壓氣球血壓的測量示意圖血壓的測量示意圖測量血壓的注意事項測量血壓的注意事項1 1、測量做到四定：、測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計定時間、定部位、定體位、定血壓計2 2、血壓聽不清或異常時，應、血壓聽不清或異常時，應重測。重測。 先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至使水銀柱降至“0”0”點，稍等片刻點，稍等片刻（2min2min）后再測量。）后再測量。3 3、偏癱者，、偏癱者，應在健側(cè)測量。應在健側(cè)測量。4 4、測量前應、測量前應安靜休息安靜休息10-1510-15分鐘分鐘袖帶的正確使用袖帶的正確使用u手臂位置手臂位置( (肱動脈肱動脈) )與心臟

14、同一水平。與心臟同一水平。u卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。u下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約上方約2.5cm2.5cm處處u袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應使充氣的袖帶要平整舒適，不能太松或太緊，應使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位氣囊中心正好位于肱動脈部位聽診器使用的注意事項聽診器使用的注意事項1. 1. 耳塞必須耳塞必須向下、向前向下、向前插入外耳道插入外耳道2. 2. 耳塞應舒適地放入耳內(nèi)；耳塞應舒適地放入耳內(nèi)； 耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3. 3. 聽診器聽診器聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上聽頭應輕輕覆蓋在肱動脈

15、處的皮膚上, , 輕微加壓輕微加壓4. 4. 檢查檢查聽頭與膜聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好之間的螺絲是否被正確擰好血壓的分類通常說的血壓是指動脈血壓血壓的表示方法收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）單位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa) 1mmHg=0.133kPa； 7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg血壓判斷標準正常血壓收縮壓120mmHg， 舒張壓80mmHg高值收縮壓120139mmHg， 舒張壓8089mmHg高血壓收縮壓140mmHg， 舒張壓90mmHg掌握高高血血壓的壓的診斷標準及分類診斷標準及分類類別 收縮壓(mmHg) 舒張(mmHg)_理想血壓 120 80正

16、常血壓 130 = 180 = 110不不合邏輯健康信息合邏輯健康信息記錄記錄的識別的識別不合邏輯健康信息記錄對所收集的健康信息進行判斷，看是否有違背常識的數(shù)據(jù)。所確定的調(diào)查對象年齡范圍在25-66 歲，但某一調(diào)查表中的年齡卻出現(xiàn)12歲；某一調(diào)查表記錄性別為女性，但在疾病史中卻記錄有前列腺疾病，男性出現(xiàn)月經(jīng)史；正常心率范圍一般在60120次/分，但某一調(diào)查表中所記錄的心率在1200次/分。年齡為10歲，級別為將軍不合邏輯健康信息記錄識別方法直接審閱所收集的健康記錄表計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)邏輯設(shè)計設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍(設(shè)定范圍或合法輸入值)邏輯跳轉(zhuǎn)自動編碼輸入警告提示計算機進行邏輯差錯識別。編寫簡單的計

17、算機程序找出不合邏輯的變量值信息管理信息管理1)信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類S2)信息清理的常用方法S3)健康信息的保存方法L4)調(diào)查問卷的保存原則S5)調(diào)查問卷保存的環(huán)境要求L6)健康信息安全的構(gòu)成L7)加強信息安全的策略S一、信息錄入、清理和傳遞信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類信息錄入容易產(chǎn)生的錯誤種類讀不慣手寫文字讀不慣手寫文字錯誤的答案錯誤的答案編碼錯誤編碼錯誤錯誤的編碼位置錯誤的編碼位置遺漏數(shù)據(jù)遺漏數(shù)據(jù)重復錄入數(shù)據(jù)重復錄入數(shù)據(jù)熟悉330702330702197313071973130732143214男男1974/1/71974/1/74141號碼有誤號碼有誤 月日錯誤月日錯誤鑒別和核實健康信息的原則數(shù)據(jù)編碼是否正確問題到編碼的轉(zhuǎn)換是否正確錄入是否正確二、健康信息的保存電子健康信息的保存計算機錄入后的數(shù)據(jù)庫文件的存檔雙備份，分別保存在不同的計算機相應文件夾調(diào)查表、問卷等文件的保管和