深圳特種設(shè)備安裝改造大修告知書(shū)

1、深圳市特種設(shè)備安裝改造大修告知書(shū)告知書(shū)編號(hào)：日期：設(shè)備類(lèi)別施工類(lèi)別施工地點(diǎn)施工日期名稱(chēng)告知設(shè)備數(shù)量使地址用單聯(lián)系人固定電話及手機(jī)位郵政編碼傳真名稱(chēng)郵政編碼施地址傳真工單駐深聯(lián)系人固定電話及手機(jī)位許可證號(hào)許可證有效期應(yīng)提交資料1. 深圳市特種設(shè)備安裝改造大修告知書(shū)（原件1 份）；2施工單位的特種設(shè)備安裝改造維修許可證復(fù)印件（蓋單位公章）；3使用單位身份證明材料： 使用單位有深圳市核發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證的， 無(wú)須提交該材料；注冊(cè)地不在深圳的企事業(yè)單位，應(yīng)提交使用單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（加蓋單位公章）；使用單位為個(gè)人的，國(guó)內(nèi)戶(hù)籍須提交個(gè)人身份證復(fù)印件，港澳臺(tái)及外籍人士提供有效身份證明材料復(fù)印件（本

2、人簽名）。4屬于市政府投資項(xiàng)目的， 還應(yīng)提交深圳市政府投資項(xiàng)目跨部門(mén)協(xié)同辦理系統(tǒng)項(xiàng)目基本信息表復(fù)印件（驗(yàn)原件）。本單位 / 本人已了解特種本單位所告知的內(nèi)容真安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：設(shè)備使用單位的各項(xiàng)法定義實(shí)；在施工過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行務(wù)，保證切實(shí)履行特種設(shè)備使特種設(shè)備安全監(jiān)察條例 及用安全管理責(zé)任， 并承擔(dān)未落相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接實(shí)使用安全管理責(zé)任的一切受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。后果。負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：使用單位：（蓋章）施工單位：（蓋章）安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)：（蓋章）日期：年 月 日年 月 日年 月日溫馨提示：在我局登記的特種設(shè)備使用單位是法律意義上的特種設(shè)備安全使用責(zé)任主體，應(yīng)對(duì)特種設(shè)備的安全使用

3、負(fù)責(zé)，有關(guān)建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)將電梯產(chǎn)權(quán)移交給使用單位并到我局辦理變更手續(xù)，有關(guān)廠房租賃各方也應(yīng)明確電梯管理責(zé)任主體，避免電梯安全管理職責(zé)不清而引發(fā)傷亡事故。（相關(guān)特種設(shè)備法規(guī)規(guī)定可在查閱）深圳市特種設(shè)備安裝改造大修告知書(shū)告知設(shè)備清單注 : 本表單需加蓋施工單位及使用單位公章申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :鍋爐業(yè)務(wù)類(lèi)型 :日期 :設(shè)備代碼額定蒸發(fā)量額定工作壓力 /制造單位制造日期設(shè)備安裝地址型號(hào)/ 額定出力介質(zhì)出口溫度出廠編號(hào)名稱(chēng)申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :容器業(yè)務(wù)類(lèi)型 :日期 :設(shè)備代碼容器名稱(chēng)工作壓力容積殼程介質(zhì)管程介質(zhì)夾套介質(zhì)制造單位名稱(chēng)出廠編號(hào)制造日期設(shè)備安裝地址申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :壓力管道業(yè)務(wù)類(lèi)型

4、 :日期 :設(shè)備代碼管道名稱(chēng)介質(zhì)長(zhǎng)度 ×管徑 ×壁厚設(shè)計(jì)壓力管道起點(diǎn)管道終點(diǎn)管道編號(hào)設(shè)計(jì)圖號(hào)設(shè)備安裝地址- 2 -申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :電梯業(yè)務(wù)類(lèi)型 :日期 :設(shè)備代碼品種額定載荷 /運(yùn)行速度 / 層數(shù) 站數(shù) /傾制造單位名稱(chēng)出廠型號(hào)梯級(jí)寬度角設(shè)備安裝地址提升高度編號(hào)申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :起重機(jī)械業(yè)務(wù)類(lèi)型 :日期 :設(shè)備代碼品種載荷 /適停提升力矩 / 提升高度運(yùn)行速度制造單位設(shè)備安裝地址型號(hào)/層數(shù)（起升 /大車(chē) /小車(chē)）出廠編號(hào)車(chē)輛重量存車(chē)容量名稱(chēng)申報(bào)編號(hào) :設(shè)備種類(lèi) :大型游樂(lè)設(shè)施業(yè)務(wù)類(lèi)型 :日期 :設(shè)備代碼品種型號(hào)線速度額定乘客制造單位名稱(chēng)出廠編號(hào)設(shè)備安裝地址高度人數(shù)申報(bào)編號(hào)