內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)

1、內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-31. （總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（B（/B（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）以下關(guān)于硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)不正確的是 A.應(yīng)從小劑量開始 B.可隨時(shí)停藥 C.須監(jiān)測(cè)血壓、心率、其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) D.青光眼、腦出血患者要慎用 E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析有產(chǎn)生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。2. 關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，不正確的是 A.心室收縮末期容量減少 B.左心室增大 C.肺水腫 D.心室收縮力減弱 E.每搏量降低（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.3. 解析：解析

2、心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加（前負(fù)荷增加）不在左心室衰竭時(shí)肺部出現(xiàn)的是 A.雙肺有較多水泡音* B.叩診異常濁音 C.呼吸次數(shù)增快 D.雙肺語(yǔ)音震顫增強(qiáng) E.25%患者出現(xiàn)胸腔積液B.C.D. VE.解析：解析雙肺語(yǔ)音震顫減弱。4. 下列不屬于血管擴(kuò)張藥使用的適應(yīng)證的是 A.急性肺水腫 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.急性心肌梗死 D.室間隔缺損 E.瓣膜反流伴心功能不全（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析使用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張藥致心室舒張末壓過(guò)度下降，導(dǎo)致心排血量降低引起直立性低血壓。5. 臨床應(yīng)用硝普鈉的禁忌證為 A.高血壓危象 B.高血壓腦病 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.血容量不足

3、 E.貧血性心臟?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析血容量不足時(shí)使用血管擴(kuò)張藥使心排血量更低，甚至導(dǎo)致心力衰竭。6. 關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述錯(cuò)誤的是 A.心力衰竭一般不推薦使用鈣拮抗藥 B.主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者 C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者 D.若有高血壓、心絞痛，只推薦使用氨氯地平、非洛地平 E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用B. VC.D.E.解析：解析鈣拮抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)惡化。7. 可首選洋地黃治療的是 A.冠心病伴快速心房顫動(dòng) B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動(dòng) C.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

4、D.縮窄性心包炎伴心力衰竭 E.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析可減慢心室率，提高心排血量。8. 與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高的藥物，除了 A.胺碘酮 B.阿司匹林 C.尼群地平 D.地爾硫革 E.硝酸甘油（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析胺碘酮、維拉帕米、地爾硫革及阿司匹林等可降低洋地黃經(jīng)腎排泄率。9. 可以診斷支氣管哮喘的是 A.氨茶堿治療有效 B.X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加 C.用支氣管擴(kuò)張劑后，肺內(nèi)哮鳴音增大 D.靜息時(shí)不出現(xiàn)突然發(fā)作喘息 E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解B.C.D.V解

5、析：10. 不能改善心臟舒張功能的藥物是 A.卡托普利 B.倍他樂(lè)克 C.地高辛 D.硝苯地平 E.硫氮革酮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析洋地黃具有正性肌力作用，能增強(qiáng)心肌收縮力?？梢愿纳菩氖沂鎻埞δ艿娜笾饕幬铮篊CBACEI和6受體阻滯藥。11. 急性過(guò)度增加心室容量負(fù)荷所致急性左心衰竭由下列哪種病變引起 A.心絞痛 B.急性心內(nèi)膜炎 C.高血壓危象 D.急性乳頭肌斷裂 E.快速性心律失常（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析急性乳頭肌斷裂引起二尖瓣反流，左心室容量急劇增加。12. 急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)不包括 A.心界擴(kuò)大 B.肺門附近可有典型薄

6、霧狀或“蝴蝶狀”陰影 C.肺野可見多數(shù)散在片絮狀陰影 D.可見KerleyB線 E.雙肺門可呈粗大結(jié)節(jié)影（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析急性左心衰竭時(shí)兩側(cè)肺門可見向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧陰影。13. 關(guān)于期前收縮的概念，不正確的是 A.室性期前收縮為小兒最常見的心律失常 B.臨床以房性期前收縮最常見 C.可分為房性房室交界性及室性期前收縮 D.患者可無(wú)任何臨床癥狀 E.心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析臨床以室性期前收縮（早搏）最常見。14. 關(guān)于臨床上心房顫動(dòng)癥狀的取決的各種因素，錯(cuò)誤的是 A.心房顫動(dòng)f波的頻率 B.

7、心室率的快慢 C.有無(wú)器質(zhì)性心臟病 D.患者感知癥狀的敏感性 E.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析與心房顫動(dòng)f波的頻率無(wú)關(guān)。房顫的癥狀取決于發(fā)作時(shí)的心室率、心功能、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時(shí)間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素。15. 關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）早期的X線胸片最常見表現(xiàn)，正確的是 A.肺門附近“蝴蝶狀”陰影 B.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影 C.雙下肺云霧狀影 D.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影 E.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：16. 對(duì)慢性心房顫動(dòng)患者使用洋地黃，心室率控制最佳的是 A.休息時(shí)心室率為70次/分，輕微

