內(nèi)分泌科考試題

1、內(nèi)分泌科2011年下半年度三基考試題一、單選題（每題1分共20分）1、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見（）A、自主神經(jīng)B、第m對顱神經(jīng)C、脊髓神經(jīng)根D、周圍神經(jīng)2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（）A、血清總T3、總T4B、血漿TSH水平（放免法）C、不肥胖D、TRH興奮試驗(yàn)3、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌癥（A、青光眼B、重度高血壓C、活動性肺結(jié)核D、骨質(zhì)疏松4、作用于細(xì)胞質(zhì)受體的激素（A、肽類激素B、類固醇激素C、胺類激素D、細(xì)胞因子5、作用于細(xì)胞膜受體的激素（A、肽類激素B、類固醇激素C、1.25-（OH）2D3D、甲狀腺素6、抗甲亢藥物常見的嚴(yán)重

2、副作用是（A、甲低B、藥物過敏C、肝損害D、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏7、內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是（A、病理診斷B、病因診斷C、功能診斷D、細(xì)胞學(xué)檢查8、下列各項(xiàng)檢查不屬于內(nèi)分泌疾病診斷的是(A、葡萄糖而寸量試驗(yàn)B、血鉀、鈉、氯測定C、血?dú)夥治鯠、甲狀131I放射性核素掃描9、下列哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選(A、病因治療B、對癥治療C、替代治療D、支持治療10、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是(A、癥狀緩解，即可停藥B、服藥至青春期可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、終生服藥11、下列激素哪個(gè)是類固醇激素(A、生長激素釋放因子B、泌乳素C、雌激素D、生長激素12、下列組合哪項(xiàng)是正

3、確的(A>1.25-(OH)2D3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下一維持血鈣的穩(wěn)定B、球體帶分泌激素調(diào)節(jié)一糖代謝C、網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)一鹽代謝D、束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)一性功能13、應(yīng)用雙月瓜類藥物治療糖尿病下列哪項(xiàng)是首選(A、有酮癥酸中毒B、1型糖尿病C、肥胖2型糖尿病D乳酸酸中毒)14、哪種疾病不是腺垂體的疾病（）A、巨人癥B、肢端肥大癥C、尿崩癥D、高泌乳素血癥15、下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀（）A、陽痿B、易激動C、大便次數(shù)增多D、心悸16、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常（）A、室顫B、室性期前收縮C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯17、女性，32歲，肥胖、高血壓，閉經(jīng)1年，為排除Cushi

4、ng綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、血鉀、鈉濃度測定B、17-酮皮質(zhì)類固醇測定C、ACTH測定D、測定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律18、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是（）A、補(bǔ)液B、去除誘因C、糾正電解質(zhì)紊亂D、小劑量胰島素治療19、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療（）A、圍術(shù)期B、合并重度營養(yǎng)不良C、肥胖患者D、2型糖尿病藥物治療無效者20、搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖至多少時(shí)才改輸5%葡萄糖液+胰島素（）C、11.1mmol/LD、13.9mmol/L二、多選題（每題2分共10分）1、與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征包括（）A、Down綜合征B、Cu

5、shing綜合征C、Turner綜合征D、Klinefelter綜合征2、糖尿病治療的目標(biāo)是（）A、使血糖達(dá)到或接近正常水平B、消除糖尿病癥狀C、防止或延緩并發(fā)癥D、徹底治愈3、Cushing綜合征的病因包括（）A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征4、放射碘治療甲亢的禁忌證是（）A、妊娠甲亢B、重度浸潤性突眼C、甲狀腺危象D、心率120次/分5、甲亢的臨床表現(xiàn)可有（）A、周期性癱瘓B、周期血管征C、月經(jīng)量增多D、肌無力及肌萎縮三、填空題（每空1分共20分）1、用胰島素治療的糖尿病病人，如果白天尿糖全部陰性，而空腹血糖增高，應(yīng)考慮為：效應(yīng)、現(xiàn)象和分泌不足

