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文檔簡介
1、檢驗(yàn)科平安生產(chǎn)治理制度2021年修訂1、檢驗(yàn)科質(zhì)控小組成員定期檢查平安生產(chǎn)治理制度執(zhí)行情況,并定時(shí)進(jìn)行平安生產(chǎn)培訓(xùn).2、檢驗(yàn)科內(nèi)各種電源電器設(shè)備,如電磁爐、枯燥箱、保溫箱等儀器,由專人負(fù)責(zé)張弛,并建立儀器卡片.3、檢驗(yàn)科各種儀器設(shè)備由各專業(yè)組具體負(fù)責(zé),每日工作完成后必須關(guān)閉好電源并做好清潔維護(hù).當(dāng)日值班人員接班后應(yīng)巡視全科,一旦發(fā)現(xiàn)平安隱患立即向科主任或醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告.4、易燃易爆化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑專人保管,并嚴(yán)格進(jìn)行出入庫登記,由專人負(fù)責(zé)張弛,并定期進(jìn)行試劑等相關(guān)檢查.5、交接班人員到崗時(shí)檢查科室有無異常,當(dāng)日工作人員下班前檢查儀器、電源是否關(guān)好,并關(guān)閉好門窗.每日平安情況
2、檢查由當(dāng)日值班人員負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)不平安現(xiàn)象應(yīng)立即向科主任和醫(yī)院保衛(wèi)科報(bào)告.6、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)區(qū)吸煙、吃零食,保護(hù)好環(huán)境衛(wèi)生,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù).7、檢驗(yàn)科主任為實(shí)驗(yàn)室平安治理總責(zé)任人,各專業(yè)組長均為安全生產(chǎn)具體負(fù)責(zé)人.檢驗(yàn)科2021.01.03簽名:實(shí)驗(yàn)室平安治理流程l工作人員和實(shí)驗(yàn)室平安的一般要求1.1吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙.點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種;香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑.1.2食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì).實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物.食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi).1.3化裝品實(shí)驗(yàn)工
3、作區(qū)內(nèi)禁止使用化裝品或進(jìn)行化裝,并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜.1.4眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí),須使用平安鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品.但允許面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡,除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩.使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑,或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí),必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器.1.5服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外,工作服應(yīng)干凈、整潔.所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服.當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí),應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩.有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如:手套、護(hù)目
4、鏡、披肩或面罩等.個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔,遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染,那么應(yīng)立即更換.盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服,應(yīng)用適宜的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝.清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時(shí)間以獲得良好的去污效果.不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床,嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿.1. 6鞋在各工作區(qū)內(nèi),應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋.在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位,可加套一次性防滲漏鞋套.帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體.1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后,佩戴帽子.以預(yù)防頭發(fā)接觸到被污染物和預(yù)防人體脫屑落人工作區(qū),不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物.1.8胡須蓄有胡須的男性工
5、作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)規(guī)定.1.9洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手.接觸血液、體液或其它污染物時(shí),應(yīng)立即洗手.1.10眼睛沖洗眼睛假設(shè)被血液或其它體液濺到,立即用大量的生理鹽水沖洗.1.11呼吸防護(hù)在沒有有效的硬件限制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地限制危險(xiǎn)因素時(shí),工作人員配戴呼吸防護(hù)器具,以預(yù)防吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣.這些防護(hù)器具包括:防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器,提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)的,對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的以下情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器:由醫(yī)院
6、呼吸科提供* 有害氣體的性質(zhì)不明;* 氧氣含量低于19.5%;* 存在有不易發(fā)覺的有害氣體;* 吸人的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅;* 緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí).在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方,應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置.1.12移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器.1.13銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品.使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的.一次性注射器上的針頭用后不要取下,銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi),在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄.1.14隔離舉措接觸患者時(shí),實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離舉措.1.15“工作環(huán)境
7、1.15.1“清潔區(qū)和“非清潔區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔和“非清潔工作區(qū),在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室o被指定為“清潔的區(qū)域,那么應(yīng)努力保持清潔,如采取預(yù)防舉措,預(yù)防、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染,要求工作人員在觸摸設(shè)備如計(jì)算機(jī)鍵盤及的保護(hù)罩等前取下手套,儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔.被指定為“非清潔的區(qū)域,允許戴手套接觸所有物品如、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品,所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的.未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備,應(yīng)該戴上手套,或在使用后立即徹底洗手,“清潔和“非清潔區(qū)都應(yīng)保持整潔
