睡眠調查問卷合集

1、大學生睡眠情況調查問卷號感謝您百忙之中抽出時間完成這張問卷，本問卷旨在調查大學生的睡眠情況，采用匿名調查的方式,請根據自己的實際情況選擇最符合您個人情況的選項，謝謝合作！第一部分：個人基本情況調查：年齡性別（男1女2）家庭所在地_（城市1農村2）第二部分：睡眠質量情況調查：（請將數(shù)字標于題號前方便輸入，謝謝）1.您覺得平時睡眠足夠么？1 .睡眠過多2睡眠正好3睡眠時間欠一點4睡眠時間不夠5睡眠時間遠遠不夠2 .你平均每天睡多少小時？（不包含入睡所需時間）?1.9小時及以上2.7-8小時3.6-7小時4.5-6小時5.3-4小時6.1-2小時3 .您入睡時間超過半小時么？1基本沒有2很少3有時4

2、經常5總是4 .您在睡眠后是否已覺得充分休息過？1覺得充分休息過2覺得休息過了3覺得休息過一點4不覺得休息過5比睡之前還疲勞5 .您晚上睡過覺，白天是否容易打瞌睡？1.基本沒有（5天/月）2.很少（6-12天/月）3有時（13-18天/月）4.經常（19-24天/月5總是（24-30天/月）6.您容易多夢或被噩夢驚醒么？1.基本沒有（0-5天）2.很少（6-12天）3.有時（13-18天）4.經常（19-24天）5.總是（24-30天）7.您容易從睡夢中醒來么？1.基本沒有（0-5天）2.很少（6-12天）3.有時（13-18天）4.經常（19-24天）5.總是（24-30天）8.您醒來后是否

3、很難再次入睡么？1.基本沒有（0-5天）2.很少（6-12天）3.有時（13-18天）4.經常（19-24天）5.總是（24-30天）9.為了睡眠，你是否吃安眠藥？1.基本沒有（0-5天）2.很少（6-12天）3.有時（13-18天）4.經常（19-24天）5.總是（24-30天）10.失眠以后，心情如何?1 .無不適2.無所謂3.有時心煩氣躁4.心慌氣短5.乏力，沒精神，做事效率低第三部分：睡眠認知情況調查以下16個觀點分別反映關于睡眠的認知狀況，請圈出您個人對每一種觀點的同意程度.每一種觀點沒有錯對之分.例：0_1_2_J3L_4_5完全不同意完全同意2 .一般人需要8小時的睡眠才能感覺白

4、天精力恢復，工作正常。01234_53 .一般人晚上沒獲得充足的睡眠則需要通過第二天打盹或晚上睡更長時間來補足。0123454 .長期失眠會對人的健康產生嚴重的影響。0123455 .人們會擔心自己失去對自己睡眠的控制力。0123456 .一般人如果晚上沒睡好，會妨礙到日間的活動。0123457 .為了在白天精力集中，與其晚上睡不好，不如服用促睡眠藥物。0123458 .一般人在日間容易沮喪，焦慮和易怒，通常因為前一天晚上沒有睡好。0123459 .如果晚上睡不好則會影響人們一整周的睡眠時間表。01234510 如果沒有充足適當?shù)乃?，一般人第二天無法正常工作學習。0_1234511 .一般人

5、都無法預測自己是否能有一個好睡眠。012345_12 .一般人無法應付睡眠被干擾帶來的負面影響。012345_13 .一般人白天感到疲勞，沒有力氣或狀態(tài)不好，通常因為前天晚上沒有睡好。012345_14 .失眠本質上是體內化學環(huán)境失調造成的。01234515 .失眠會破壞人們享受生活的能力并妨礙到他們做自己想做的事。01234516 .藥物治療很可能是結局失眠的唯一方法。01234517 .一般人在睡眠不好后會逃避或放棄社會和家庭責任。012345第四部分：自制調查表（單選）（請將數(shù)字標于題號前方便輸入，謝謝）1.您是在復習準備考研還是找工作？1 .考研2.找工作3.保研4.邊復習考研邊找工作

6、，看情況5.其他2 .您覺得近一個月時間壓力大么？1.很大2.比較大3.一般4.比較輕松5.沒有壓力3.您之前一個月經常遇到影響您心情的事么？1.總是（24-30天）2.經常（19-24天）3.有時（13-18天）4.很少（6-12天）5.基本沒有（0-5天）4.您對自己的學習滿意么？1.不滿意2.有點不滿3.一般4.比較滿意5.很滿意5您對您的身體狀況滿意么？1.不滿意，有疾病2.較不滿，處于亞健康3.一般4.比較滿意5.很滿意6.您每天睡前一小時內主要進行哪項活動？1.上網娛樂2.運動3.聊天4看書5.其他7.您有吃夜宵的習慣么？（睡前2小時之內進食有飽腹作用的食物）1.基本沒有（0-5天

7、）2.很少（6-12天）3.有時（13-18天）4.經常（19-24天）5.總是（24-30天）8.您對您現(xiàn)在總體的生活狀態(tài)滿意么？1.不滿意2.有點不滿3.一般4.比較滿意5.很滿意非常感謝您參與我們的調查，祝身體健康，睡眠愉快！日期調查員1:你心目中的標準時間2:各個學生的睡眠時間。3:使你違背（保證）你心目中的標準時間是因為什么：A教師的作業(yè)問題，B自己的安排時間問題，C自己的效率問題（高或低）D家長的課外作業(yè)問題。4:你睡眠時間這么早或遲的原因是什么：A教師的作業(yè)問題，B孩子安排時間的問題C孩子的效率問題，D家長自己對孩子補充的課外作業(yè)問題。6 （對與回答教師的作業(yè)問題的學生提問）你怎

