無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑

1、無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑LGGROUPsystemofficeroomLGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、無(wú)痛宮腔鏡檢查臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。適應(yīng)證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥的宮內(nèi)因素檢查。（二）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2. 能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合適應(yīng)證。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期

2、間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；2.肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；3.血型、凝血功能；4.輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5 .婦科超聲；6 .陰道感染常規(guī)檢查；7.宮頸癌篩查；8.心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004）285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（A）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉。2.手術(shù)方式：宮腔鏡檢查術(shù)。3術(shù)中用藥：麻醉用藥、膨?qū)m液、止血、止痛、止吐藥物等。（九）術(shù)后住院

3、恢復(fù)W2天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2. 術(shù)后用藥：（1）根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。（2）必要時(shí)止吐、止血、止痛藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。2.陰道流血少量，無(wú)劇烈腹痛。（十一）變異及原因分析-一需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1. 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2. 合并癥控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。3. 住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步診治。4. 需要輸血。二、無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床路徑表單適用對(duì)象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；

4、評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無(wú)痛宮腔鏡檢查患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W2天日期住院前（門診）住院第1天（術(shù)前1日-手術(shù)日）住院第1-2天（術(shù)后第1-2天，出院日）主要診療工作開術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)檢查評(píng)估病情，開住院?jiǎn)瓮ㄖ≡禾幫ㄖ》繂柌∈?，體格檢查完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房完成醫(yī)囑向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署手術(shù)知情同意書手術(shù)術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄觀察病情上級(jí)醫(yī)師查房口完應(yīng)病或記錄囑患者下地活動(dòng)觀察陰道流血及腹痛情況向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)完成出院病程記錄出院定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī).肝臺(tái)功能、血糖、電解質(zhì)；血型、凝血功能；輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；婦科超聲；陰道感染常規(guī)檢查；宮頸癌篩查；心電圖°長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別飲食術(shù)前8小時(shí)禁食水術(shù)后6小時(shí)禁食水臨時(shí)醫(yī)囑：手術(shù)醫(yī)囑，靜脈復(fù)合麻醉下行宮腔鏡檢查術(shù)輸液根據(jù)病情決定預(yù)防用抗菌藥物止痛、止吐、止血藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別臨時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：今日出院出院帶藥主要護(hù)理工作 2以 7 H以以1院介紹R前相關(guān)檢查指導(dǎo)R前常規(guī)準(zhǔn)備及注盤事項(xiàng)術(shù)醉后注意事項(xiàng)R后飲食注意事項(xiàng)R后活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后飲