8、.實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次,如有必要可以屢次清洗,用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或適宜的含氯消毒劑清洗.在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí),應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)適宜的清潔劑去除所有的濺溢物.1.15.2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒,在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒,進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它適宜的防護(hù)服.1.15.3外衣外衣實(shí)驗(yàn)服、工作服應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方,不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上,也不要掛在門的玻璃隔板上,阻礙視線.“清潔的和“非清潔的個(gè)人防護(hù)服要分開存放.1.15.4垃圾處理每天至少清
9、理垃圾,送至醫(yī)院集中焚化.1.15.5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾,更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品.1.15.6個(gè)人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品,如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等.1.15.7用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大.具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下.較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放,在用噴灑消防設(shè)備的地方,與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上,在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距.1.15.8出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻,不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備.注意:無論任何時(shí)間
10、、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、平安淋浴或出口的道路.1.16玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述平安規(guī)那么:* 不使用破裂或有缺口的玻璃器具.* 不要用猛力取下玻璃試管上的塞子,粘緊的時(shí)可用刀切開別離.* 接觸過傳染性物的玻璃器具,清洗之前,應(yīng)先消毒.* 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里.* 高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套.* 每次換班前,用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行外表消毒.* 破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理.1.17離心機(jī)1.17.1氣溶膠離心過程中應(yīng)限制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平.1.17.2操作離心機(jī)只
11、有在蓋好蓋板后,才能啟動(dòng).1. 17.3污染裝標(biāo)本血、尿、痰或易燃液體的離心管,只能在管塞密封前方可離心.2. 17.4傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本,都應(yīng)使用密封的離心管,并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行.3. 17.5清洗用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它適宜的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī).4. 17.6平衡離心時(shí)應(yīng)保持適宜的平衡,以保證離心的順利進(jìn)行.2.防火平安準(zhǔn)那么2. 1安裝有警報(bào)系統(tǒng).每個(gè)檢測和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接.實(shí)驗(yàn)室的任何地方,包括儲(chǔ)藏室能聽到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警.所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置,都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn).2. 2防火2. 2.1隱患的估計(jì)和研究在開始臨床實(shí)
12、驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究,在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中,要經(jīng)常研究火警的隱患.研究的內(nèi)容包括:2. 2.1.1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì),可能發(fā)生的化學(xué)反響,以及電器設(shè)備的隱患等.2. 2.1.2哪些操作方法已經(jīng)改變了,新使用了哪些化學(xué)物品,以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員.2. 2.1.3無人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作.2. 2.2易燃易爆物2. 2.2.1易燃性液體的供應(yīng)量應(yīng)限制在有效并平安進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量.待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi).2. 2.2.3禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體.如果確實(shí)需要,應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi).冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源.2. 2.2.4從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體
13、,應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行.運(yùn)送易燃液體時(shí),具金屬容器應(yīng)有接地裝置.2. 2.2.5加熱易燃易爆液體燃點(diǎn)低于94C必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行,不能用明火加熱.裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn).2. 2.3火源隱患2. 2.3.1常見的火源是明火、加熱器件和電火花電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電.2. 2.3.2應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查.2. 2.3.3應(yīng)盡量消除各種火源隱患.2. 3滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置.5. 3.1滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器,并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修.*A類滅火器適用于固體可燃物如紙、木材、塑料
14、引起的火災(zāi).A類滅火器多數(shù)為消防水栓.*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi).B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉,如碳酸氫韋內(nèi).*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi).所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法.2.3.2警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度平安檢查,隨時(shí)檢修、維護(hù)的.2.3.3如火災(zāi)涉及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓?如果無法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵碜詢?chǔ)氣瓶時(shí),那么應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離.2.4消防練習(xí)2.4.1應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火平安練習(xí).2.4.2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào),學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到:2.4.2.1撥打報(bào)警“119.2.4.2.2發(fā)出火警警報(bào)以求得
15、幫助,并開始從失火區(qū)或建筑物撤離.2.4.2.3如果可能,立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火.2.4.2.4如果不能撲滅火情,應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫,以阻止火情的蔓延.2.4.2.5應(yīng)將房間里的所有人員撤出.如果火情并非十分危險(xiǎn),可安排留下一人,向前來滅火的消防隊(duì)員介紹具體情況.2.4.3由受過練習(xí)的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能.練習(xí)應(yīng)為“手把手的方式,還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí).2.4.4對(duì)工作人員撤離火場的練習(xí)應(yīng)經(jīng)常舉行,每年進(jìn)行幾次.所有人員每年至少參加一次練習(xí)包括夜班和周末加班的人員.練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離.撤離時(shí),應(yīng)關(guān)閉所有
