多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度說課材料

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度為落實衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知，加強多重耐藥菌（MDRO耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA耐萬古霉素腸球菌（VRE、產(chǎn)超廣譜6內(nèi)酰胺酶（ESBLS、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌等的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌（MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，制定以下制度及措施：一、監(jiān)測報告。加強對多重耐藥菌（MRSAVREESBLs多重耐藥的鮑曼不動桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌等）的監(jiān)測。1、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應送檢相應的病原學標本，并追蹤

2、檢驗結果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。當發(fā)生其暴發(fā)（短時間內(nèi)，發(fā)生同種同源感染病例3例以上）時，應立即上報醫(yī)院感染管理科及主管領導，在報告的同時，按照相應的消毒隔離措施進行處理。2、檢驗科進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，確定為多重耐藥菌應在檢驗報告上標注耐藥名稱，并進行登記，填寫多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表，報醫(yī)院感染管理科。3、醫(yī)院感染管理科每天到檢驗科查看登記，然后到科室指導接觸隔離工作。4、醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，則按照醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預

3、案的要求報告。二、預防控制措施。1、嚴格執(zhí)行標準預防措施。2、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務人員對患者實施診療護理等活動過程中，要嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者、操作前后，接觸患者體液、分泌物、物品、摘掉手套后，從污染部位轉到清潔部位、手上有明顯污染時，要洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行消毒。3、嚴格實施隔離措施。多重耐藥菌感染患者或定植患者應單間隔離治療，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間，但同一間病房內(nèi)不應收治其他有氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成診療護理操作后,必

4、須及時脫去手套和隔離衣。4、醫(yī)務人員操作特別是在進行中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流等操作時，要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，避免污染，減少感染的危險因素。5、加強診療環(huán)境管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專門的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。6、凡患者接觸的一切物品應單獨消毒處理，診療護理等用物專用，用后消毒，患者的廢棄物按醫(yī)療廢物處理。7. 感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。8. 嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，加強抗菌藥物的合理使用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。三、監(jiān)督、處罰1. 感染管理科定期到科室監(jiān)督MDR0空制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導。凡出現(xiàn)漏報、隱瞞不報、造成院內(nèi)暴發(fā)流行者，追究相關人員的責任。2. 科室不執(zhí)行MDRO控制措施的，由院感辦按照醫(yī)院考核標準和規(guī)章制度進行處罰，沒有認真落