國際疾病分類習題151-230題

1、151急性前壁尖部心肌梗死I21.0主導詞：梗死-心肌- -透壁性- - -前壁尖部I21.0152急性心肌梗死后腱索斷裂主導詞：斷裂-腱索NEC I51.1- -急性心肌梗死后I23.4153室壁瘤I25.3主導詞：動脈瘤-心室I25.3154原發(fā)性肺動脈高壓I27.0主導詞：高血壓-肺動脈- -原發(fā)性I27.0 155（1）左前束傳導阻滯I44.4主導詞：阻滯-傳導- -左前束I44.4（2）左后束傳導阻滯I44.5主導詞：阻滯-傳導- -左后束I44.5（3）左束支傳導阻滯I44.6主導詞：阻滯-傳導- -左束支I44.6（4）右束支傳導阻滯I45.0主導詞：阻滯-傳導- -右束支I45

2、.0（5）前結間束傳導阻滯（以下均可以歸納到房室傳導阻滯，還可以分為度I44.0、度I44.1、度（完全）房室傳導阻滯I44.2。）主導詞：阻滯-傳導- -前結間束（6）中結間束傳導阻滯主導詞：阻滯-傳導- -中結間束（7）后結間束傳導阻滯主導詞：阻滯-傳導- -后結間束156阿-斯綜合征I45.9主導詞：直接查阿-斯綜合征I45.9（阿-斯綜合征或病【斯托克斯-亞當斯】I45.9） 157心臟停博復蘇成功I46.0主導詞：停搏（另見停止，心跳，查主導詞：停止-心跳- -復蘇成功I46.0。）（書上主導詞:停止-心跳- -復蘇成功I46.0）158房性早搏I49.1主導詞：變通：期前收縮-房性

3、I49.1 159急性肺水腫伴左心衰竭I50.1主導詞：衰竭-左心- -伴有- - -急性肺水腫（見衰竭，心室，左）查主導詞：衰竭-心室- -左I50.1核對卷一正確，詳見：卷一P394。160頸內動脈瘤破裂入腦I60.0主導詞：破裂-動脈瘤（見動脈瘤，查主導詞：動脈瘤）- -頸內- - -入腦I60.0（書上主導詞是：動脈瘤-頸動脈（內）- -破裂入腦I60.0。）161基底動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血I60.4主導詞：動脈瘤-基底（見動脈瘤，腦。查主導詞：動脈瘤-腦）動脈- -破裂- - -伴有- - - -蛛網膜下腔出血I60.9（錯誤）（另見出血，蛛網膜下）查主導詞：出血-蛛網膜下- -

4、自- - -基底動脈I60.4162血栓性偏癱I63.3主導詞：偏癱-血栓性（血栓形成性（近期發(fā)生）I63.3（注意不要編到栓子性（近期發(fā)生）I63.4?！把ā焙汀八ㄗ印笔莾蓚€不同的概念，前者是原位的、非移動的；后者是原位脫落后隨血流游離到某個部位再固定的。）163頸內動脈海綿竇瘺I67.1主導詞：瘺-動靜脈- -腦I67.1（本題實際是腦內后天性動靜脈瘺，但沒有破裂（頸內動脈和海綿竇相通），也就是沒有進入珠網膜下腔。）（海綿竇（cavernous sinus）海綿竇為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側，前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部的尖端。海綿竇（cavernous sinus）海綿

5、竇為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側，前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部的尖端。竇內有許多結締組織小梁，將竇腔分隔成為許多互相交通的小腔隙。竇中血流緩慢，感染時易形成栓塞。每側海綿竇前起眶上裂的內側端， 向后達顳骨巖部尖端， 長約2cm ， 內外寬1cm 。在橫切面上，海綿竇略呈尖端向下的三角形。上壁向內與鞍膈相移行；內側壁在上部與垂體囊相融合，下部以薄骨板與蝶竇相隔； 外側壁較厚， 又分為內外兩層， 內層疏松，外層厚韌。兩側海綿竇在前床突的前方借海綿間前竇相通， 在后床突之后借海綿間后竇相溝通。因而在蝶鞍周圍形成了一個完整的環(huán)狀靜脈竇，稱為環(huán)竇（circular sinus）。頸內動脈穿

