風濕性心臟病人護理_作業(yè)指導書

1、風濕性心臟病人護理作業(yè)指導書作者:日期:1 .目的在于通過風濕性心臟病病人的全程護理，提高服務質量，使患者得到有效的護理，改善生活質量，預防并發(fā)癥。2 .范圍適于風濕性心臟病病人護理。3 .定義風濕性心臟病系風濕熱后遺癥，是因急性風濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。4 .職責責任護士根據醫(yī)生的診斷及醫(yī)囑，提出護理計劃及下達護理醫(yī)囑當班護士落實有關護理書寫，并做好記錄。對于風濕性心臟病的病人，各班護士做好病情觀察。5 .工作程序5.1 詢問病史5.1.1 發(fā)熱5.1.2 風濕性關節(jié)炎。5.1.3 先天性心臟病5.1.4 心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄或關閉不全、主動脈瓣關閉不全或狹窄。

2、5.2 護理查體評估是否有乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫綃、胸痛等癥狀。5.3 實驗室及其他檢查了解心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查結果判斷病人是否合并有心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心內膜炎和肺部感染。5.4 心理指導由于心臟瓣膜的損害影響心臟的功能，可能使病人的活動能力下降，日?；顒訄鏊艿较拗?，讓病人產生了絕望、自卑的心理而影響治療，加重病情。為此應指導病人需保持愉快的心情，正確對待疾病，協(xié)調好家務和休息，鍛煉身體，增強體質，積極配合治療，這些都有利于病人的早日康復。5.5 病情觀察5.5.1 風濕性心瓣膜病可因風濕熱的反復發(fā)作而加重，故應評估病人有無發(fā)熱、關節(jié)疼痛不適、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑

3、、皮下結節(jié)等風濕活動的表現(xiàn)。5.5.2 除定期測量病人的生命體征外，對于心臟大小及心臟雜音的性質、部位、時期、響度也應有所了解，注意風心病房顫病人脈短細的變化情況。5.5.3 并發(fā)癥觀察風心病病人最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，護士應評估病人是否出現(xiàn)呼吸困難、乏力、食欲減退、腹部不適、肢端腫脹、尿少等心功能衰竭的癥狀，檢查有無肺部濕羅音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等體征；對于心瓣膜病合并心房纖顫的病人，應注意有無體循環(huán)動脈栓塞的表現(xiàn)；對于心瓣膜病合并有感染性心內膜炎的病人，應注意發(fā)熱的表現(xiàn)；對于心瓣膜病合并有肺部感染的病人，應注意有發(fā)熱及咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。5.6 生活護理5.6.1 提供安靜

4、、舒適的環(huán)境，改善居住環(huán)境的潮濕、寒冷等不良條件，以便安靜休息。5.6.2 保持室內空氣的流通，注意保暖。5.6.3 采取半臥位并加床檔。5.6.4 鼓勵患者多翻身、咳嗽、進行深而慢的呼吸。5.7 飲食護理心瓣膜病病人由于機體抵抗力低下易并發(fā)感染，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、清淡的飲食。有有心衰的癥狀時，就應禁食腌制品、榨菜、皮蛋等高鹽高鈉食品，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢。5.8 用藥指導5.8.1 風濕性心臟病需要預防風濕熱的復發(fā)和咽部鏈球菌的感染，要堅持服用抗風濕藥物，常用的藥物有水楊酸制劑如阿司匹林和糖皮質激素。水楊酸類藥常見的副作用有胃腸道刺激癥狀，如：惡心、

5、嘔吐、食欲減退，宜飯后服用。糖皮質激素的副作用有滿月臉、水牛背、水鈉潴留、血壓增高、血糖升高、尿排鉀增多、肌無力、胃酸分泌增多可導致消化性潰瘍，也可引起神經興奮、煩躁、失眠，并使機體抵抗力減低，容易繼發(fā)感染，長期服用可引起骨質疏松，如有上述癥狀時，應立即就醫(yī)。所以用藥過程中應做好以下幾點：飯后服藥；給以低鹽、高蛋白、含鉀豐富的食物；補充鈣及維生素D;觀察血糖、尿糖，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病；做好口腔、皮膚、會陰等清潔衛(wèi)生，預防感染；按時按量服用，不能擅自更改劑量或突然停藥。5.8.2 冬春季節(jié)時，可以肌注長效青霉素，每月一次，預防風濕活動反復發(fā)作。5.8.3 長期使用洋地黃類藥時，藥注意有無惡心、嘔吐、

6、黃視等現(xiàn)象，防止洋地黃中毒。5.8.4 長期使用利尿劑如速尿、雙氫克尿塞等應注意補鉀，多食含鉀高的食物，如橘子、香蕉、韭菜等。5.8.5 慢性房顫病人長期服用抗凝劑，如華法林，阿司匹林等預防血栓栓塞藥，應注意出血傾向，如出現(xiàn)皮膚瘀斑及牙齦出血應及時告訴醫(yī)護人員。5.9 健康教育5.9.1 預防風濕熱反復發(fā)作這對于風心并病人克防止其瓣膜損害的力口劇。病人應盡可能改善居住環(huán)境中潮濕、寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風濕熱發(fā)作。風濕熱引起的瓣膜損害與鏈球菌感染密切相關，病人應避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸，有牙周炎或蹣齒應積極治療，一旦發(fā)生上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎應立即用藥治療。5.9.2 增強機體抵

7、抗力風心病病人易并發(fā)感染，尤其是肺部感染，而感染又可誘發(fā)心力衰竭。病人應注意通過飲食、營養(yǎng)、鍛煉等方面增加抵抗力，預防感冒。5.9.3 堅持服藥風心病病人服用的藥物主要是用于控制心力衰竭，如地高辛。心力衰竭是風心病的主要死因，應告訴病人堅持服藥的重要性。5.9.4 受到限制，且風心病病人中約2/3為女性，容易因家務勞動過多而致病情加重。護士應幫助病人協(xié)調家務勞動與休息，弁教育家屬使他們理解病人的病情弁給予支持。5.10 院指導5.10.1 強自我保健護理，注意防寒保暖，防止受涼受潮，室內空氣藥流通，陽光充足。堅持鍛煉身體，增強體質，提高對寒冷的適應能力。5.10.2 防感冒，如有喉痛等不適立即就醫(yī)。堅持治療，定期復查。5.10.3 功能心功能、田度時避免妊娠、分娩，病情較輕的也應在嚴密監(jiān)護下度過妊娠、分娩各期。6 .相關支持文件6.1 內科護理學第