公衛(wèi)社會醫(yī)學(xué)重點(diǎn)筆記

1、公衛(wèi)社會醫(yī)學(xué)重點(diǎn)筆記 社會醫(yī)學(xué)（緒論）1、社會醫(yī)學(xué)是：醫(yī)學(xué)與社會學(xué)之間的交叉學(xué)科。2、社會醫(yī)學(xué)研究對象為：社會衛(wèi)生狀況及其變動規(guī)律。3、社會醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是：保護(hù)人群健康，提高人群健康水平和生活質(zhì)量。4、社會醫(yī)學(xué)研究的人群是：社區(qū)全體居民。醫(yī)學(xué)考試論壇' V$ ( h& u! b9 $ H5、社會衛(wèi)生策略是指：通過一系列措施，改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平的政策。6、社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容：社會衛(wèi)生狀態(tài)；影響人群健康的因素；衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)；制定疾病治療計(jì)劃。（醫(yī)學(xué)模式與健康觀）1、醫(yī)學(xué)模式是：人類對健康與疾病問題觀察、處理方法的宏觀概括。醫(yī)學(xué)考試論壇% g; i7 d"

2、 O4 r, i5 P1 d/ Y# T p2、醫(yī)學(xué)模式的核心是：醫(yī)學(xué)觀。3、目前談到的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物生理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。4、我國現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式是：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物生理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變階段。, b) U9 N- G0 a' c3 H- a5、生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響主要表現(xiàn)為： Q& q" D. |& q+ R4 o （從）治療預(yù)防；技術(shù)社會；院內(nèi)院外；生理心理（服務(wù)）6、WHO關(guān)于健康的定義正確的是：健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。7、影響人類健康的因素分為四大類

3、：生物、環(huán)境、行為生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學(xué)考試論壇3 b6 l- ! W( K9 _2 f6 x+ 2 a 如：心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務(wù)為主。8、人們對衛(wèi)生保健需求的提高表現(xiàn)在：能過具有良好心理狀態(tài)和社會活動能力的生活，提高生活質(zhì)量。. T0 X5 L u) d, i; g: f- c9、心理健康包括三個方面：正確認(rèn)識自我，正確認(rèn)識環(huán)境，及時(shí)適應(yīng)環(huán)境。10、社會適應(yīng)能力包括三個方面：能力得到充分發(fā)揮；有效扮演與身份相適應(yīng)的角色；遵守社會規(guī)范。醫(yī)學(xué)考試論壇7 t( r. y+ |4 v$ % Z2 m8 e: I$ d11、生物心理社會醫(yī)學(xué)

4、模式產(chǎn)生的背景：疾病譜和死因譜的改變，凸顯心理和社會因素的作用；對保護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識深化；醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會化趨勢；人們對衛(wèi)生保健的需求提高。（社會因素與健康）1、社會環(huán)境可作為一種社會因素，它包括：一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。! y3 D+ ?; y' R& E2、社會因素影響人類健康主要是通過：心理感受起作用。6 x7 E6 Z: ' 8 m' K" G; n3、社會環(huán)境又稱為：非物質(zhì)環(huán)境。& m7 w- V+ W4 o3 _4、社會制度對人群健康的影響通過以下途徑：社會制度決定分配制度、社會制度決定衛(wèi)生政策、社會制

5、度影響人們的行為。5、智能文化影響人群生活環(huán)境、人群勞動條件；規(guī)范文化支配人群行為生活方式；思想文化干擾人們的心理過程和精神生活。6、高危家庭：單親家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、殘疾者、長期重病者家庭；受社會歧視家庭；功能失調(diào)頻于崩潰者家庭。( d: x8 F* N" F. $ b# Y8 y（社會醫(yī)學(xué)研究）1、社會調(diào)查研究的邏輯步驟是：選題與假設(shè)制定方案收集資料整理分析解釋結(jié)果。2、調(diào)查方案設(shè)計(jì)可歸納為三個方面：技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、資料整理與分析計(jì)劃等。3、技術(shù)路線是：對研究方案做出的統(tǒng)籌安排。醫(yī)學(xué)考試論壇1 R/ k5 D0 f7 ; k) Y8 9 F4、非概率抽樣指：每

