骨科手術(shù)一般護(hù)理

1、骨科手術(shù)一般護(hù)理（1） 術(shù)前護(hù)理 1. 評(píng)估患者的健康問題（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）肝腎功能、出凝血時(shí)間、艾滋病、梅毒等檢查及ECG、X線等檢查結(jié)果。（3）手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損或感染等。（4）女性患者有無月經(jīng)來潮情況。 如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。2. 按要求做好術(shù)前指導(dǎo)：如床上訓(xùn)練大小便、功能鍛煉、有效呼吸及禁煙等。3. 手術(shù)備皮范圍按骨科疾病護(hù)理常規(guī)。4. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，修剪指（趾）甲，更衣、沐浴。術(shù) 晨備皮。5. 完成青霉素、普魯卡因等藥物敏感試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。6. 腸道準(zhǔn)備：一般術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。7. 手術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸，取下假牙、眼

2、鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬保管。如為女患者，再次確認(rèn)有無月經(jīng)來潮（便于醫(yī)師決定是否手術(shù)）。8. 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。9. 將準(zhǔn)備好的術(shù)中用物：如X線、術(shù)中用藥、CT片、病歷等交與手術(shù)室工作人員并進(jìn)行交接班。10. 特殊要求見具體疾病護(hù)理常規(guī)。（二）術(shù)后準(zhǔn)備1. 骨科患者術(shù)后睡硬板床。2. 患者回病房后，護(hù)士應(yīng)在病房與手術(shù)室工作人員交接班，并協(xié)助正確搬運(yùn)患者至病床上，按要求放置體位。3. 術(shù)后測血壓原則（1）局麻或臂叢麻醉患者回病房后即測血壓1次。（2）硬麻或腰麻患者測血壓qh4次至平穩(wěn)，必要時(shí)吸氧。（4）全麻按醫(yī)囑測血壓qh10次，常規(guī)吸氧6小時(shí)。4. 四肢手術(shù)后遵醫(yī)囑用支架、肢具或

3、枕頭等抬高患肢、以利于血液回流。5. 石膏未干前搬運(yùn)患者需用手掌平托，忌捏腳，墊平整，以防石膏變形、壓迫或折斷。6. 6小時(shí)內(nèi)觀察切口滲血及引流情況，如引流量大于300ml(考慮活動(dòng)性出血）， 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助做好相應(yīng)處理。 股骨頸骨折護(hù)理（1） 術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術(shù)前一日（1） 修剪指（趾）甲等。（2） 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。（3） 遵醫(yī)囑術(shù)前

4、晚20：00灌腸。5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。6. 手術(shù)當(dāng)日（1） 手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3） 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4） 術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。（2） 術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 術(shù)后6小時(shí)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。保持患肢中立位，不能外旋或內(nèi)收，防止髖關(guān)節(jié)脫位。4. 觀察切口情況

5、及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。（1） 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。（2） 觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報(bào)告醫(yī)生處理。（3） 妥善固定引流管，保持引流通暢。（4） 觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。（5） 引流管一般于術(shù)后4872小時(shí)拔除。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。7. 預(yù)防壓瘡 保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8. 功能鍛煉（1） 術(shù)后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保

6、持5秒鐘（2） 指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉（3） 牽引拆除后，可將上身抬高2030度抬高患肢，在腘窩下墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。（4） 術(shù)后24周可以遵醫(yī)囑下床活動(dòng)，不可負(fù)重。9. 出院指導(dǎo)（1） 遵醫(yī)囑門診復(fù)查（2） 保持切口干燥，如有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院處理。（3） 避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，注意自身保護(hù)，防止跌倒。（4） 根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。 股骨頭無菌性壞死護(hù)理（1） 術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、

7、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術(shù)前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。 (3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。6. 手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。 （二）術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測

8、血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 術(shù)后6小時(shí)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。保持患肢中立位，不能外旋或內(nèi)收，防止髖關(guān)節(jié)脫位。4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。 (2) 觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報(bào)告醫(yī)生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。 (5）引流管一般于術(shù)后4872小時(shí)拔除。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 預(yù)防肺部并發(fā)癥

