高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度范文

1、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批治理制度為標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的治理,增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入,減少平安隱患,提升醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保證患者醫(yī)療平安,根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法?,結(jié)合我院實(shí)際,制定本制度：一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士.未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人,除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下,不得從事診療操作.二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)工程列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)治理范圍,對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán).三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組.組長：趙

2、春淮副組長：馮燕嫻吳寅張旭張倩茹成員：由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)成員組成高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與治理,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,馮燕嫻任辦公室主任.四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程目錄：詳見附件一.五、由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制.一進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程的人員必須經(jīng)授權(quán)前方能有資格準(zhǔn)入,資格認(rèn)定后,未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作.二由院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)成員與專業(yè)人員組成考評(píng)組織.三提供需要資格許可授權(quán)的診治操作工程的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),并實(shí)施培訓(xùn)與教育.四應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能,對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定.六、審批程序一各臨床科室從

3、事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫?蚌埠三院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表?附件2.二各科室對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核,根據(jù)其實(shí)際操作水平等條件,同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科.三醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核,對(duì)符合要求者報(bào)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)；四院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定,結(jié)合本人手術(shù)操作水平等進(jìn)行綜合評(píng)定,并簽署審批意見.七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤治理,開展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起,每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié),并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案.八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)治理,每兩年復(fù)評(píng)一次,當(dāng)出現(xiàn)以下情況,醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力.一達(dá)不到操作許可授權(quán)所必

4、需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者.二在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；三在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程.八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的,但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下附件一：高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄一外科高風(fēng)險(xiǎn)診療目錄1、直腸癌全系膜切除術(shù)2、門靜脈高壓癥脾切除+門奇斷流分流術(shù)3、腹腔鏡胃癌根治術(shù)4、腹腔鏡結(jié)、直腸根治術(shù)5、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)6、肺癌切除-氣管、支氣管成形術(shù)7、氣管中段癌切除術(shù)8、心臟直視手術(shù)9、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)10、全膀胱切除及腸管代膀胱術(shù)11、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)12、游離皮瓣移植術(shù)13、燒傷面積成人大于50%或小兒大于30%切削痂術(shù)14、腦干及

5、脊髓腫瘤切除術(shù)15、丘腦腫瘤切除術(shù)16、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)17、顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)二婦科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、宮頸癌根治術(shù)2、卵巢癌根治術(shù)3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術(shù)三麻醉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、中央靜脈穿刺置管術(shù)2、有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺置管術(shù)四骨科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、上頸椎前后路手術(shù)2、人工全貌關(guān)節(jié)翻修術(shù)3、胸椎前后路手術(shù)4、人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)5、復(fù)雜性骨盆骨折手術(shù)五耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、氣管鏡檢查、治療書2、乳突根治+鼓底成形術(shù)3、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)+延伸4、腭帆成形術(shù)六眼科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、內(nèi)眼顯微手術(shù)白內(nèi)障摘除術(shù)、白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)2、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術(shù)3、球內(nèi)異物

6、摘除術(shù)4、復(fù)雜斜視矯正術(shù)5、眼底熒光血管造影術(shù)二、第二類醫(yī)療技術(shù)目錄：1、胰、十二指腸切除術(shù)2、肝葉切除術(shù)3、心血管疾病介入診療技術(shù)先天性心臟病介入診療技術(shù)、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)、起搏器植入技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)4、主動(dòng)脈各部位升、弓、降置換技術(shù)5、腦血管疾病介入診療技術(shù)6、四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)7、人工耳蝸植入技術(shù)8、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)9、角膜移植技術(shù)10、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)11、人工關(guān)節(jié)魏、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)12、血液透析技術(shù)13、口腔種植診療技術(shù)14、輸尿管鏡技術(shù)15、本省首次開展未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄的醫(yī)療技術(shù)附件二：蚌埠三院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表科室姓名性別出生日期學(xué)歷職務(wù)/職稱任職時(shí)間申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)工程需注明申請(qǐng)的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的名稱：申請(qǐng)人