冷療在骨科的臨床

1、冷療在骨科的臨床第一頁(yè)，共25頁(yè)。冷療簡(jiǎn)介冷療簡(jiǎn)介 冷療法是將比人體體溫低的物理因子（冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等）作用于患部而進(jìn)行治療的一種物理療法。 與冷凍療法的區(qū)別在于，它所加于人體的低溫不會(huì)造成組織細(xì)胞的損傷第二頁(yè)，共25頁(yè)。產(chǎn)品主要組成部件圖片冰桶、十個(gè)不同部位的冰囊電子加壓循環(huán)系統(tǒng)、專(zhuān)用電源、冷敷用隔離墊第三頁(yè)，共25頁(yè)。冰桶冰桶高高29cm29cm、直徑、直徑19cm19cm、容積容積3.87L3.87L，保溫保溫68個(gè)小時(shí)個(gè)小時(shí)連接管連接管長(zhǎng)度長(zhǎng)度1.1米、米、溫度變化溫度變化3-4平衡壓力錫箔墊平衡壓力錫箔墊放置于冰桶內(nèi)冰水放置于冰桶內(nèi)冰水混合物面上，起到混合物面上，起到平衡加壓的

2、作用平衡加壓的作用第四頁(yè)，共25頁(yè)。電子循環(huán)系統(tǒng)專(zhuān)用電源電子循環(huán)系統(tǒng)專(zhuān)用電源-充電后可持續(xù)充電后可持續(xù)工作工作10小時(shí)以上小時(shí)以上微型自動(dòng)電子加壓循環(huán)系統(tǒng)微型自動(dòng)電子加壓循環(huán)系統(tǒng)-脈沖脈沖時(shí)間時(shí)間2090秒、產(chǎn)生秒、產(chǎn)生60mmhg -140mmhg 的壓力的壓力空氣導(dǎo)管空氣導(dǎo)管-帶黑色空氣浮標(biāo)的一帶黑色空氣浮標(biāo)的一端接于冰桶蓋處端接于冰桶蓋處第五頁(yè)，共25頁(yè)。冷敷用隔離墊冷敷用隔離墊（適用范圍）各種冷敷時(shí)衛(wèi)生防護(hù)使用、在加壓冷敷時(shí)能有效的避免院內(nèi)二次交叉感染和冷凝水對(duì)患處的敷料或患肢的影響、隔血、隔滲出物 第六頁(yè)，共25頁(yè)。冷療簡(jiǎn)介冷療簡(jiǎn)介隨著其基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)展，冷療法 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)

3、學(xué)中，除了用于急性軟組織損傷的早期治療、急性軟組織損傷的恢復(fù)期治療和慢性損傷的康復(fù)治療，更重要的是用于骨科術(shù)后常規(guī)治療。第七頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的原理冷療的原理 冷刺激對(duì)組織溫度的影響冷刺激對(duì)組織溫度的影響 冷因子作用于軀體可使各種組織 的溫度下降，冷因子的降溫作用是 冷療各種作用的基礎(chǔ)，冷因子對(duì)各 種組織的降溫幅度取決于冷因子的 溫度、冷作用方式、作用面積、作 用持續(xù)時(shí)間、組織的深度等多種因 素。第八頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的原理冷療的原理冷刺激對(duì)局部血流的影響冷刺激對(duì)局部血流的影響 冷因子作用于局部皮膚會(huì) 導(dǎo) 致淺部組織血管收縮，從而 使局部血流量減少。第九頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的原理冷療的原理冷療最

4、重要的治療作用是止痛、 消腫冷刺激時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用冷療可以通過(guò)減少白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細(xì)血管通透性冷療時(shí)，周?chē)苁湛s，局部 血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕第十頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的原理冷療的原理冷療另一重要作用是減少繼發(fā) 性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織 由于缺血、缺氧、自由基大量增多而引發(fā)的損傷冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學(xué)反應(yīng)速度，降低細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞對(duì)氧的需求，減少自由基的產(chǎn)生因此在相對(duì)缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細(xì)胞的繼