8、樣看待老師所布置的作業(yè)。7 （對與回答自己效率高的學生提問）你的效率為什么這么高，是否能介紹自己的方法。8:對自己的睡眠問題應怎么看待。9你每天的睡眠時間是多長A、5小時以下B、56小時C、67小時D、78小時10你一般晚上幾點鐘睡覺A、10點鐘B、11點鐘C、12點鐘D、12點以后11你早上一般幾點鐘起床A、5點鐘B、6點鐘C、7點以后D、7點以后12你平常是否午睡A、偶爾午睡B、從來不午睡C、每天都會午睡13你是否利用上課時間補充睡眠A、有B、沒有C、偶爾14你是否認為6:45做操合理A、不合理B、合理C、中立15你是否經常遲到A、經常遲到B、沒有遲到C、偶爾16你來學校后有時間吃早餐嗎A

9、、有B、沒有C、不吃早餐D、看情況17你有用早讀時間或上課時間吃早餐嗎A、有B、沒有C、還可以D、看情況18你認為學校的時間安排對你的學習有造成影響嗎A、有（B、沒有C、不清楚19你從家到學校大概需要多少時間A5-10分鐘B、1530分鐘C、30分鐘以上20你認為學校的時間安排對你的作息時間有影響嗎A、有B、沒有C、不清楚21你認為是否有必要要求學校對時間的安排做出修改嗎A、有B、沒有C、無所謂第二個您好！我是廣州中醫(yī)藥大學07藥物制劑的學生。我要開展睡眠質量及其影響因素的調查，了解詳細情況，以利于對改善大學生群體的睡眠質量進行進一步的研究。請您根據自己的實際情況耐心填寫調查問卷。衷心感謝您的

10、支持！1 .您的性別*男女2 .您的年級*大一大二大三大四3 .您所在學校（全稱）*4 .您的專業(yè)*文科理科工科藝術類5 .您一般幾點鐘睡覺*20:0022:0022:0000:0000:0002:0002:00以后6 .您平時需要多長時間才能入睡*10分鐘1030分鐘3060分鐘60分鐘以上7 .您平均每天晚上睡多少個小時8小時以上68小時46小時4小時以下8 .您經常做夢嗎*經常較少偶爾從沒9 .您經常做噩夢嗎*經常較少偶爾從沒10 .您睡覺時會磨牙、說夢話、打鼻鼾嗎（不定項）*磨牙說夢話打鼻鼾都沒有11 .您睡覺時容易被驚醒嗎*很容易較容易較難很難12 .您被驚醒后能再次入睡嗎*很容易較

11、容易較難很難13 .您第二天醒來的方式*自然醒被鬧鐘或同學叫醒其他14 .您早上醒來的感覺怎樣*很好很舒服，精力充沛還好，算是解困了沒感覺還是很累，還想睡15 .您白天的精神怎樣*很好，思維敏捷一般，能完成計劃很困，上課會睡覺很累，什么事都不想做16 .您有午休的習慣嗎*有無看情況而定17 .您的舍友與你相同時間睡覺嗎*相同比我早睡比我晚睡舍友睡不定時18 .您認為您的睡眠時間與理想睡眠時間相差多少*沒有相差，很充足少一個小時少兩個小時少兩個小時以上19 .您認為是是么壓力使你難以入眠（不定項）學習壓力就業(yè)壓力人際關系家庭因素感情壓力無20 .影響您睡眠的因素有哪些（多選）*舍友晚睡，動靜大，

12、燈光亮自身神經脆弱，易被細小聲音影響壓力大，過于焦慮生活無聊，無規(guī)律夜生活過度（游戲、聚會、外出消遣）吸引飲酒等習慣21 .您認為以下哪些季節(jié)、氣候等因素會影響您的睡眠質量（不定項）*春困、秋乏刮風太冷太熱22 .睡眠質量差對您有何影響（不定項）*身體抵抗力下降白天嗜睡學習效率低下注意力分散判斷力下降思考能力減退煩躁、焦慮、易怒23 .如果您難以入睡，您會采取以下哪些措施解決（不定項）聽輕音樂與舍友聊天數(shù)綿羊咨詢醫(yī)生不采取任何措施24 .您會擔心自己的睡眠質量嗎*會，積極進行自我調整從沒留意過放任，不聞不問25 .您認為自己的睡眠質量好嗎*很好較好較差很差第三個Q1:你的性別（單選）男女Q2:

13、你的年齡（單選）20歲以下2030歲3040歲4050歲5060歲6070歲70歲以上Q3:您通常幾點鐘就寢？（單選）21:00之前21:0122:0022:0123:0023:0124:00零點以后Q4:您是否因為各種各樣的原因，推遲您預期的睡覺時間？（單選）不會或極少，堅持準時睡覺偶爾有時經常幾乎天天推遲Q5:如果你不能按預期的時間就寢，那么影響您按時就寢的因素都有哪些？（多選）環(huán)境問題工作、加班、趕活生活煩惱社交應酬上網、看電視、看電影、看書等休閑娛樂活動并無特殊原因，沒養(yǎng)成有規(guī)律的就寢習慣生理原因我一般都能夠按時就寢Q6:就寢之后，您通常多長時間能夠入睡？（單選）30分鐘以內30分鐘60分鐘1小時2小時2小時以后Q7:如果您不能很快入睡，那么哪些問題使您在床上輾轉反側，難以入睡？（多選）單位人際關系親屬、婆媳關系婚姻問題或婚姻危機房價收入、財物問題職業(yè)發(fā)展子女