骨關(guān)節(jié)損傷后的健康教育

1、骨關(guān)節(jié)損傷后的健康教育一、什么是骨關(guān)節(jié)損傷?骨、關(guān)節(jié)損傷是和人們的勞動(dòng)、生活有密切關(guān)系的常見(jiàn)病、多發(fā)病。這類疾病的診斷和治療,一般不是很困難,但治療效果卻往往不甚滿意。除去某些因損傷嚴(yán)重、病情復(fù)雜而引起的不易避免的后遺癥外,由于重治療、輕康復(fù)的醫(yī)療觀點(diǎn)造成的功能障礙也是十分常見(jiàn)的原因?；颊咦罱K功能恢復(fù)的程度,重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚水平,才是評(píng)價(jià)治療結(jié)果的最有效的依據(jù)。二、骨關(guān)節(jié)損傷的主要功能障礙1、關(guān)節(jié)功能障礙骨折后患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)固定,可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。關(guān)節(jié)功能障礙是骨折后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。2、肌肉萎縮、變形肢體制動(dòng)后肌肉的失用性萎縮很快發(fā)生,早期的肌萎縮通過(guò)積極的

2、肌力訓(xùn)練是完全可以改善的。但若是長(zhǎng)期、嚴(yán)重的肌萎縮不予糾正,肌肉即發(fā)生變性、壞死,最后出現(xiàn)肌肉的纖維樣變,喪失肌肉的收縮能力。3、肢體血液循環(huán)障礙、下肢深靜脈血栓形成肢體制動(dòng),關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉的收縮減少,肌肉對(duì)血管、淋巴管的擠壓作用消失;臥床引起血流緩慢、血液粘滯性增加、重力影響及固定物壓迫;骨折所致的血管內(nèi)皮損傷等均易導(dǎo)致肢體血液回流障礙,出現(xiàn)肢體的腫脹、疼痛,嚴(yán)重者可致下肢深靜脈血栓形成,導(dǎo)致肺栓塞等的發(fā)生。4、肢體負(fù)重能力下降,骨質(zhì)疏松發(fā)生下肢的制動(dòng)影響了正常的負(fù)重功能,骨骼應(yīng)力負(fù)荷減小,使骨代謝過(guò)程中骨吸收過(guò)程活躍而骨形成緩慢,引起骨質(zhì)的流失而造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生。三、骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)目標(biāo)

3、1、減少肢體制動(dòng)所致的各種并發(fā)癥和繼發(fā)的神經(jīng)、肌肉、血管損傷。2、協(xié)助治療師在病房?jī)?nèi)接受基本康復(fù)訓(xùn)練,改善ROM,提高肌力和肌肉耐力,緩解肢體腫脹、疼痛等癥狀。3、保持骨折部位良好的血液、淋巴循環(huán)。4、提高ADL,讓患者盡早達(dá)到生活自理,重返工作崗位。5、創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力,最大限度調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。四、骨關(guān)節(jié)損傷患者注重心理護(hù)理骨折早期,意外的創(chuàng)傷及治療所致的疼痛,使病人情緒劇變,表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁、易激惹;骨折中期,病人因長(zhǎng)期臥床,可產(chǎn)生多疑、不安、對(duì)治療喪失信心的心理反應(yīng);當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí),病人會(huì)悲觀、絕望、厭世甚至

4、輕生。面對(duì)情緒多變的骨折的病人,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人,通過(guò)和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù),取的病人的信任;通過(guò)溝通和交流,鼓勵(lì)病人表述思想和情緒的變化,有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo);及時(shí)向病人介紹成功的病例,幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。五、骨關(guān)節(jié)損傷患者做好疼痛護(hù)理除創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛外,創(chuàng)口感染、組織受壓缺血、固定效果不佳都可導(dǎo)致疼痛。需加強(qiáng)觀察,分辨疼痛的原因:手術(shù)創(chuàng)傷所致疼痛與術(shù)后13天內(nèi)顯著,以后逐日遞減;創(chuàng)傷、骨折所致疼痛堵在整復(fù)固定隨肢體腫脹消退而日以緩解;開(kāi)放性損傷合并感染時(shí)疼痛可進(jìn)行性加重或呈搏動(dòng)性,伴局部皮膚紅、熱、痛;石膏繃帶固定過(guò)緊或牽引過(guò)度影響指端血運(yùn)時(shí),患肢有劇烈疼

5、痛等;針對(duì)不同的疼痛的原因,對(duì)癥處理,切忌盲目給予止痛劑。創(chuàng)傷性骨折,在現(xiàn)場(chǎng)急救中給予臨時(shí)固定可緩解疼痛;切口感染者,予以創(chuàng)口開(kāi)放引流并應(yīng)用抗生素;并發(fā)骨筋膜室綜合征者,應(yīng)及時(shí)解除壓迫,必要時(shí)手術(shù)減壓;已發(fā)生壓瘡者,做好壓瘡護(hù)理。藥物鎮(zhèn)痛:對(duì)疼痛原因已明確者,在局部對(duì)癥處理前可應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物,以減輕病人痛苦;疼痛輕者,通過(guò)分散或轉(zhuǎn)移其注意力,如冷敷、按摩等以緩解疼痛。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),必須動(dòng)作輕柔,在移動(dòng)病人前先做好解釋工作,在移動(dòng)過(guò)程中重點(diǎn)托扶損傷部位。六、骨關(guān)節(jié)損傷患者的健康教育1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),保證營(yíng)養(yǎng)素的供給。2.功能鍛煉指導(dǎo)病人有計(jì)劃和正確的進(jìn)行功能鍛煉。脛腓骨干骨折

6、傷后早期進(jìn)行髕骨的被動(dòng)活動(dòng)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。夾板固定期練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿,以免影響骨折的穩(wěn)定。待去除外固定后,全面進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步下地行走。肱骨干骨折復(fù)位固定后即開(kāi)始手指主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。夾板外固定或手術(shù)內(nèi)固定者。2-3周后進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)。4-6周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。肱骨踝上骨折傷后一周內(nèi)開(kāi)始練習(xí)握拳,伸指,伸腕活動(dòng)。尺,橈骨干雙骨折進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)避免骨折段再移位。Colles骨折復(fù)位固定后即開(kāi)始握拳,運(yùn)動(dòng)手指,掌指,肘關(guān)節(jié)及前臂主動(dòng)舒縮;并逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈,伸,內(nèi)收,外展,內(nèi)旋,外旋,環(huán)轉(zhuǎn)和屈伸活動(dòng)。至3-4周解除固定后,進(jìn)行兩手掌相對(duì)練習(xí)腕背伸,兩手背