婦科?？萍夹g操作并發(fā)癥

1、婦科專科技術操作并發(fā)癥目錄第二部分臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防和處理規(guī)范（?？破┑谑聥D科?？谱o理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理.第一節(jié)陰道灌洗操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范第二節(jié)陰道或宮頸上藥操作常見并發(fā)癥的預防與處理第三節(jié)PP粉坐浴操作常見并發(fā)癥的預防與處理第四節(jié)會陰傷口理療操作常見并發(fā)癥的預防與處理第五節(jié)會陰濕熱敷（MgSOW熱敷）操作常見并發(fā)癥的預防與處理修改部分：紅色字體為增添字綠色字體為已刪除字原小點符號“1、”改為“1.”，比如：“1、發(fā)生原因”改為“1.發(fā)生原因”第十一章婦科?？谱o理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理第一節(jié)陰道灌洗操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范陰道灌洗是用消

2、蠹液對陰道部位進行活洗的技術，通過陰道灌洗可使陰道和宮頸保持活潔，避免當子宮切除過程中因陰道與盆腔相通時，細菌和病原體進入盆腔引起感染，減少術后陰道殘端炎癥而引起的感染。1. 虛脫發(fā)生原因(1) 對患者病情評估不到位。(2) 患者對操作配合的體位及婦檢床感到恐懼。臨床表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者意識喪失。多見丁體質虛弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。2. 預防與處理(1) 灌洗前向病人做好解釋工作，消除緊張心理，從而配合治療。(2) 操作前告知患者排空膀胱，減輕其不舒適感。(3) 操作者動作輕柔，避免對陰道粘膜的損傷。(4) 灌

3、注過程中隨時觀察病人情況，如有不適，及時停止灌洗。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人取平臥位，保暖，給氧或呼吸新鮮空氣等，癥狀可逐漸緩解。1. 陰道出血發(fā)生原因(1) 對患者病情評估不到位。(2) 操作前陰道窺器未潤滑，操作動作欠輕柔。(3) 操作中病人緊張，不配合。一次性陰道窺器質量差。2. 臨床表現(xiàn)：病人感覺陰部不適、陰道出血。3. 預防與處理(1) 全面評估病人，做好解釋說明，取得病人的充分合作(2) 操作前嚴格檢查一次性物品的質量。(3) 按要求正確使用窺器，放置前充分潤滑前端，減少刺激。(4) 操作時動作輕柔，防止陰道粘膜損傷。(5) 若出現(xiàn)陰道大量出血，立即通知醫(yī)生，輕者局部壓迫止血，嚴重

4、者遵醫(yī)囑應用止血藥物及其他診療措施，嚴密觀察出血情況及生命體征變化，對癥處理。第二節(jié)陰道或宮頸上藥技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理陰道或宮頸上藥是治療性藥物通過陰道涂抹到陰道壁或宮頸粘膜上，達到局部治療的作用。1. 感染發(fā)生原因(1) 操作中未遵循無菌操作原則。2. 臨床表現(xiàn)：主要癥狀為腰部疼癰，下腹墜脹，陰道分泌物增多，有異味。3. 預防與處理(1) 嚴格無菌操作，動作輕柔。(2) 全面評估患者情況，陰道出血時禁忌上藥。(3) 意個人衛(wèi)生，保持外陰活潔。(4) 注意傾聽病人的主訴并觀察陰道分泌物情況，發(fā)現(xiàn)顏色、氣味異常時，應及時處理。1. 過敏發(fā)生原因(1) 對患者的病情、過敏史、用藥史等評估

5、不到位。2. 臨床表現(xiàn)：主要癥狀為外陰瘙癢，陰道粘膜水腫，嚴重者有燒灼感。3. 預防與處理(1) 操作前詢問藥物過敏史，有過敏史者禁用。(2) 囑病人不可隨意離開病房，注意觀察病人有無異常及不適反應。(3) 一旦發(fā)生過敏，立即通知醫(yī)生進行處理。PP粉坐浴即高鋌酸鉀液坐浴，是通過1/5000高鋌酸鉀液坐浴，達到減輕局部疼癰、水腫及炎癥的作用。(1) 燙傷發(fā)生原因局部溫度過高引起局部燙傷。(2) 醫(yī)護人員沒有準確測量溫度，只憑手感。(3) 護理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關知識。對小孩、老年人的生理病理特點不了解及冷熱感知情況等評估不到位。(4) 護理人員本身知識缺乏，健康教育落實不到位，

