醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)資料

1、精選文檔醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)資料   常見的醫(yī)院感染及預(yù)防和把握醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最簡潔被病原微生物污染，從而為疾病的傳播供應(yīng)外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個人均帶來嚴(yán)峻危害。大量資料證明，只要護理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實 ，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必需實行綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預(yù)定的要求，以預(yù)防和把握醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時，有責(zé)任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時間愛護環(huán)境的宣揚。    一、醫(yī)院感染的定義     醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感

2、染有肯定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。     二、醫(yī)院感染的分類     依據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：    （一）內(nèi)源性感染（自身感染） 指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機體抵制力降低時引起自身感染。     (二）外源性感染 指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：      1交叉感染 在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶

3、菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。      2環(huán)境感染 由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。       三、常見的醫(yī)院感染      （一）肺部感染 肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)峻影響病人防備機制的疾病，如癌、白血病、慢性堵塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。推斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%42

4、%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威逼性大，病死率可達3050。      （二）尿路感染 病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后消滅癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培育有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細胞在10個ml以上，細菌多于105ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%31.7%, 66%86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。     （三）傷口感染 傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性大事中的傷口感染，推斷傷口感染主要看傷口及四周

5、組織有無炎性反應(yīng)或消滅膿液，更精確是細菌培育。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25。     （四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。     甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤 食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞口傳染。      乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在

6、于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，親密性接觸而傳染。     （五）皮膚及其它部位感染 病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。      住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點對象。  四、醫(yī)院感染的預(yù)防和把握發(fā)生醫(yī)院感染的緣由雖然多種多樣，但只要加強管理

7、，實行行之有效的措施，將近23的醫(yī)院感染是可預(yù)防的。   （一）改進醫(yī)院建筑與布局 醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對傳染病房、超凈病房、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細菌的集中和疾病的集中，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。    （二）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 制度是人們長期工作實踐中的閱歷總結(jié)和處理、檢查各項工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必需遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫(yī)護人員都

8、應(yīng)從醫(yī)院感染、愛護病人健康動身嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。   （三）做好消毒與滅菌處理 消毒與滅菌是把握醫(yī)院感染的一項有效措施。   （四）加強清潔衛(wèi)生工作 清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。    進行清潔衛(wèi)生工作時，必需留意不要揚起灰塵，避開播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后馬上進行。其挨次應(yīng)由污染較輕的病房開頭，逐步進入污染較嚴(yán)峻的區(qū)域，最終處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員工作地點亦應(yīng)進行清潔衛(wèi)

9、生打掃。   （五）實行合理的診斷治療方法 使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要實行相應(yīng)的愛護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，供應(yīng)藥物預(yù)防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。   （六）準(zhǔn)時把握感染的流行 把握感染流行主要包括查找傳染來源與途徑，實行相應(yīng)的隔離與消毒措施。   （七）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作 醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的緣由，發(fā)覺薄弱環(huán)節(jié)，為實行有效措施供應(yīng)依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。監(jiān)測工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求具體具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計分析。   （八）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件 全部醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進行健康檢查，若有不