第23章-抗高血壓藥.崔燎課件

1、第23章-抗高血壓藥.崔燎第一頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎遺傳遺傳(ychun)因素因素精神精神(jngshn)因素因素飲食飲食(ynsh)因素因素交感交感-腎上腺素腎上腺素S腎素腎素-血管緊張素血管緊張素S血管舒緩肽血管舒緩肽-激肽激肽-前列腺素前列腺素S血管內(nèi)皮松弛因子血管內(nèi)皮松弛因子-收縮因子收縮因子S癥狀癥狀并發(fā)癥并發(fā)癥腦卒中腦卒中心力衰竭心力衰竭腎功能衰竭腎功能衰竭冠心病冠心病糖尿病糖尿病18.7 kPa(140 mmHg)/ 12.0 kPa(90 mmHg)第二頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎18.7 kPa(140 mmHg)/ 12.0 kPa(90

2、mmHg)原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓 ：90% 以上以上(yshng)繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓高血壓防治：高血壓防治：藥物治療的重要性藥物治療的重要性（不經(jīng)合理治療，平均壽命（不經(jīng)合理治療，平均壽命(pn(pn jn shu mn jn shu mn) )較正較正常人群縮短常人群縮短15201520年）年）第三頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎高血壓病(o xu y bn)的神經(jīng)腎素學(xué)說大腦皮層(dno-pcng)功能紊亂皮層下中樞功能(gngnng)失調(diào)交感中樞興奮腎素分泌醛固酮分泌血管收縮血管緊張素水鈉潴留血壓升高血壓升高細(xì)胞因子途徑細(xì)胞因子途徑第四頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓

3、藥.崔燎大腦皮層(dno-pcng)功能紊亂皮層(p cng)下中樞功能失調(diào)交感中樞(zhngsh)興奮腎素分泌醛固酮分泌血管收縮血管緊張素水鈉潴留血壓升高血壓升高細(xì)胞因子途徑細(xì)胞因子途徑抑制交感神經(jīng)：抑制交感神經(jīng)：中樞交感抑制藥中樞交感抑制藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥神經(jīng)末梢阻斷藥神經(jīng)末梢阻斷藥 、 受體阻斷藥受體阻斷藥擴(kuò)張血管：擴(kuò)張血管：直接擴(kuò)張血管藥直接擴(kuò)張血管藥鈣拮抗劑鈣拮抗劑腎素腎素- -血管緊張血管緊張素系統(tǒng)抑制藥素系統(tǒng)抑制藥利尿藥利尿藥新型抗高血壓新型抗高血壓藥藥第五頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第六頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎II抑制交感神經(jīng)興奮抑制交感

4、神經(jīng)興奮 醛固酮釋放，減少醛固酮釋放，減少(jinsho)血容量血容量心肌、血管平滑肌肥厚心肌、血管平滑肌肥厚 腎阻力血管，抑制腎小球間質(zhì)細(xì)胞增腎阻力血管，抑制腎小球間質(zhì)細(xì)胞增厚厚第七頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎心、腦、腎血管，增加重要器官血流心、腦、腎血管，增加重要器官血流量量 第八頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎氫氯噻嗪（hydrochlorothiazide, HCT)第九頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎中樞性抗高血壓藥神經(jīng)節(jié)阻斷(z dun)藥抗去甲(q ji)腎上腺素能神經(jīng)末梢藥腎上腺素受體阻斷(z du

5、n)藥第十一頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十二頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎ClNHHClNNHNClNNNNHOCH3H3CCH3HOHOC COOHCH2CH3第十三頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十四頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎 1 1 2 2外周外周N N末梢末梢(msho)(msho)突觸前突觸前膜膜效應(yīng)器效應(yīng)器突觸后膜突觸后膜 2 2 2 2中樞中樞(zhngsh)(zhngsh)N N元元次一級(jí)中樞次一級(jí)中樞(zhngsh)(zhngsh)N N元元第十五頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十六頁，共五十一頁。第23章-

6、抗高血壓藥.崔燎第十七頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十八頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第十九頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎唾液腺唾液腺藍(lán)斑核藍(lán)斑核第二十一頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十二頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十三頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十四頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十五頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十六頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十七頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十八頁，共五十

7、一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第二十九頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十一頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十二頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十三頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十四頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十五頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十六頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十七頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第三十八頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎輕輕中中重重或或或或+利尿藥利尿藥或或CaCa2+2+拮抗劑拮抗劑受體

8、阻斷(z dun)藥利尿藥利尿藥受體阻斷(z dun)藥+受體阻斷(z dun)藥CaCa2+2+拮抗劑拮抗劑ACEIACEI中樞或中樞或 R R阻阻斷藥斷藥利尿藥利尿藥受體阻斷藥直接擴(kuò)張直接擴(kuò)張血管藥血管藥ACEIACEI+或或+CaCa2+2+拮抗劑拮抗劑第三十九頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎心絞痛心絞痛高脂血癥高脂血癥充血性心衰充血性心衰陳舊性心肌缺血陳舊性心肌缺血慢性慢性(mn xng)腎病腎病利尿藥利尿藥利尿藥利尿藥利尿藥利尿藥利尿藥利尿藥阻斷藥CaCa2+2+IACEI利尿藥利尿藥阻斷藥阻斷藥ACEIACEIACEIACEIACEIACEICaCa2+2+ICaCa2+

9、2+ICaCa2+2+ICaCa2+2+ICaCa2+2+I合合并并癥癥第四十頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十一頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十二頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎受體阻斷受體阻斷(z dun)藥藥 + 二氫吡啶鈣拮抗劑二氫吡啶鈣拮抗劑ACE抑制劑抑制劑 + 二氫吡啶鈣拮抗劑二氫吡啶鈣拮抗劑第四十三頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)(zhngshshnjng)系系統(tǒng)統(tǒng)神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)腎素腎素腎臟腎臟(shnzng)血管血管(xugun)心臟心臟ACEAT受體阻斷藥Ca2+阻滯劑利血平1阻滯劑美加明硝普鈉利尿藥 HCT氯

10、沙坦卡托普利可樂定受體阻斷藥第四十四頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十五頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十六頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十七頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十八頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎第四十九頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)血血壓壓抗高血壓藥藥物抗高血壓藥藥物(yow)作用的效應(yīng)作用的效應(yīng)心輸出量心輸出量外周血管阻力外周血管阻力(zl)心泵功能心泵功能回心血量回心血量血容量血容量小動(dòng)脈緊張度小動(dòng)脈緊張度第五十頁，共五十一頁。第23章-抗高血壓藥.崔燎內(nèi)容(nirng)總結(jié)第23章 抗高血壓藥Antihypertensive drugs。血管舒緩肽-激肽-前列腺素S。18.7 kPa(140 m