8、活動(dòng)時(shí)不超過(guò)90次/分 B.休息時(shí)心室率不超過(guò)80次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)100次/分 C.休息時(shí)心室率為90次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)120次/分 D.休息時(shí)心室率為110次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過(guò)140次/分 E.休息及輕微活動(dòng)時(shí)心室率均不超過(guò)110次/分（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析靜息時(shí)6080次/分，中等運(yùn)動(dòng)時(shí)90110次/分為滿意。17. 預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用 A.普羅帕酮 B.維拉帕米 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.普魯卡因酰胺（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析預(yù)激綜合征伴房顫患者禁用洋地黃、維拉帕米、3受體阻滯藥。維拉帕米可加快房室旁

9、路的傳導(dǎo)，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。18. 關(guān)于普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是哪項(xiàng) A.臥床休息，補(bǔ)液 B.解痙 C.祛痰止咳 D.高熱量膳食 E.選用敏感抗生素（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：19. 不在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn) A.房性心動(dòng)過(guò)速 B.心房顫動(dòng) C.竇性心動(dòng)過(guò)速 D.室上性心動(dòng)過(guò)速 E.房室傳導(dǎo)阻滯（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析SSS所包括的心動(dòng)過(guò)速一心動(dòng)過(guò)緩綜合征，通常為心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。20. 下列室性心動(dòng)過(guò)速類型中，臨床上最為兇險(xiǎn)是 A.分支型 B.多形性 C.持續(xù)的 D.雙向型 E.尖

10、端扭轉(zhuǎn)型（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重變化，危及生命。21. 在有效抗生素治療下，以下是影響肺膿腫療效主要原因的為 A.年齡較大 B.膿液引流不暢 C.吸氧時(shí)間過(guò)短 D.支持療法不得力 E.沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：22. 關(guān)于腸易激綜合征的警戒癥狀錯(cuò)誤的是 A.白天癥狀重 B.貧血 C.腹痛、腹瀉 D.近期體重明顯減輕 E.便隱血陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：23. 屬于胃癌前病變的是 A.胃穿孔 B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生 C.胃黏膜上皮輕度非典型增生 D.慢性萎縮性胃炎 E.Hp相關(guān)性胃

11、炎（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。24. 關(guān)于腸易激綜合征的流行病學(xué)包括 A.男性多于女性 B.發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家相差不大 C.主要見于老年人 D.女性是男性的2倍 E.女性是男性的20倍（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析多見于中青年人，女性遠(yuǎn)多于男性。25. 關(guān)于增生型腸結(jié)核患者排便，常見的為 A.黏液便 B.黏液膿血便 C.腹瀉與便秘交替 D.以腹瀉伴腹痛為主 E.以便秘為主（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析腹部腫塊主要見于增生型

12、腸結(jié)核，增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。26. 肝性腦病伴上消化道出血時(shí)，清除腸內(nèi)積血減少氨的生成首選 A.抗生素鹽水灌腸 B.堿性液灌腸 C.弱酸性液灌腸 D.肥皂水灌腸 E.水合氯醛灌腸（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析氨在腸道的吸收主要是以非離子型氨（NHa）彌散進(jìn)入腸黏膜，游離的NH有毒性，能透過(guò)血腦屏障；當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH>6時(shí)，NH大量彌散入血；p女6時(shí)，則*從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。27. 不影響胃癌的預(yù)后的是 A.手術(shù)方式 B.性別 C.腫瘤分期 D.病理類型 E.放化療效果（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：28. 關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，最重要

13、的依據(jù)是 A.長(zhǎng)期肝炎病史 B.甲胎蛋白持續(xù)升高 C.B超肝內(nèi)有占位性病變 D.化驗(yàn)堿性磷酸酶和單氨氧化酶升高 E.發(fā)熱，消瘦，右上腹痛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析AFP>500pg/L持續(xù)1個(gè)月，或AFQ200pg/L持續(xù)8周，或AFP由低濃度逐漸升高不降則可診斷為原發(fā)性肝癌。29. 鑒別胰島非B細(xì)胞瘤與十二指腸潰瘍，主要依靠下列哪項(xiàng)指標(biāo) A.腹脹、腹痛 B.潰瘍頑固不愈合 C.易并發(fā)上消化道出血 D.大便隱血陽(yáng)性 E.血清胃泌素濃度和壁細(xì)胞總數(shù)測(cè)定（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析胰島非B細(xì)胞瘤的主要特點(diǎn)是血清胃泌素濃度增加和壁細(xì)胞總數(shù)增多。30.

