手術室護理操作常規(guī)

1、無菌技術操作常規(guī)（一）無菌持物鉗及無菌容器的使用、取無菌溶液項目步驟標準分扣分依據(jù)（一）個人準備服裝鞋帽整潔，洗手，戴口罩，儀表大方，舉 止端莊5一項不符合扣2分（二）環(huán)境準備操作臺寬闊，清潔，干燥，手術間光線明亮5一項不符合扣1分（三）物品準備后盍的尢的十燥罐內(nèi)放置無由持物鉗，無菌容器內(nèi)放無菌碗，無菌溶液，棉簽，碘伏溶液， 彎盤，紙，毛，開瓶器，紗布10少1件扣1分（四） 操 作 流 程1.檢查無菌物品滅菌效果及后效期32.檢查無菌容器密封性及內(nèi)裝物品名稱33.檢查無菌溶液，名稱、 劑量、濃度、有效期34.檢查瓶盍后無松動，瓶身后無裂痕，溶液后 無沉淀、渾濁、變質、變色35.打開尢曲罐的上半

2、蓋2使用過期無菌物品及 時糾正扣5分，未及 時糾正扣15分6.鉗端閉合，垂直取出47.打開尢菌容器蓋，尢菌面向上28.取出無菌物品59.蓋好容器蓋2無良物品污染，及時 處理扣5分，處理不 當繼續(xù)使用扣20分10.鉗端閉合，垂直放入無菌罐內(nèi)411.蓋好罐蓋212.取出無菌容器5小跨越扣5分，大跨 越扣10分13.撬開鋁蓋，打開瓶塞214.手持溶液瓶，瓶簽向手心315.旋轉沖洗瓶口416.由沖洗處倒出溶液417.塞進瓶塞，自瓶口分別是向上、可下消毒 瓶塞上翻部分和瓶口418.蓋好瓶塞219.注明開瓶日期和時間3（二）打開無菌包、鋪無菌盤、或無菌手套項目步驟標準分扣分依據(jù)（一）個人準備服裝鞋帽整潔，

3、洗手，戴口罩，儀表大方，舉 止端莊5一項/、符扣2分（二）環(huán)境準備操作臺寬闊、清潔、干燥，手術間光線明亮5一項/、符扣1分（三）物品準備無菌持物鉗、無菌包 （內(nèi)放治療巾）、無菌物 品、治療盤、無菌手套、彎盤、紙、筆10少一件扣1分（四） 操 作1.檢查無菌包名稱、有效期、包布是否完好， 后尢潮濕或破損32.檢查無菌手套有效期及手套尺碼3流 程（四） 操 作 流 程3.解開無菌包系巾，卷放于包卜34.逐層打開尢菌巾包35.取出無菌巾，放于治療盤中36.按原折痕關閉無菌巾包，系帶橫形纏繞3使用過期無菌物品及時糾正扣 5分，未及時糾正扣15分7.注明不成功包時間，簽名8.雙手持無菌巾上層兩角外面抖開

4、（橫折法雙 手持無菌巾橫中線外面）9.對折鋪i于治療盤上3無菌物品污染，及時處理扣5分，處 理不當繼續(xù)使用扣20分10.扇形折疊上層無菌巾，邊緣向外311.放入尤由物品312.拉平上層無菌巾，上、下層邊緣對齊313.開口處向上兩折，兩側邊緣向下一折314.注明鋪盤時間、內(nèi)容、簽名215.打開手套袋316.同時取出兩只手套317.對準五指戴上一只手套318.戴手套的手指插入另一只手套的反折部內(nèi) 面319.戴上另一只手套320.將手套的反折部翻套在工作服衣袖外面321.手套翻脫下2（三）穿手術衣、戴無菌手套操作常規(guī)項目步驟標準分扣分依據(jù)（一）個人準備衣著整潔，戴口罩、帽子，舉止大方，不佩戴飾物，不

5、 涂指指甲油，修剪指甲5一項/、符合扣1分（二）環(huán)境準備清潔、安靜、整齊5一項/、符合扣1分（三）物品準備無菌手木衣、無菌手套10少一件扣1 分（四） 操1.查無菌包：名稱，效期，指示膠帶，無菌包的規(guī)格， 包布整潔，有無潮濕、破損，包扎是否完好5作2.打開尢菌包、無菌手套5流3.取手術衣，雙手提起手術衣，禁碰手術衣外面3程4.提領，提擔手術衣領內(nèi)面25.抖開，檢查后無破損、潮濕36.輕拋衣服，伸手入袖2一項不符7.系手術衣后帶（由巡回護士協(xié)助完成）5合扣1分8.戴手套（退m30（1）開方式：將兩手套拇指相對，捏信反折面之拇指側，先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面內(nèi)面，伸 入右手，勾起反折內(nèi)卸