6、經于海綿竇，但頸內動脈壁并非直接被浸泡在海綿竇的血液內，而是借竇內被覆著內皮細胞的結締組織相隔開。但若發(fā)生顱底骨折，致使竇壁及其內的頸內動脈破裂并相溝通，就會導致頸內動脈內的動脈血液與竇內的靜脈血液相混，形成動靜脈瘺。同時，由于眼靜脈注入海綿竇，而眼靜脈內沒有靜脈瓣， 致使患側眼靜脈擴張、眼球前突且隨動脈搏動而搏動?；颊咧饔^感覺顱內有雜音，于患側眼球或顳部聽診時可聞及搏動性雜音，若壓迫患側頸總動脈，大多可使博動停止，雜音消失。）（硬腦膜動靜脈瘺（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）是海綿竇、側竇、矢狀竇等硬膜竇及其附近動靜脈間的異常交通，為顱內外供血動脈與顱內靜脈

7、竇溝通，多見于成年人。硬腦膜動靜脈瘺是發(fā)生在硬腦膜的動靜脈分流，其供血動脈為頸內動脈、頸外動脈或椎動脈的腦膜支，血液分流入靜脈竇。由于動脈血液直接流入靜脈竇而導致靜脈竇內血液動脈化及靜脈竇內壓力增高，從而使得腦靜脈回流障礙甚至逆流，出現腦水腫、顱內壓增高、腦代謝障礙、血管破裂出血等病理改變。）（反復查：“瘺”“竇”“海綿竇”“連或連接”“相或相通”“缺或缺氧”“血管”“硬化”“混合”“感染”“綜合征”“病”等等都不能確定，后決定查：瘺-動靜脈-腦（I67.1）- -破裂I60.8，核對卷一不正確，詳見P397?？创痤}是：I67.1（未破裂），核對卷一“大腦的，動靜脈瘺，后天性。”正確） 164

8、下腔靜脈濾器血栓形成T82.8主導詞：并發(fā)癥-（置入物）濾器血栓形成- -下腔靜脈T82.8（書上主導詞是：并發(fā)癥-腔靜脈裝置（過濾器）（篩）（傘）- -特指的NEC T82.8,核對卷一P780中有“血栓形成”字眼，表示正確。）165流行性感冒伴肺炎J11.0主導詞：流行性感冒-伴有- -肺炎J11.0166葡萄球菌性肺炎J15.2主導詞：肺炎-見于或由于- -葡萄球菌性 J15.2167急性喘息性支氣管炎J21.9主導詞：細支氣管炎-喘息性- -急性J21.9（書上主導詞是：細支氣管炎（急性）（感染性）（亞急性）J21.9。編碼原則見“病案信息學2009”P261-262。） 168慢性化

9、膿性上頜竇炎J32.0主導詞：炎-上頜竇（另見鼻竇炎，上頜竇，查主導詞：鼻竇炎-上頜竇）- -化膿性- - -慢性J32.0 169環(huán)杓關節(jié)強硬J38.7主導詞：關節(jié)強硬-環(huán)杓J38.7（環(huán)杓關節(jié)（cricoarytenoid joint）由杓狀軟骨底與環(huán)狀軟骨板上緣的關節(jié)面構成。杓狀軟骨在此關節(jié)上可沿垂直軸作旋轉運動，使聲帶突向內、外側移動，因而能開大及縮小聲門。杓狀軟骨也可作左右滑行。）170小葉性中心性肺氣腫J43.2 主導詞：氣腫-肺- -小葉性中心性J43.2 171肺大泡J43.9主導詞：大泡-肺J43.9 172慢性阻塞性肺病急性加重J44.1主導詞：病-肺- -慢性阻塞性- -