9、 鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。7. 預(yù)防壓瘡 保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術(shù)后第一天鍛煉股四頭?。嚎嚲o大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘（2）指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉（3）牽引拆除后，可將上身抬高2030度抬高患肢，在腘窩下墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，防止遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。（4）術(shù)后24周可以遵醫(yī)囑下床活動(dòng)，不可負(fù)重。9. 出院指導(dǎo)（1）遵醫(yī)囑門診復(fù)查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院處理。（3）避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，注意自身保護(hù)，防止跌倒。（4）根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。 股骨粗隆間骨折 （一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定

10、患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術(shù)前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。 (3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。6. 手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交

11、給家屬保管。（5）帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。 （二）術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 術(shù)后6小時(shí)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。保持患肢中立位，防止髖內(nèi)翻畸形。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。 (2) 觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報(bào)告醫(yī)生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。 (5）引流

12、管一般于術(shù)后4872小時(shí)拔除。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。7. 預(yù)防壓瘡 保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術(shù)后第一天鍛煉股四頭?。嚎嚲o大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘（2）指導(dǎo)患肢踝關(guān)節(jié)鍛煉（3）術(shù)后23天患肢屈膝、屈髖鍛煉，幅度2030度9. 出院指導(dǎo)（1）遵醫(yī)囑門診復(fù)查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院處理。（3）避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，注意自身保護(hù)，防止跌倒。（4）根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。股骨干骨折 （一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理

13、 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術(shù)前一日 (1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。 (3) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。6. 手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前后均超過軀體中線剃去陰毛。（2）囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（3）術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物

14、品并交給家屬保管。（5）帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。 （二）術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 術(shù)后6小時(shí)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。一般用一只軟枕抬高。4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。 (2) 觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報(bào)告醫(yī)生處理。 (3) 妥善固定引流管，保持引流通暢。 (4) 觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。 (5）引流管一般于

15、術(shù)后4872小時(shí)拔除。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。7. 預(yù)防壓瘡 保持床單位整潔，協(xié)助抬臀，預(yù)防壓瘡。8. 功能鍛煉（1）術(shù)后第一天鍛煉股四頭肌：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，每次保持5秒鐘（2）指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)鍛煉（3）術(shù)后第二天膝關(guān)節(jié)可適度做屈伸運(yùn)動(dòng)。9. 出院指導(dǎo)（1）遵醫(yī)囑門診復(fù)查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院處理。（3）避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，注意自身保護(hù)，防止跌倒。（4）根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。 踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理（1） 術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，

16、向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。4. 術(shù)前一日(1) 遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。 (2) 修剪指（趾）甲等。(3) 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。6. 手術(shù)當(dāng)日 (1) 帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。 (2) 手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍為患肢上至膝關(guān)節(jié)10cm，下至足趾。 (3) 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（4）術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（5）囑患者

17、排空膀胱，更換清潔病衣褲。（2） 術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉后護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 一般用軟枕抬高患肢。4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。（1) 觀察切口滲血情況，如滲血較多，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助處理。 (2) 觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度，感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，報(bào)告醫(yī)生處理。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 功能鍛煉 骨折行內(nèi)固定患者，術(shù)后23天遵醫(yī)囑行踝關(guān)節(jié)鍛煉，如為石膏固定患者應(yīng)在石膏固定拆除后行

18、踝關(guān)節(jié)鍛煉。7. 出院指導(dǎo)（1）遵醫(yī)囑門診復(fù)查（2）保持切口干燥，如有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)去醫(yī)院處理。（3）避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，注意自身保護(hù)，防止跌倒。（4）根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。 鎖骨骨折護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、X片等檢查。3. 術(shù)前一日(1) 修剪指（趾）甲等。 (2) 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。4. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。5. 手術(shù)當(dāng)日（1） 手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至同側(cè)乳突部，下至下臂下1/3，兩側(cè)過軀體中線，剃除腋毛。（2） 術(shù)前3

19、0分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（3） 術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（4） 帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。（5） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（2） 術(shù)后護(hù)理 1. 按臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后護(hù)理，測血壓一次。 2. 飲食 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。 3. 體位 平臥、患肢抬高。 4. 局部情況觀察，觀察患肢末梢血液循環(huán)、體溫、腫脹,感覺及活動(dòng)度。 5. 導(dǎo)管護(hù)理 （1）妥善固定各類導(dǎo)管，保持導(dǎo)管引流通暢。 （2）觀察切口出血情況。 6. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。 7. 功能鍛煉 （1） 肘關(guān)節(jié)鍛煉在