14、 以下屬于乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件的是 A.血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性 B.慢性活動(dòng)性乙型肝炎 C.腎組織找到乙肝病毒抗原 D.腎小球腎炎 E.病理改變?yōu)槟ば阅I?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析乙肝病毒相關(guān)性。腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性；腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等其他繼發(fā)性腎小球疾??；腎切片上找到乙肝病毒抗原。其中腎切片上找到乙肝病毒抗原為最基本條件，缺此不能診斷。31. 關(guān)于腎小球源性血尿，下列敘述正確的是 A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO20個(gè)，高倍視野 B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBCW視野 C.尿紅細(xì)胞形態(tài)40%變形 D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC

15、管型，偶見即有意義 E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無(wú)痛性血尿、尿中無(wú)凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（70%）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。32. 關(guān)于馬兜鈴酸腎病，以下說(shuō)法正確的是 A.腎功能損害為可逆性 B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病 C.需全程使用激素治療 D.激素加環(huán)磷酰胺治療 E.與馬兜鈴使用劑量無(wú)關(guān)，屬致敏反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析馬兜鈴酸腎病腎功能損害進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為“急性”或“快速進(jìn)展性”腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能

16、逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為終末期腎衰竭。典型的腎病理為廣泛小細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。早期用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素II受體拮抗藥以減輕間質(zhì)纖維化形成，可試用潑尼松。A. 可以引發(fā)血栓性微血管病的是異煙月井B苯噠嗪阿霉素丙基硫氧。密嚏環(huán)抱素A（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析引發(fā)血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青霉素、氨節(jié)青霉素、保泰松、長(zhǎng)春新堿、絲裂霉素、氟尿。密嚏、爭(zhēng)光霉素及環(huán)抱素A等。33. 潰瘍病引起穿孔，發(fā)生較慢的部位為 A.胃竇 B.幽門部 C.十二指腸球后 D.十二指腸后壁 E.胃小彎（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：34. 對(duì)激素治療敏感的腎病綜合征病理類型

17、是 A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 B.微小病變 C.膜性腎病 D.膜增生性腎小球腎炎 E.系膜增生性腎炎（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析微小病變型。腎病好發(fā)于少年兒童，成年人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90汕上對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。A. 溢出性蛋白尿常見于急性腎小球腎炎 B.糖尿病腎病 C.結(jié)節(jié)病 D.狼瘡性腎炎 E.多發(fā)性骨髓瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析溢出性蛋白尿多是因非腎疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白（即凝溶蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）濃度過(guò)高時(shí)，上述濾液中濃度超過(guò)腎吸收閾值，可從尿中排出。35. 在鑒別急慢性腎衰

18、竭時(shí)，不正確的是 A.早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭 B.腎病史可以協(xié)助鑒別 C.雙腎體積縮小者均為慢性腎衰竭 D.貧血支持慢性腎衰竭 E.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 最可能提示嗜銘細(xì)胞瘤的是 A.出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn) B.持續(xù)性高血壓 C.糖耐量減低 D.腎上腺占位 E.發(fā)作性高血壓（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析嗜銘細(xì)胞瘤最有診斷意義的是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。37. 下列關(guān)于尿糖的說(shuō)法正確的是 A.尿糖陰性肯定有血糖正常 B.血糖正常肯定尿糖陰性 C.尿糖陰性說(shuō)明有糖代謝一定無(wú)異

19、常 D.根據(jù)尿糖陽(yáng)性可診斷糖尿病 E.尿糖陽(yáng)性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析尿糖陽(yáng)性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽(yáng)性決定是否可診斷糖尿病。38. 最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度的是 A.血糖 B.血鈉 C.尿酮體 D.血氯 E.動(dòng)脈血?dú)鈖H（分?jǐn)?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度為血糖。39. 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中最關(guān)鍵是 A.急性腎衰竭 B.高血壓 C.血尿及紅細(xì)胞管型尿 D.多尿 E.蛋白尿及透明管型尿（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解

20、析：40. 以下有關(guān)糖耐量減低正確是 A.餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L B.空腹血糖小于11.1mmol/L C.80%進(jìn)展為糖尿病 D.不能用藥物治療 E.是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：解析每年有1吩5%勺糖耐量減低者會(huì)發(fā)展為2型糖尿病。在未進(jìn)行治療的糖耐量減低者中，約有67.7%的人會(huì)發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險(xiǎn)性也較正常人高。下列禁水加壓素試驗(yàn)結(jié)果符合完全性中樞性尿崩癥的是（滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L）A.禁水前尿滲透壓100;禁水后尿滲透壓290;注射5U加壓素后尿滲透壓320 B.禁水前尿滲透壓 C.禁水前尿滲透壓150;禁水

21、后尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓300;注射5U加壓素后尿滲透壓400200;注射5U加壓素后尿滲透壓600 D.禁水前尿滲透壓 E.禁水前尿滲透壓300;禁水后尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓600;注射5U加壓素后尿滲透壓600200;注射5U加壓素后尿滲透壓180（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.E.41. 解析：解析完全性中樞性尿崩癥（滲透壓?jiǎn)挝籱mol/L）是禁水前尿滲透壓150;禁水后尿滲透壓200;注射5U加壓素后尿滲透壓600o甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是 A.心率減慢 B.痛閾降低 C.心肌耗氧量減少 D.心射血分?jǐn)?shù)降低 E.舒張壓水平相對(duì)較高（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C. VD.D. 解析：解析甲狀腺功能減退患者久病由于膽固醇增高，易并發(fā)冠心病，但因心肌耗氧量減少，心絞痛