10、 -伴有- - - -急性加重J44.1173慢性喘息性支氣管炎J44.8主導詞：支氣管炎-慢性喘息性J44.8 174過敏性鼻炎伴哮喘J45.0主導詞：鼻炎-過敏性（變應性）- -伴有- - -哮喘J45.0175阿司匹林三聯征（又稱Widal綜合征）J45.0 Y45.1主導詞：見答題： J45.0 Y45.1（阿司匹林不耐受三聯征或稱阿司匹林耐受不良三聯征，或稱Widal綜合征，是一種原因不明的呼吸道高反應性疾病。此類患者常伴有阿司匹林特異反應性、鼻息肉和支氣管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非類固醇抗炎藥物，?？烧T發(fā)患者鼻炎（打噴嚏、流清涕）、哮喘發(fā)作，還可伴有蕁麻疹、血管性血腫等癥狀。該類患

11、者并非罕見。疾病表現常與鼻、支氣管變態(tài)反應相似，同時伴有特應性IgE介導的變應性鼻炎和支氣管哮喘，服用阿司匹林后誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重，且該類型的患者哮喘病情多較嚴重，預后不佳，鼻息肉易復發(fā)。） 176（1）慢性藥物性間質性肺病J70.3主導詞：變通查主導詞：疾患-肺，間質，藥物性- -慢性J70.3（2）急性藥物性間質性肺病J70.2主導詞：變通查主導詞：疾患-肺，間質，藥物性- -急性J70.2（間質性肺病是一組肺間質的炎癥性疾病。所謂間質是指肺泡上皮細胞基底膜和毛細血管基底膜之間的空隙。其中有彈力纖維、網狀纖維和基質。細胞成分有成纖維細胞、白細胞和吞噬細胞。實際上間質性肺病還累及肺泡壁、小氣

12、道和微血管。）放射性肺炎J70.0主導詞：肺炎-輻射性J70.0放射性肺纖維化J70.1主導詞：纖維化-肺- -放射后J70.1（3）藥物性間質性肺病J70.4主導詞：疾患-肺，間質性，藥物性J70.4（4）間質性肺炎J84.9主導詞：肺炎-間質性J84.9（此題按題目文字查主導詞：病-肺- -間質J84.9- - -特指的NEC J84.8,怎么也不符合題意。反復換主導詞“肺或肺炎”“間質”“藥物”“慢性”“增生或增厚”“肥厚”“微小血管”“血管”“通氣”“障礙”“沉著”“損害或損傷”“并發(fā)癥”“合并癥”等都沒有相應編碼，偶看到卷一中相應編碼中的“疾患”，查主導詞“疾患”等得到：J70.3。

13、體會“間質性肺病或間質性肺炎”要看其引起的原因，如過指明是藥物等引起的查主導詞“疾患”，細菌等引起的查主導詞“肺炎”或“病-肺”等。）177肺泡微結石病J84.0主導詞：小結石病，肺泡，肺J84.0178（1）食管胸膜皮膚瘺J86.0主導詞：瘺-食管胸膜皮膚J86.0（2）氣管食管瘺J86.0主導詞：瘺-氣管食管J86.0（核對卷一，上面兩題均是“膿胸伴有瘺”，但前者更符合題意。） 179氣管造口術后氣管食管瘺J95.0主導詞：瘺-氣管食管- -見于或由于- - -氣管造口術J95.0180呼吸衰竭J96.9主導詞：衰竭-呼吸J96.9 181癌代償性肺氣腫J98.3主導詞：氣腫-代償性J98

14、.3- -（可省略“癌”主導詞） 182肺假性腫瘤J98.4 主導詞：囊腫-肺J98.4 183頜骨牙源性囊腫K09.0主導詞：囊腫-牙源性- -頜骨K09.0（書上主導詞：囊腫-上頜骨- -含牙K09.0）184（1）腮腺炎性假瘤K11.2主導詞：腮腺炎K11.2 （不包括流行性腮腺炎B26.-）（書上主導詞是：腮腺炎（急性）（慢性）（非流行性）（非特異中毒性）（膿性）（化膿性）（膿毒性）K11.2。）（2）流行性腮腺炎B26.9主導詞：直接查：流行性腮腺炎B26.9 185涎腺良性淋巴上皮損害K11.8主導詞：損害-良性淋巴上皮- -涎腺K11.8（書上主導詞是：損害-涎腺- -良性淋巴上

