PBM醫(yī)藥行業(yè)分析報告

1、20XX年P(guān)BME藥行業(yè)分析報告【20XX年9月】第1頁一、藥品福利管理的起源發(fā)展1、藥品福利管理的產(chǎn)生與變革上個世紀(jì)八十年代，美國的藥品支由大幅增長，并超過了GDP勺增速。美國的藥品支付體系采取的是第三方支付的方式，但僅僅依靠這種分層共付的方式不能很好地控制日益上升的藥品費用，以市場為主導(dǎo)的美國醫(yī)療保險行業(yè)具有高度多樣性和復(fù)雜性，增加了參保人選擇保險的困難，并且影響到保險市場的運作管理和監(jiān)控。再加上大量地藥品進入各類保險報銷范圍，龐大的藥品報銷事務(wù)急需優(yōu)化信息化水平以提高報銷效率。在這種多重背景下，藥品福利管理模式開始由現(xiàn)。PBM的發(fā)展主要經(jīng)歷以下三個階段：20世紀(jì)60年代末至80年代PBM

2、的由現(xiàn)是因為醫(yī)保組織報銷效率低下，急需信息化管理的需求。代表企業(yè)如AdvancePCS在20世紀(jì)70年代，AdvancePCS通過為患者提供醫(yī)保身份認證卡來提高核實的效率，近而提高整個的藥品報銷系統(tǒng)效率。從70年代到80年代，藥品費用和保險費用的增長使得PBM開始將控費作為公司發(fā)展的重點。20世紀(jì)90年代第2頁網(wǎng)絡(luò)技術(shù)令PBM看到了網(wǎng)上零售的商機，并通過網(wǎng)上零售和郵購服務(wù)結(jié)合的方式來管理開支。仿制藥企業(yè)快速興起，PBM通過賦予患者較低的支付比例和豉勵醫(yī)生盡量只用仿制藥的形式獲得了更廣闊的控費空間。到了90年代中后期，PBM的業(yè)務(wù)已經(jīng)日趨成熟，當(dāng)初重點處理藥品賠付申請發(fā)展為提供綜合的藥品福利服務(wù)

3、，被動式的藥品配送中介發(fā)展為主動的藥品綜合管理機構(gòu)。同時，PBM通過構(gòu)建電子信息系統(tǒng)，建立了詳實的電子藥品信息庫，以此獲得病人的各種數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)促進患者、醫(yī)生、藥劑師和支付方的溝通交流。PBM通過有效的管理，利用強大的中介作用影響著藥品的選擇。20XX年之后隨著管理式醫(yī)療的普遍，醫(yī)療保健的全面質(zhì)量管理已成為社會關(guān)注的焦點。PBM憑借其信息儲存和發(fā)送中心的地位影響力不斷擴大。目前，PBM作為醫(yī)療提供全過程的監(jiān)督者，影響著醫(yī)療操作方式，與醫(yī)師及醫(yī)院協(xié)商改善醫(yī)療質(zhì)量。其工作重點已轉(zhuǎn)移到健康管理上，應(yīng)用交流和干涉來改善健康成果并降低總的成本。如今，美國的PBM已經(jīng)成為介于保險機構(gòu)、制藥商、醫(yī)院和藥房之間的管理協(xié)調(diào)的盈利性組織。它通過與制藥企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)