20、肩關(guān)節(jié)制動(dòng)的情況下，做肘關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。 （2） 練習(xí)挺胸，雙手叉腰動(dòng)作，保持挺胸提肩姿勢。 （3） 解除肩部外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。 （4） 練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)及關(guān)節(jié)的外展和后伸活動(dòng)。 8. 出院指導(dǎo) （1） 門診隨訪。一般于手術(shù)后14天拆線。 （2） 堅(jiān)持功能鍛煉。 （3） 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。關(guān)節(jié)鏡術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片，X片等檢查。3. 術(shù)前一日(1) 修剪指（趾）甲等。4. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。5. 手

21、術(shù)當(dāng)日（1） 手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍以患側(cè)肢體相應(yīng)關(guān)節(jié)上、下各20cm。（2） 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（3） 術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。（4） 帶好各類片子術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。（5） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。（二）術(shù)后護(hù)理1. 按硬膜外麻醉或腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位 一般用軟枕抬高患肢。4. 觀察（1）觀察患肢腫脹和末梢血運(yùn)，感覺情況。感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（2）保持患肢切口干燥。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。劇烈疼

22、痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 切口采取加壓包扎或彈力繃帶包扎一周左右，觀察切口出血，足趾的末梢循環(huán)，運(yùn)動(dòng)，感覺等情況，如切口滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換輔料，并保持床單位的清潔。7. 功能鍛煉 （1）術(shù)后第一天主動(dòng)鍛煉四頭肌。方法繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，足尖向上，保持5秒然后放松每日23次，每次10分鐘。 （2）術(shù)后第二天開始作抬腿運(yùn)動(dòng) 8. 健康指導(dǎo) （1） 遵醫(yī)囑門診隨訪。切口有紅、腫現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。 （2） 避免過早負(fù)重，遵醫(yī)囑下地活動(dòng)，防止跌倒。 （3） 根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。 （4） 繼續(xù)按疾病要求堅(jiān)持功能鍛煉。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，

23、向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。 4. 術(shù)前一日 （1） 修剪指（趾）甲等。 （2） 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。按醫(yī)囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。 （3） 術(shù)前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。 5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。 6. 手術(shù)一日 （1） 手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。 （2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。 （3）

24、術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。 （4） 術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。 （5） 帶好X線片，術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。（2） 術(shù)后護(hù)理1. 按腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。3. 體位（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。（2）術(shù)后24小時(shí)后，搖高床頭不超過30度，避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)向后脫位。（3）術(shù)后一周床頭抬高4560度。（4）術(shù)后兩周床頭抬高近90度。（5）平臥時(shí)，患肢呈外展中立位。（6）健側(cè)臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位（7）皮牽引23

25、周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于2公斤，做好牽引護(hù)理。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢，并做好記錄。 （1）觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。 （2）引流管一般于術(shù)后4872小時(shí)拔除。 （3）觀察患肢腫脹和末梢血運(yùn)，感覺情況。 （4）保持患肢切口干燥。5. 評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。如劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6. 鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸并作有效咳嗽，預(yù)防肺不張的發(fā)生。7. 預(yù)防壓瘡護(hù)理 可鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行抬臀活動(dòng)。8. 預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵(lì)患者做上身拉環(huán)運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。9. 功能鍛煉 （1）術(shù)后612h即可收縮，舒張的方法鍛

26、煉股四頭肌。 （2）根據(jù)以囑，術(shù)后臥床2周。2周內(nèi)下肢肌力主動(dòng)鍛煉。 （3）23周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負(fù)重量逐步加大，直到脫拐。 （4）6周內(nèi)忌屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防髖關(guān)節(jié)脫位。10. 出院指導(dǎo) （1）術(shù)后68周門診隨訪，根據(jù)拍片情況到門診由骨科醫(yī)生指導(dǎo)后期功能鍛煉。 （2）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 （3）控制飲食，保持正常體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，減少對(duì)假肢的磨損。 （4）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒或撞傷，如發(fā)生髖關(guān)節(jié)處局部疼痛，活動(dòng)受限，患肢較健肢明顯短縮，應(yīng)立即制定，及時(shí)來院就診。 （5）術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個(gè)不能做內(nèi)收內(nèi)旋