6、包裹衣袖（2）協(xié)助他人式：撐心手套，拇指對準被戴者，手 指自然下垂協(xié)助被戴者將手伸入手套內(nèi)，并包裹袖口外科洗手操作常規(guī)項目步驟標準分扣分依據(jù)（一）衣著整潔，戴嘀口罩、帽子，舉止大方，不佩戴飾物，5一項不符；個人準備不涂指甲油，修剪指甲合扣1分（二）環(huán)境準備清潔、安靜、整齊5一項/、符 合扣1分3（三）擦手巾（檢查效期、打開蓋），洗手刷（檢查效期），2少一件扣物品準備碘伏紗布（洗手液），肥皂、看鐘30.5分2（四）1.初步洗手：用潔膚柔洗手液初洗至肘上10cm,沖凈洗5操手液（指尖向上沖水，肘關節(jié)取低作2.取洗手刷：壓5ml于手刷毛面，操作限于胸前1流3.刷手：分三節(jié)段、雙手交替進行（順序：指尖

7、一指溝程一指蹊一手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上10cm第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再從大拇8指模則，依次刷向小指，其中指蹊、指關節(jié)處順皮膚紋埋刷，刷小離開左手，將左手翻轉，手心向上，依次從小指向拇指曉偶，相交要求超過腕橫紋。同法刷右手第二段：不用換手，從右前臂橫側向尺側后翻轉，肘關8節(jié)處順應皮膚紋理刷。向法刷左前臂一項不付 扣1分第三段：從左上臂橫側依次刷至尺側，肘關節(jié)處重復刷，至肘上10cmi同法刷右上臂44.棄手刷：棄于指定容器內(nèi)15.沖手：指尖向上，肘部最低位，由指尖一肘部，由肘4上-肘部6.擦手：擦手巾的止面擦干手掌一手背。抓住擦手巾兩對角，翻轉內(nèi)面朝外呈三角狀，尖角朝

8、向手指，由腕部開始，旋轉朝上擦至肘上，一只手由內(nèi)向外輕提一角，5翻轉一面。向法擦干對側順序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上7.棄擦手巾：從身體內(nèi)側捏擦手巾一角，向外輕棄于容1器內(nèi)一項不符8.潔膚柔洗手液：手液：于凹形手掌心中，在濕潤狀扣1分態(tài)卜搓擦，雙手交替。消毒手：手指尖在另一手掌旋轉搓擦一掌心相對， 雙手交叉沿指縫相互搓擦一彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行搓擦一一手握另一手大拇指旋20轉搓擦。消毒前臂：取洗手液從腕關節(jié)一肘關節(jié)一肘上10cm,螺旋上升，旋轉搓擦，不留空白。肘上重復一遍：第一遍圖度略低于第，遍。 消是手：取洗手液，重復消毒手步驟9.自然干燥：雙手舉放胸前，保持無菌狀態(tài)進手術間

9、3【目的】1、 清除手和前臂皮膚上的暫居菌和部分常居菌。2、 預防交叉感染【注意事項】1、刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側面，并注意指 尖、指蹊、甲緣、甲溝的刷洗。2、沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部 處于最低位，避免水逆流向手部。3、刷洗時動作規(guī)范，用力恰當。4、洗手刷應事先滅菌處理。5、洗手時就控制水流，以防水濺到洗手衣褲上，若有潮濕，及時 更換。準備及整理無菌手術臺操作常規(guī)項目步 驟標準分扣分依據(jù)（一）個人準備洗手、戴口罩帽子符合規(guī)范，洗手衣褲穿著符合要求5一項不符合扣1分（二）環(huán)境準備清潔、安靜、整齊5一項不符合扣1分（三）物品準備持物鉗、手套、敷料包、

10、器械包、器械臺、一次性無菌 物品10少一年扣1分（四） 操 作 流 程1.查無菌包：名稱，效期，指示膠帶，無菌包的規(guī)格， 包布整潔，有無潮月影燈、破損，包扎是否完好32.打開尢菌包：用手打開外層包布，先對側，再左右 兩側，最后內(nèi)側，不跨越無菌區(qū)、不觸及包布內(nèi)面； 用持物鉗打開內(nèi)層包布（順序同外層），檢查包內(nèi)指示 卡（口述位置、1®色），正確使用無菌鉗，不倒舉，不 隨意甩動，不低于操作平面（干燥無菌鉗使用時間不能 超過4小時）53.打心次性無菌物品：檢查物品名稱、有效期，包 裝后無破損；Z從開口處打開，尢菌面向外；無的持 物鉗夾持上臺5要求：包布四層，臺囿平整、無污染，布單卜垂3cm以

11、上4.器械護士刷手，穿手術衣、戴手套15.打開器械包內(nèi)層包布，將器械筐上移16.手術衣、手套移至器械桌近已方17.取一小開刀巾，3/4械車的左方移至右鋪子器械車的右方，將大碗從器38.器械框移至器械車的左方，大開刀巾、剖腹被、小 刀巾依次放于器械桌遠已方。紗布、小紗布依次放于器 械車的右上方39.取出器械符筐內(nèi)的刀、剪、鐐、持針鉗，依次排左下 方，拉鉤、卵圓鉗、吸引器頭放于左上方，彎盤放于大 碗與紗布之間，弧X10.（如圖示） 左上方右上方拉吸小大左卜曬液 血管鉗特殊器械紗紗 "回老師共嗖青點，依次是大紗布（打麻、。 令開）持縫針、針持、鐐、炒精拉鉤、器械刀、剪、鐐、針消毒盤1器械鉗