5、發(fā)性損傷或壞死第十一頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的效應(yīng)生理效應(yīng) 局部受到冷刺激時(shí)，可增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的沖動(dòng)，使皮膚小動(dòng)脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛繼發(fā)效應(yīng) 用冷引起小動(dòng)脈收縮，持續(xù)用冷1小時(shí)后，局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張第十二頁(yè)，共25頁(yè)。冷療四個(gè)變化期刺激期： 冷療用上去，強(qiáng)烈溫差使皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。經(jīng)過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)釋放縮血管介質(zhì)，引起血管收縮交換期： 皮膚對(duì)冷刺激適應(yīng)，能量進(jìn)行交換，反而產(chǎn)生熱乎乎的感覺(jué)神經(jīng)感應(yīng)期： 冷刺激傳導(dǎo)到肌肉深層神經(jīng)，產(chǎn)生針扎樣感覺(jué)冷效應(yīng)期： 冷刺激通過(guò)肌肉深層神經(jīng)，傳導(dǎo)到中樞，無(wú)疼痛感第十三頁(yè)，共25頁(yè)。冷療分類(lèi)根據(jù)冷療效應(yīng)分類(lèi)：間歇性冷療：1530分

6、鐘每次，每天4-10次（中間間隔一小時(shí)） 適用于：所以創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)性損傷前期根據(jù)冷療繼發(fā)效應(yīng)，冷療超過(guò)一小時(shí)小動(dòng)脈反而擴(kuò)張，創(chuàng)傷引起小動(dòng)脈破裂，不利于止血和消腫，所以應(yīng)使用間歇性冷療比持續(xù)性冷療效果好。第十四頁(yè)，共25頁(yè)。持續(xù)性冷療持續(xù)加壓冷療872小時(shí)，國(guó)內(nèi)普遍8-24小時(shí)，國(guó)外24-72小時(shí)適用于骨科術(shù)后（關(guān)節(jié)置換，內(nèi)固定術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后）手術(shù)對(duì)小動(dòng)脈損傷少，或術(shù)中已止血，根據(jù)冷療繼發(fā)效應(yīng)，冷療超過(guò)一小時(shí)小動(dòng)脈反而擴(kuò)張，更利于組織供血和修復(fù)，所以使用持續(xù)性冷療。第十五頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的臨床應(yīng)用冷療的臨床應(yīng)用第十六頁(yè)，共25頁(yè)。冷敷和局部加壓可降低患處溫度、收縮毛冷敷和局部加壓可降低患處溫度

7、、收縮毛細(xì)血管、減少滲血、出血和炎性介質(zhì)的釋細(xì)血管、減少滲血、出血和炎性介質(zhì)的釋放，并阻斷損傷部位疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，加放，并阻斷損傷部位疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)，加壓通過(guò)提高細(xì)胞外靜電壓，減輕水腫、血壓通過(guò)提高細(xì)胞外靜電壓，減輕水腫、血腫的形成，并對(duì)防止肢體腫脹和深靜脈血腫的形成，并對(duì)防止肢體腫脹和深靜脈血栓有一定作用。栓有一定作用。減少滲出 消除炎癥緩解疼痛 第十七頁(yè)，共25頁(yè)。臨床研究顯示：臨床研究顯示：冷療冷療可以減少麻醉劑的使用，縮短住院的時(shí)間，減輕疼痛，腫脹，炎癥，血腫以及滲出，同時(shí)能增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)范圍，復(fù)原進(jìn)度與承受能力長(zhǎng)期使用加壓冷敷療法不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥它方便，高效，無(wú)副作用。它避免了使用NS

8、AIDS（非甾體類(lèi)抗炎藥 ，指具有外周鎮(zhèn)痛，抗炎效應(yīng)的藥物）類(lèi)藥物潛在的危險(xiǎn)，有效地改善癥狀我們建議把加壓冷敷治療作為有癥狀的膝關(guān)節(jié)的一線治療措施。第十八頁(yè)，共25頁(yè)。加壓冷敷：加壓冷敷：有效降低膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后關(guān)節(jié)腔溫度的治療手段有效降低膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后關(guān)節(jié)腔溫度的治療手段1、加壓冷敷能降低膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度，2小時(shí)內(nèi)平均降溫3。2、不使用加壓冷敷，第1小時(shí)內(nèi)溫度平均升高5.0。第十九頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的骨科適應(yīng)癥冷療的骨科適應(yīng)癥 骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后、韌帶重建 術(shù)后、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第二十頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的骨科適應(yīng)癥冷療的骨科適應(yīng)癥 肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān) 節(jié)等的各種急性和亞急性炎癥第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。冷療的骨科適應(yīng)癥冷療的骨科適應(yīng)癥 急性腱鞘炎、軟組織挫傷、血腫、骨膜挫傷、關(guān)節(jié)扭傷等。第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。冷療禁忌癥冷療禁忌癥循環(huán)障礙、雷諾氏病、皮膚感覺(jué)障礙、重癥高血壓病和腎臟病、慢性炎癥或深部化膿病灶冷過(guò)敏者，冷體質(zhì)過(guò)弱的老年及嬰幼兒患者冷療禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。使用時(shí)間使用時(shí)