15、皮K11.8。）（良性淋巴上皮?。˙LL）又稱mikulicz病，為淚腺與涎腺組織內淋巴細胞彌漫性浸潤，同時有淚腺導管肌上皮增生，病變組織為淋巴和上皮細胞來源的一種良性病變。如病變只累及淚腺與涎腺，則稱Mikulicz病；如病變又同時累及全身出現網狀細胞增多癥、肉樣瘤病、白血病、惡性淋巴瘤等病變時則稱Mikulicz綜合征。其病程長，易復發(fā)。炎癥不累及副淚腺，所以眼部不干燥，也不伴有全身病變。）186（1）創(chuàng)傷性口腔粘膜潰瘍K12.1主導詞：潰瘍-口腔粘膜- -創(chuàng)傷性K12.1（2）口腔潰瘍13.7主導詞：潰瘍-口腔13.7（3）口腔炎K12.1主導詞：炎-口腔K12.1（書上主導詞：口炎）（

16、4）口臭R19.6主導詞：口臭R19.6“口吃”R47.8（本人理解：此編碼是癥狀）和“結巴”F98.5（本人理解：此編碼是精神疾患）（口吃（俗稱“結巴”、“磕巴”）是一種言語障礙，表現為言語頻繁地與正常流利的人在頻率和強度上不同、且非自愿的重復（語音，音節(jié)，單詞或短語）、停頓、拖長打斷。它也包括言語前的反常猶豫或停頓（被口吃者稱為“語塞”）和某些語音的拖長（通常為元音）?？诔缘脑S多表現不能被他人觀察到；這包括對特定音素（通常為輔音）、字和詞的恐懼，對特定情景的恐懼，焦慮，緊張，害羞和言語中“失控”的感覺。它牽涉到遺傳、神經生理發(fā)育、家庭和社會等諸多方面，是非常復雜的語言失調癥。）187急性十

17、二指腸球部潰瘍伴穿孔K26.1主導詞：潰瘍-十二指腸球部- -急性- - -伴有- - - -穿孔K26.1 188應激性潰瘍出血K27.4主導詞：潰瘍-應激性（見潰瘍，消化性）- -伴有- - -出血K27.4（答題是：K27.0，個人理解“出血就是急性”，但K27.4也沒有錯，畢竟題目僅有七個字，不可能面面俱到。有詳細的料可解決這個問題。 189急性吻合口潰瘍伴出血K28.0主導詞：潰瘍-吻合口（見潰瘍，胃空腸，查主導詞：潰瘍-胃空腸）- -急性- - -伴有- - - -出血K28.0190酒精性胃炎K29.2主導詞：胃炎-酒精性K29.2 191高張力胃K31.8主導詞：張力過高，高張

18、性-胃K31.8（百度沒有相應解釋。）192胃癱K31.8主導詞：張力缺失，弛緩性-胃K31.8（張力過高或缺失-胃編碼均為：K31.8。這種情況很多，是ICD編碼的一個特點。）193急性闌尾炎伴局限性腹膜炎K35.9主導詞：闌尾炎-急性- -伴有- - -局限性腹膜炎K35.9194絞榨性腹股溝疝K40.3主導詞：疝-腹股溝- -絞榨性K40.3（絞榨性、鉗閉【嵌頓】均放入“梗阻”類。）195過敏性腸炎K52.2主導詞：腸炎（見小腸炎）-過敏性（變應性）K52.2196急性缺血性腸壞死K55.0主導詞：壞死-腸- -急性缺血性K55.0197腸系膜靜脈栓塞K55.0主導詞：栓塞-腸系膜靜脈K