27、，過度外旋及取款大于90度的動(dòng)作，如坐小矮凳，下蹲運(yùn)動(dòng)，爬陡坡。人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理 （一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，減輕患者的恐懼和焦慮。2. 完善各項(xiàng)常規(guī)檢查 如血常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能、電解質(zhì)、艾滋病病毒、梅毒病毒、肝炎病毒全套、心電圖、胸片、X片等檢查。3. 訓(xùn)練床上大小便，指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆的方法。 4. 術(shù)前一日 （1） 修剪指（趾）甲等。 （2） 必要時(shí)遵醫(yī)囑備血等。按醫(yī)囑給予抗生素，抗凝等藥物治療。 （3） 術(shù)前晚餐以清淡少渣食物為主，遵醫(yī)囑術(shù)前晚20：00灌腸。 5. 術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)。 6. 手術(shù)一日 （1）

28、手術(shù)皮膚準(zhǔn)備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關(guān)節(jié)，前、后均超過軀體正中線。剃去陰毛。 （2） 囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲。 （3） 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。 （4） 術(shù)前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品并交給家屬保管。 （5） 帶好X線片，術(shù)中用物等，并與手術(shù)室工作人員交接班。（3） 術(shù)后護(hù)理 1. 按腰麻后常規(guī)護(hù)理 去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，qh*4次測血壓至平穩(wěn)。 2. 飲食 術(shù)后6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食。 3. 體位（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)平臥，可適當(dāng)抬臀活動(dòng)。（2）術(shù)后24小時(shí)后，搖高床頭不超過30度，避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)向后脫位。（3）術(shù)后一周床頭抬高4560度。（4）術(shù)后兩

29、周床頭抬高近90度。（5）平臥時(shí)，患肢呈外展中立位。（6）健側(cè)臥位，保持健肢在下，患肢在上，兩腿之間墊軟枕保持患肢外展位（7）皮牽引23周，患肢呈外展中立位，牽引重量小于2公斤，做好牽引護(hù)理。 4. 觀察切口情況及引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管通暢，并做好記錄。 （1）觀察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。 （2）引流管一般于術(shù)后4872小時(shí)拔除。 （3）觀察患肢腫脹和末梢血運(yùn)，感覺情況。 （4）保持患肢切口干燥。5.評(píng)估疼痛 根據(jù)疼痛程度給予心理護(hù)理和放松療法。如劇烈疼痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。6.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸并作有效咳嗽，預(yù)防肺不張的發(fā)生。7.預(yù)防壓瘡護(hù)理 可鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行抬臀活動(dòng)

30、。8.預(yù)防肺部并發(fā)癥 鼓勵(lì)患者做上身拉環(huán)運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)胸，深呼吸，咳嗽等動(dòng)作。9.功能鍛煉 （1）術(shù)后612h即可收縮，舒張的方法鍛煉股四頭肌。 （2）根據(jù)以囑，術(shù)后臥床2周。2周內(nèi)下肢肌力主動(dòng)鍛煉。 （3）23周后可下床，適當(dāng)負(fù)重。行走前，可使用助步器或拐杖扶助。負(fù)重量逐步加大，直到脫拐。 （4）6周內(nèi)忌屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋，可在兩下肢間放軟枕一只，以防髖關(guān)節(jié)脫位。10.出院指導(dǎo) （1）術(shù)后68周門診隨訪，根據(jù)拍片情況到門診由骨科醫(yī)生指導(dǎo)后期功能鍛煉。 （2）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 （3）控制飲食，保持正常體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，減少對(duì)假肢的磨損。 （4）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防跌倒或撞傷，如發(fā)生髖關(guān)節(jié)處局部疼痛，活動(dòng)受限，患肢較健肢明顯短縮，應(yīng)立即制定，及時(shí)來院就診。 （5）術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，六個(gè)不能做內(nèi)收內(nèi)旋，過度外旋及取款大于90度的動(dòng)作，如坐小矮凳，下蹲運(yùn)動(dòng)，爬陡坡。脊柱損傷手術(shù)前后護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