6、一個對象被抽中的概率是未知的。醫(yī)學(xué)考試論壇& E9 X/ B3 3 5、常用的非概率抽樣方法有：方便抽樣；立意抽樣；雪球抽樣；定額抽樣。6、問卷的結(jié)構(gòu)包括：封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼等。# N6 c1 |' j& Q& b+ Y1 W7、開放式問題與封閉式問題本質(zhì)區(qū)別在于：適用范圍。8、高信度是高效度的基礎(chǔ)，但信度高并不能保證效度就一定好。（信度測量工具的穩(wěn)定性或可靠性；效度測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，其評價(jià)的是偏倚問題）（社會衛(wèi)生狀況與社區(qū)衛(wèi)生策略）1、社會衛(wèi)生狀況評價(jià)的意義是：明確已取得的成績；找出存在的社會衛(wèi)生問題；確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)；提

7、出改善社會衛(wèi)生狀況的對策和措施。醫(yī)學(xué)考試論壇3 t! O- X. b8 e" i/ Q* c2、社會衛(wèi)生狀況的主要評價(jià)指標(biāo)包括：衛(wèi)生政策指標(biāo)；與衛(wèi)生有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、資源指標(biāo)；衛(wèi)生保健指標(biāo)；衛(wèi)生行為指標(biāo)；衛(wèi)生資源指標(biāo)；人群健康狀況指標(biāo)。2 |8 f" t$ n X3、健康狀況評價(jià)是：分析人群健康水平及發(fā)展變化；發(fā)現(xiàn)人群存在的健康問題；篩選人群健康的主要因素；評估各種健康計(jì)劃、方案、措施的效果。4、人群健康狀況指標(biāo)包括：人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、生長發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。5、常用的人口數(shù)量指標(biāo)有：時(shí)點(diǎn)人口數(shù)、時(shí)期人口數(shù)、人口密度。醫(yī)學(xué)考試論壇0 M& L0 9

8、 k% 6、人口性比例是指：以女性人口數(shù)為100或1時(shí)，男性人口數(shù)。（分?jǐn)?shù)表達(dá)式：男上女下）* N8 y4 B7 n8 g6 i, b7、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)是反映：人群健康狀況年齡構(gòu)成指標(biāo)。8、反映人口更替的指標(biāo)有：凈再出生率、粗再出生率。9、人口自然增長率是：人口出生率減去人口死亡率。: 7 s3 * C1 U1 t* B- c10、生命素質(zhì)指數(shù)是由三個指標(biāo)通過指數(shù)計(jì)算綜合得到的，三個指標(biāo)，即：嬰兒死亡率、1歲平均期望壽命、15歲及以上人口識字率。11、初級衛(wèi)生保健的基本原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合途徑。' x5 T2 r6 e' u$ e6 Q& L

9、12、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容包括四個方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)。% i; h! s! ?4 13、初級衛(wèi)生保健的8項(xiàng)要素：健康教育；增進(jìn)必要的營養(yǎng)，充足的安全飲用水；婦幼保健和計(jì)劃生育；基本藥物供應(yīng)；基本的環(huán)境衛(wèi)生；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理。醫(yī)學(xué)考試論壇9 E* 5 U8 N( T0 K" 2 e9 V14、我國主要的衛(wèi)生問題：防病治病形式嚴(yán)峻；衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡；衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理；衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理；衛(wèi)生法制不健全，執(zhí)法力度不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)考試論壇! h2 Y/ T3 L d9 I# P15、中國衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為

10、重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重，依靠科技和教育；動員全社會參與。 （健康危險(xiǎn)因素評價(jià)）1、健康危險(xiǎn)因素是指：在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。2、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。（從傳染病為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳎┽t(yī)學(xué)考試論壇% |: _3 2 P/ d) L: A$ A: K3、慢性病的自然病程可劃分為6個階段：無危險(xiǎn)階段；危險(xiǎn)因素出現(xiàn)；致病因素出現(xiàn)；疾病征兆出現(xiàn)；體征出現(xiàn)；勞動力喪失。4、危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：潛伏期長；聯(lián)合作用明顯；特異性弱；廣泛存在。5、危險(xiǎn)因素的種類：環(huán)境（自然、社會）危險(xiǎn)因素；行為危險(xiǎn)因素；