19、55.0 198腸粘連性狹窄K56.5主導詞：狹窄-腸（另見梗阻，腸，查主導詞是：梗阻-腸）-粘連K56.5主導詞：腸粘連-伴有- -梗阻199藥物性肝炎伴膽汁淤積K71.0主導詞：病-肝- -藥物性（見病，肝，中毒性）- -伴有- - -膽汁淤積K71.0（同理，其他也能達到K71.0，但主導詞不對。）200短腸綜合征K91.2主導詞：吸收不良-綜合征- -手術后K91.2（主導詞及卷一反映出了題意的特征，但不是特指，而是泛指。）201化膿性藏毛囊腫L05.0主導詞：囊腫-藏毛- -化膿性L05.0202膿皰疹L40.1主導詞：膿皰病-皰疹樣L40.1（1、膿皰瘡又名“傳染性膿皰病L0.10

20、”，俗稱“黃水瘡”，是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結膿痂為特征。根據臨床表現不同，分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。2、膿皰疹一種常見的化膿性皮膚病。在醫(yī)院臨床上也稱膿皰瘡，俗稱黃水瘡。表現為淺在性膿皰與膿痂。好發(fā)于口周及鼻周，具有接觸傳染性，能自身接種。多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于學齡前兒童。） 203短暫性棘皮松解皮膚病L11.1（格羅弗病或格羅弗綜合征L11.1）主導詞：皮膚病-短暫性棘皮松解L11.1（1、短暫性棘皮松解皮膚病(transient acantholytic dermatosis)又稱為Grover病(Grover disease)，

21、丘疹性棘層松解(popular acantholysis)，1970年由Grover首先報告本病，是一種能自發(fā)緩解的成人的棘層松解和角化不良性疾病。2、黑色棘皮癥簡稱黑棘皮癥，是以皮膚角化過度、色素沉著及乳頭瘤樣增生為特征的一種少見的皮膚病。發(fā)病可能與遺傳、內分泌、藥物、及腫瘤等因素有關。）204皰疹樣皮炎L13.0主導詞：皮炎-皰疹樣L13.0205橡皮膏變性性接觸性皮炎L23.1主導詞：皮炎-由于- -橡皮膏（任何）（變應性）（接觸性）L23.1還有主導詞：皮炎-由于- -粘貼劑（變應性）（接觸性）（橡皮膏）L23.1，但前者更合符題意，且排位靠前。（注意：“皮炎-由于什么什么物質變應性、

22、接觸性（包括很多內容）”。）206酒精性皮炎L24.2主導詞：皮炎-由于- -醇L24.2(- - -內服L27.8)207結節(jié)性癢疹L28.1主導詞：癢疹-結節(jié)性L28.1208銀屑病性幼年關節(jié)炎L40.5M09.0主導詞：關節(jié)炎-幼年型- -見于- - -銀屑病L40.5M09.0209特發(fā)性蕁麻疹L50.1主導詞：蕁麻疹-特發(fā)性L50.1210中毒性表皮壞死松解L51.2（萊爾綜合征L51.2）主導詞：直接查：萊爾綜合征L51.2211腋嗅L75.0（又稱“臭汗癥”。 L75.0）主導詞：直接查：臭汗癥L75.0212炎癥后色素沉著過度L81.0主導詞：色素沉著過度-炎癥后L81.021

23、3咖啡牛奶斑L81.3主導詞：斑-咖啡牛奶L81.3214盤狀紅斑狼瘡L93.0主導詞：狼瘡-紅斑（盤狀）（局限性）L93.0 215變應性亞敗血癥M08.2（又稱“斯蒂爾病” M08.2。）主導詞：直接查斯蒂爾病M08.2216膝關節(jié)退行性變M17.1主導詞：膝關節(jié)病-原發(fā)性M17.1（說明：膝關節(jié)退行性變，查關節(jié)病-膝，另見膝關節(jié)病。沒有指明雙側的話，則按單側，退行性變是原發(fā)性，非創(chuàng)傷性，也不是繼發(fā)性。骨關節(jié)炎與關節(jié)病或骨關節(jié)病是同義詞，在ICD-10中沒有區(qū)別。實際上他們的不同之處在于：關節(jié)病是指局限于關節(jié)的任何疾病，關節(jié)炎則是局限于關節(jié)的炎癥；骨關節(jié)病是骨和關節(jié)的任何疾病，而骨關節(jié)炎則