16、門窗.3.實(shí)驗(yàn)室用電平安準(zhǔn)那么3.1儀器用電作為儀器維護(hù)舉措的一局部,應(yīng)進(jìn)行年度的平安用電檢查并建立檔案記錄.每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次,并將結(jié)果記錄在案.可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法預(yù)防觸電,但全部塑封無法接地的儀器例外.新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座,分布要合理,以減少在插座上接上其它多用插座和預(yù)防拖拉過多的電線.在空氣中存在到達(dá)一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下,應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備.3.2維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行.3.2.1儀器的維修除校準(zhǔn)
17、儀器外,儀器不得接電維修.維修時(shí)要保證手枯燥,取下所有的飾物如手表和戒指,然后謹(jǐn)慎操作.3.2.2線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng).任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行.3.2.3接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣.電線、電源插座、插頭必須完整無損.在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備,要安裝接地故障斷流器.4.化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)那么4.1引言臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑,屬化學(xué)危險(xiǎn)物品.實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品,應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案,并遵守相應(yīng)治理規(guī)定.所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清楚標(biāo)記.目前,廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試
18、劑盒,致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別,對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記.實(shí)驗(yàn)室治理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品.每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料平安數(shù)據(jù)表顯示它的特性.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照平安操作.4.2化學(xué)危險(xiǎn)物品分類4.2.1腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì).腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿?SAE1020)的腐蝕力超過O.635c2年(55t)的物質(zhì).例如:鹽酸.4.2.2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì).4.2.3致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試
19、系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比擬困難.例如:苯.4.2.4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品,包括可燃物和易燃物.4.2.4.1易燃液體(燃點(diǎn)低于38C)可分為以下幾個(gè)級(jí)別:1A級(jí):燃點(diǎn)低于22C-12C;沸點(diǎn)低于18C21B級(jí):燃點(diǎn)低于22C-12C;沸點(diǎn)高于18C1C級(jí):燃點(diǎn)高于21c低于38C4.2.4.2可燃液體(燃點(diǎn)高于38c低于60C)可分為以下幾個(gè)級(jí)別:mA級(jí):燃點(diǎn)高于60c低于94CniB級(jí):燃點(diǎn)高于94C4.2.5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì),爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生.例如:腫.4.3材料平安數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必
20、須附有材料平安數(shù)據(jù)表.所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記,使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險(xiǎn)性.標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存.4.4腐蝕品的儲(chǔ)存4.4.1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn).4.4.2酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時(shí),必須用運(yùn)載托車.4.4.3不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品.例如:乙酸或乙酸酊等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存.4.4.4個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員,應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備.4.4.5濺溢使用任何化學(xué)物品之前,應(yīng)安排好處理容易
21、破碎或溢出的物品的容器.4.4.6化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作,都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行.4.5易燃物的儲(chǔ)存4.5.1儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存.分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記,工作儲(chǔ)藏量限制在最低限度.儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源.4.5.2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放,該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求.實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體.4.6緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性.有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn),以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí).培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別,熟悉向治理部門通報(bào)的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的舉措
22、.在多數(shù)濺溢事故中,實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域,并通知有關(guān)專業(yè)部門處理.如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物,那么實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作,直到隱患排除.4.7污染物的去除和處理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作.在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如去除濺溢物后,都需要進(jìn)行清污工作.需外送維修的設(shè)備,只有在實(shí)驗(yàn)室治理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí),才能外送維修.4.7.1廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理,除非能夠確定它的性質(zhì).清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料,包括吸附物和中和物,都被認(rèn)為是有害廢棄物.4.7.2專職人員實(shí)驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物.4.7.3容器化學(xué)廢棄物放置在密