11、生物遺傳危險(xiǎn)因素；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)考試論壇% s( f# R% ?1 c7 z8 l5 M0 w% 6、 實(shí)際年齡、評價(jià)年齡和增長年齡評價(jià)結(jié)果的四種類型健康型評價(jià)年齡實(shí)際年齡4 a1 j- z# d. R2 W自創(chuàng)危險(xiǎn)因素型評價(jià)年齡實(shí)際年齡，評價(jià)年齡與增長年齡差距大& T6 g9 V2 Z( T; ; D歷史危險(xiǎn)因素型評價(jià)年齡實(shí)際年齡，評價(jià)年齡與增長年齡差距?。?歲）少量危險(xiǎn)型評價(jià)年齡實(shí)際年齡 b# v; A x* L3 i' t2 i7、健康危險(xiǎn)因素的計(jì)算過程包括下列數(shù)據(jù)：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、存在死亡危險(xiǎn)、評價(jià)年齡、可達(dá)到年齡、危險(xiǎn)降低程度。8、當(dāng)評價(jià)某地危

12、險(xiǎn)因素時(shí)，一般針對主要的死因進(jìn)行評價(jià)。9、存在死亡危險(xiǎn)平均死亡概率×危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（生命質(zhì)量評價(jià)）1、健康相關(guān)生命質(zhì)量是一個綜合現(xiàn)象，包含了四個方面：身體功能、心理能力、社會適應(yīng)能力、一般性的總體感覺。- d4 O4 l2 n/ M2、生命數(shù)量是指：個體生存時(shí)間的長度，對病人來說就是其接受某一特定醫(yī)療干預(yù)后的生存時(shí)間，對一般人來說就是平均期望壽命。3、生命質(zhì)量：是以社會經(jīng)濟(jì)、文華背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。4、生命數(shù)量和生命質(zhì)量兩者的關(guān)系：相互聯(lián)系、相互制約。2 / ! A5 h. m5、醫(yī)學(xué)考試論壇: A! 5 w) A2

13、 Y6 i& r2 Z* T, d8 h健康相關(guān)生命質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容身體狀態(tài)醫(yī)學(xué)考試論壇# ?; S" a1 p# p: f活動受限（較為敏感）；角色功能受限（綜合指標(biāo)）；體力適應(yīng)度- Q/ w" c6 d3 K心理狀態(tài)情緒反應(yīng)（最為敏感）；認(rèn)知功能（相對穩(wěn)定）社會功能狀態(tài)' A, L. b0 V* M社會資源；社會接觸醫(yī)學(xué)考試論壇' X6 r( ?$ w- |* R一般性感覺（較為主觀）, 1 ) N8 Y9 O6 h H) x6 i健康自評（綜合評價(jià)）；自我生活評價(jià)（直接反映）1 X( / A+ 4 v( d7 w9 k8 2 O& j6、

14、健康相關(guān)生命質(zhì)量測評的應(yīng)用：健康狀況和生命質(zhì)量的測評；選擇治療方法；計(jì)算質(zhì)量調(diào)整生存年數(shù)（QALY）；成本效益分析(費(fèi)用/QALY)。( $ N2 C3 r, F* H$ N0 P# A. I （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的形式。它是由全科醫(yī)生和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育為一體，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。（此概念的提出者，牛！）: Y; i, u5 ) 4 E2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：初級保?。痪C合性服務(wù)；持續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性服務(wù)；可及性服務(wù)。醫(yī)學(xué)考試論壇1 a' O; h2 ?" B6 w( V' N3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指：社區(qū)健康教育（是之靈魂）；社區(qū)預(yù)防；社區(qū)康復(fù)；社區(qū)醫(yī)療；慢性病防治與管理；計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容有：進(jìn)行社區(qū)基線調(diào)查（社區(qū)人群的特點(diǎn)、社區(qū)人群健康