12、按手術使用順序排裂整抽分類清晰， L不過臺緣11.和。紗布（二 等1012.整田關節(jié)合?313.裝酉刀柄槽4L十不刀.用方自用方力方刖斑目怏U）W7Jn -J （寸合1可下嵌入14.準備縫針：針的位置：用持針器夾住針的中后 1/3, 放置時針孔5。線的長度：短線是線長的1/3,并嵌于鉗端內(nèi)。傳遞手術器械415.血管鉗：右手持血管鉗前端，使其彎度向手背，將 鉗柄輕擊于手術者的掌心316.帶線針持：手持針持中段，線握于掌心，將針持柄 輕擊手術者掌心317.手術刀：放于彎盤中，傳遞至手術者3【注意事項】 1、無菌包應在手術體位安置后打開。2、打開無菌包時，第一層用手、第二層用持物鉗，按照 先對側、再

13、左右、最后內(nèi)側順序，檢查包內(nèi)指示卡（注意位置、 it色）。手與未消毒物品不能觸及包內(nèi)面，操作時不能跨越無 菌區(qū)域。3、器械臺布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30cm以上電刀操作流程及流程標準序號項目步驟標準分扣分依據(jù)1個人準備:著裝整齊、戴口罩、帽子、洗手一箱/、符扣1分2環(huán)境準備整潔、便于操作5一箱/、符扣1分3物品準備電刀主機、負極板、電刀頭5缺一項扣2分4操作準備1、檢查儀器設備是否完好2、檢查電刀附件是否齊全3、去除病人耳環(huán)、戒指等金屬飾品（特別是 門、急診病人）4、頭山固定病人肢體于功能位5、連接電源線6、接通電源、打開儀器開關、儀器完成自檢。7、自檢程序完成后，將負極板垂直黏貼與

14、肌 肉豐富處，長方形負極板的長邊與身體縱軸垂 直8、根據(jù)手術的需要、調(diào)節(jié)功率的大小9、手術點到頭管理（保持刀頭清潔，無交痂 殘留）放置妥當。10、手術結束后，關閉電源11、等電源板降溫后去除導聯(lián)線12、按正確方法撕除負極板13檢查病人皮膚60一項/、符扣2分違反關鍵流程項扣 5分5理論回答1515缺一條扣1分6評價1515酌情扣分【注意事項】1、熟悉各種模式。根據(jù)需要調(diào)節(jié)。2、裝有臨時起搏器的病人慎用電刀。3、防止病人身體接觸手術床沿、麻醉頭架、金屬器械臺。4、在儀器自檢過程中不要按任何開關，一面由現(xiàn)誤報警。5、電源應是三眼插座供電，防止發(fā)生電擊、漏電等現(xiàn)象。6、術中使用電刀，無功率成功率超由

15、常規(guī)運用范圍時，記事檢查各個連接線、電報板電極板放置的要求：清潔、肌肉豐厚、血液充足部位,（1）負極板應置于干燥、 竟可能靠近手術部位安放（2）、負極板戶能放在骨骼突生處，關節(jié)部位或多毛、傷疤 處。（3）、應保持負極板平整，與病人接觸面積不少于 64.5 c 1tf。 使用一次性黏貼式極板時，切記國企或多次使用。（4）功率調(diào)節(jié)要十分慎重，如不能預知手術時機需要功率， 則功率設定宜先取較小值， 手術中根據(jù)實際情況再做調(diào)整，只要能達到手術效果，應盡量選用較小的功率 （一般單極電刀手 術使用功率在 20-80W,特殊手術如截肢要求功率大一些，單 極少超過200W，不得隨意增大功率。（5）注意電刀頭管

16、理，絕對禁止將電刀頭放在病人身體上， 以防電刀誤動作是灼傷病人。（6）手術野應保持干燥，無菌巾單浸濕后應及時更換。（7）、 揭除負極板時，一只手固定皮膚，另一只手將負板折輕輕揭 下，觀察局部皮膚電動驅血止血帶機操作常規(guī)項目步驟標準分扣分依據(jù)（一）著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子5一項/、符個人準備合扣2分（二）環(huán)境準備整潔，便于操作5一項/、符合扣2分（三）物品準備電動驅血止血帶機、驅血帶、止血帶10缺一件扣1.5分1.測量患者肢體的周長，選擇合適的驅血套，檢查性能3一項/、符合扣2分（四）2.將驅血套、防滑卡（必要時）連接管消毒滅菌一項不符操5合扣5分作3.將驅血套的連接管一端與手動充氣囊相連，另一端一項/、符流 程（針頭）插入驅血套的充氣孔進行充氣備用，壓力為130mmHg6合扣2分4.選擇合適的袖帶，檢查是否漏氣5一項/、符合扣3分5.檢查止血帶機，接通電源，打開電源開關，將機器面 板的壓力調(diào)節(jié)鈕逆時針調(diào)至“ |0 ”位5一項/、符合扣2分6.將袖帶母形纏繞于肢體上，固定可靠3一項/、符合扣3分7.將袖帶的連接管與機器連接