23、閉、有蓋的容器中.4.7.4標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽,標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容:* 日期* 來源* 實(shí)驗(yàn)室來源* 成份* 物理性質(zhì)氣體、液體等* 體積* 危險(xiǎn)性易燃或易爆4. 7.5運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn),并將其放置在指定的廢棄物堆放場所.5.實(shí)驗(yàn)室微生物平安準(zhǔn)那么5. 1引言在臨床實(shí)驗(yàn)室,工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中,可能被感染.臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類:5. 1.1病毒,如:病毒性肝炎特別是乙型及丙型肝炎和獲得性免疫缺陷綜合癥AIDS.5. 1.2細(xì)菌,包括:細(xì)菌、分枝桿菌、真菌.5. 1.3其他具有高毒力的病原體,如出血熱病毒和立克次體.由于從病史和體檢不能可靠地鑒
24、定所有病人的病原體,所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí),均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防舉措O5. 2感染途徑5. 2.1空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的外表上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液包括接種環(huán)內(nèi)的溶液加熱太急時(shí),具有傳染性的溶液在上述各種情況下,可能形成氣煙霧散布在空氣中.5. 2.2經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染.傳染也可通過間接途徑,如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手一口傳染.5.2.3直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染.臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張稍微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染.5. 2.4粘膜接觸一些病
25、原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒HIV,能夠通過與粘膜如眼結(jié)膜的直接接觸進(jìn)入人體.所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化裝品前應(yīng)徹底洗手.5. 3血源性病原體5. 3.1間接接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性.為了減低對(duì)乙型肝炎以下簡稱乙肝HBV丙型肝炎以下簡稱丙肝HCV每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“限制接觸感染原的方案,方案包括以下內(nèi)容:* 方案的目的* 一般工程治理負(fù)責(zé)人、工作人員的責(zé)任、年度總結(jié)和改良舉措* 感染風(fēng)險(xiǎn)的檢查* 執(zhí)行的方法工程學(xué)限制、實(shí)際工作限制、個(gè)人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事務(wù)治理* 乙肝疫苗接種* 接觸病原體后的評(píng)估和隨訪,包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見,以
26、及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志* 資料和培訓(xùn)課目、方法和記錄保存5.3.2備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防舉措.另外,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度.一旦確定有接觸潛在感染原的可能,應(yīng)采取硬件限制和操作過程限制,以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能.提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備,如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、平安鏡和鞋套等.并講解何時(shí)使用和如何使用.5. 3.3常規(guī)預(yù)防舉措* 來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的.所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有平安蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里,以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)預(yù)防污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單.如果存在潛在的或
27、實(shí)際的污染,那么應(yīng)再加一層包裝例如:包裝袋O所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽.* 所有處理血液和體液例如:取下真空試管的塞子的工作人員都應(yīng)戴上手套.如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺,那么應(yīng)使用面部防護(hù)裝備.* 對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作,并不需要在生物平安櫥內(nèi)進(jìn)行.但是,如果操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫,那么應(yīng)使用生物平安櫥1類或田類,這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌.* 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置.絕對(duì)禁止用口吸移液.* 使用注射器和針具時(shí)應(yīng)預(yù)防受傷.禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止成心將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作.所有銳利物品在使用
28、后都應(yīng)放人貼有清楚標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi),然后運(yùn)至處理場所.廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方.為預(yù)防裝得過而滿意外傷人,應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走.* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后,均應(yīng)使用適宜的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行外表消毒.可使用新鮮配制的漂白粉溶液次氯酸鈉1:10稀釋液和2.5%甲酚溶液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒.漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘,使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書.* 實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前,應(yīng)先進(jìn)行去污處理.* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前,應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒.無法徹底
29、消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽.* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗.在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手.在離開實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備.* 如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或外表時(shí),都應(yīng)戴上手套.在進(jìn)行血管穿刺時(shí),包括靜脈采血、手指或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套.如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能,那么應(yīng)盡快更換.清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量,故不得重復(fù)使用一次性手套,在接觸病員后應(yīng)更換手套.* 工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋.在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí),必須預(yù)防發(fā)生氣煙霧.* 為盡量減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù),應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方,備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置.* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人,也不得接觸醫(yī)療設(shè)備.5.3.4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪,為可能接觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗.工作人員可以拒絕接種,但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名.各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案.處理舉措包括事故調(diào)查,工作人員的會(huì)診
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