6、責任心差。護理人員及陪護防燙傷的安全意識，警惕性差。(5) 患者對康復的心情急切，認為坐浴時間越長越好，擅自延長坐浴時間造成低溫燙傷。1. 臨床表現(xiàn)：皮膚顏色發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼癰。(1) 預防與處理全面評估患者情況。(2) 加強對護理人員對防燙傷的相關知識培訓。(3) 對患者及陪護做好防燙傷的安全知識宣教、坐浴相關目的及相關注意事項解釋工作。(4) 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，完整性受損，及時停止坐浴及做好皮膚護理。燙傷皮膚可擦燙傷膏。1. 灼傷發(fā)生原因(1) 坐浴液濃度過高引起藥物灼傷。(2) 醫(yī)護人員沒有準確計算坐浴液的濃度、現(xiàn)配先現(xiàn)用。(3) 護理人員本身知識缺乏，健康教育落實不

7、到位，責任心差。2. 臨床表現(xiàn)：外陰燒灼感，外陰皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，出現(xiàn)大小不等的水泡。3. 預防與處理(1) 加強對護理人員相關知識的培訓。(2) 正確掌握藥物的濃度及配置方法，要求現(xiàn)配現(xiàn)用。(3) 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，患者主訴不適，及時停止坐浴及做好皮膚護理。第四節(jié)會陰傷口理療操作常見并發(fā)癥的預防與處理會陰傷口理療是通過紅外線理療，達到促進會陰局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除肉芽水腫，促進肉芽生長，加快傷口愈合的作用。1. (一)燙傷發(fā)生原因(1) 局部溫度過高引起局部燙傷。(2) 理療儀器固定不穩(wěn)，性能檢測不到位。(3) 末梢循環(huán)不良者、老人、小孩、知覺遲鈍者、麻醉未活醒者或昏迷患者感知反

8、應差，由丁患者肢體移動后不經意接觸到理療儀器，很容易導致局部燙傷。(4) 護理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關知識。(5) 對小孩、老年人的生理病理特點不了解及冷熱感知情況等評估不到位。(6) 患者康復的心情急切，認為理療時間越長越好，擅自延長理療時間造成低溫燙傷。2. 臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼癰，甚至破損。3. 預防與處理(1) 治療中應向患者及家屆解釋目的、治療時間及注意事項，保證理療安全。(2) 認真檢測儀器性能，操作過程中注意妥善固定儀器。(3) 全面評估患者。(4) 加強對護理人員對防燙傷的相關知識培訓及對患者及陪護做好防燙傷的安全知識宣教。(5) 首

9、次理療宜先將儀器預熱，操作過程中加強巡視，皮膚觀察。(6) 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，完整性受損，及時停止理療及做好皮膚護理。燙傷皮膚可擦燙傷膏。落實交接班。第五節(jié)會陰濕熱敷(MgS®熱敷)操作常見并發(fā)癥的預防與處理會陰濕熱敷是將50%硫酸鎂濕敷料置丁水腫的會陰部，以促進會陰局部血液循環(huán)，有利丁炎癥局限，水腫消退，血腫吸收及組織修復，達到增進舒適，緩解疼癰和減輕感染的目的。1. (一)燙傷發(fā)生原因(1) 局部溫度過高引起局部燙傷。(2) 醫(yī)護人員沒有準確測量溫度，只憑手感。(3) 熱敷器具與皮膚直接接觸或用太薄的布包裹。(4) 護理人員未全面評估患者，缺乏低溫燙傷的相關知識。(5) 對小孩、老年人的生理病理特點不了解及冷熱感知情況等評估不到位。2. 臨床表現(xiàn)：局部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)大小不等的水泡，感覺疼癰。3. 預防與處理(1) 治療中應向患者解釋目的、意義、注意事項，保證熱療安全。(2) 保持嚴謹科學的工作作風，準確測量水溫，不能品憑感覺。(3) 正確選擇熱敷器具(4) 根據(jù)病人的體質狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適宜的