6、3種可能。2、甲亢危象的治療中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由3、酮體包括、和，引起酸中毒主要是、。4、糖尿病治療中，飲食治療的每天總熱卡量是由和來決定。5、在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物應(yīng)于一般甲亢病人，抗甲狀腺藥物應(yīng)在用碘劑之應(yīng)用。6、激素根據(jù)其化學(xué)特性分為哪四類：、。7、甲亢治療的主要措施有1.2.3.。四、判斷題（每題1分共10分）1、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（）2、治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（）3、甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（）4、糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。（）5、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊

7、亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（）6、1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（）7、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。（）8、甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等均降低。（）9、胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（）10、立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降。（）五、簡答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）2、試述甲亢危象的治療原則。（10分）3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（10分）4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。（10分）一、單選題：15、DCABA61

8、0、DCCCD1115、CACCA1620、CDACD二、多選題：1、ACD2、ABC3、ABCD4、ABC5、ABD三、填空題：1、Somoygi黎明夜間胰島素2、先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長甲亢被控制的時(shí)間3、乙酰乙酸&羥丁酸丙酮乙酰乙酸&羥丁酸4、理想體重活動程度5、大前6、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇類激素7、藥物放射碘手術(shù)四、判斷題：1、錯誤2、正確3、錯誤4、正確5、錯誤6、錯誤7、正確8、錯誤9、錯誤10、正確五、簡答題1、糖尿病常見的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）（1）、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽

9、、腎動脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（3）、神經(jīng)病變：常見為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。(4) 、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。(5) 、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。2、試述甲亢危象的治療原則。(10分)(1) 、先用大劑量的抗甲狀腺藥物，以丙硫氧嗜嚏為首選。(2) 、碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑3050滴，以后每68小時(shí)510滴。重者可靜脈滴注碘化鈉，每次0.51.0g,加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。(3) 、普茶洛爾2040mg,每68小時(shí)1次。(4) 、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，

10、氫化可的松100mg加入到5%10%葡萄糖氯化鈉溶液中。(5) 、對癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。(6) 、糾正水和電解質(zhì)紊亂。(7) 、密切觀察病情變化。3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？(10分)(1) 、相對禁忌癥：活動性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。過去有潰瘍病史。目前無活動性。有未控制的慢性感染性疾病。(2) 、絕對禁忌癥：有重大精神病史。顯性糖尿病。骨質(zhì)疏松。妊娠第一期。重度高血壓。未控制的嚴(yán)重感染。青光眼。嚴(yán)重低鉀血癥。皮質(zhì)醇增多癥。4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。(5分)高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)包括：(1) 、多見于老年2型糖尿病病人。(2) 、發(fā)病前2/

11、3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。(3) 、病人多有腎功能不全。、血漿滲透壓超過350mmol/L,血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/LBabinski's征陽性等。(4) 臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、5、骨質(zhì)疏松的處理原則有哪些？(5分)(1) 一般治療：運(yùn)動、鈣劑、維生素D類等。(2) 對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。(3) 特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。一、A1型題1. 抗甲狀腺藥物硫脈類主要的作用機(jī)制是A減弱甲狀腺激素的作用B抑制甲狀腺激素合成C干擾碘的吸收D抑制甲狀腺激素的釋放E拮抗促甲狀腺激素

12、的作用2. 甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療A應(yīng)激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備D甲亢性心臟病、甲亢危象EGraves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備3. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A氨基酸B葡萄糖C膽固醇D血鈣E尿酸4. 臨床診斷甲亢最有意義的體征是A心率加快，第一心音亢進(jìn)B突眼C彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D脛前粘液性水腫E脈壓增大伴周圍血管征5. 甲亢性心臟病最常見的心律失常是A房室傳導(dǎo)阻滯B室性期前收縮C交界性期前收縮D房性期前收縮E陣發(fā)性房顫6. 下列哪項(xiàng)不是浸潤性突眼病理改變A血管豐富、充血、水腫B脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C淋巴細(xì)胞浸潤D眼球肌水腫增大E漿細(xì)胞浸潤7. 下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn)A常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象B突眼征明顯C甲狀腺腫大明顯DT4不增高，而只有