24、是關節(jié)的退行性變性病。在查找骨關節(jié)炎的編碼時，可查“關節(jié)?。ǚ茄装Y性）”或“骨關節(jié)病”。詳見：病案信息學2009版P265） 217急性發(fā)熱粘膜皮膚淋巴結綜合征M30.3（又稱川崎綜合癥或川崎?。㎝30.3主導詞：直接查川崎病M30.3（皮膚粘膜淋巴結綜合征（mucocutaneous lymphnode syndrome）又稱川崎?。↘awa-sake disease），是一種以變態(tài)反應性全身小血管炎為主要病理改變的結締組織病。主要表現為急性發(fā)熱、皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。嬰幼兒多見。我國近年來該病發(fā)病率明顯增高。 ）218血栓性血小板減少性紫癜M31.1主導詞：紫癜-血小板減少性

25、- -血栓性M31.1 219多肌炎伴肺間質纖維化M33.2J99.1主導詞：多肌炎-伴有- -肺- - -間質- - - -纖維化M33.2J99.1220脊髓型頸椎病M50.0G99.2主導詞：移位-椎間盤- -頸- - -伴有脊髓病M50.0G99.2 221頸后縱韌帶鈣化M48.8主導詞：骨化-韌帶- -（頸）后縱M48.8222髓核疝性神經炎M51.1G55.1主導詞：神經炎-由于- -疝形成，髓核M51.1G55.1223廢用性肌萎縮M62.5主導詞：萎縮-肌- -廢用性M62.5（此題可有多個主導詞導入到：M62.5：（1）萎縮-肌病性NECM62.5；（2）萎縮-肌肉M62.5

26、；（3）萎縮-肌肉- -彌漫性M62.5；（4）萎縮-肌肉- -全身性M62.5；（5）萎縮-肌肉- -原發(fā)性（特發(fā)性）M62.5；（6）萎縮-肌肉- -肢（下）（上）M62.5根據題意，選擇（6）較好，也可以根據病案具體病情來決定。） 224結節(jié)性筋膜炎M72.4主導詞：筋膜炎-結節(jié)性M72.4（結節(jié)性筋膜炎是一種生長迅速、具有自限的淺筋膜結節(jié)性纖維母細胞增生病變，具有反應性、自限性，又被稱為假肉瘤性筋膜炎。呈堅實性單發(fā)性結節(jié)，有時有觸痛，位于深肌膜并常伸展到皮下組織。兩性發(fā)病相等，平均發(fā)病年齡為40歲。由于結節(jié)性筋膜炎是一種非腫瘤性病變。治療主要為手術切除，復發(fā)率低，不超過1%2%，少數患

27、者可自行消失。）225脛骨前綜合征M76.8主導詞：綜合征-脛- -前M76.8 226營養(yǎng)不良性骨軟化M83.3主導詞：骨軟化-營養(yǎng)不良性M83.3（書上主導詞是：骨軟化癥-成人- -由于- - -營養(yǎng)不良M83.3）227交感反射性營養(yǎng)不良M89.0主導詞：營養(yǎng)不良-交感神經（反射性）M89.0（反射性交感神經營養(yǎng)不良綜合征（RSDS）是以四肢遠端嚴重疼痛伴自主神經功能紊亂為特征的臨床綜合征。癥狀常于損傷后幾小時內迅速出現，也可于傷后數天或數周逐漸出現，并持續(xù)數周至數年。其疼痛具有如下特征：燒灼樣疼痛，輕摸或反復輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴重程度不成正比，疼痛持續(xù)時間超過預期痊愈時間。受累肢體疼痛時常伴彌漫性壓痛和腫脹，并出現自主神經功能紊亂的表現，如肢體忽冷忽熱，時紅時白，干燥或出汗。病變呈緩慢