醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例課件

1、醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例院感科院感科20142014年兩院區(qū)年兩院區(qū)醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝盛放垃圾過(guò)滿(mǎn)盛放垃圾過(guò)滿(mǎn)20142014年專(zhuān)項(xiàng)檢查年專(zhuān)項(xiàng)檢查封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋20142014年專(zhuān)項(xiàng)檢查年專(zhuān)項(xiàng)檢查穿刺針露出銳器盒穿刺針露出銳器盒20142014年專(zhuān)項(xiàng)檢查年專(zhuān)項(xiàng)檢查20142014年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：1.1.醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝2.2.醫(yī)療廢物收集袋盛放垃圾過(guò)滿(mǎn)醫(yī)療廢物收集袋盛放垃圾過(guò)滿(mǎn)3.3.醫(yī)

2、療廢物封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽醫(yī)療廢物封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽20142014年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：4.4.多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋5.5.銳器盒內(nèi)有空針筒銳器盒內(nèi)有空針筒6.6.銳器盒內(nèi)穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒銳器盒內(nèi)穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒7.7.使用中銳器未及時(shí)運(yùn)送使用中銳器未及時(shí)運(yùn)送20142014年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：8.8.醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋9.9.提問(wèn)垃圾分類(lèi)回答不全面提問(wèn)垃圾分類(lèi)回答不全面10.10.暫存地防盜措施不到位暫存地

3、防盜措施不到位改進(jìn)對(duì)策改進(jìn)對(duì)策(D):(D):1.1.對(duì)存在問(wèn)題當(dāng)天口頭反饋到相應(yīng)科室，對(duì)存在問(wèn)題當(dāng)天口頭反饋到相應(yīng)科室，2 2日內(nèi)書(shū)面反饋日內(nèi)書(shū)面反饋2.2.由科室兼職感控醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)通報(bào)，一周內(nèi)組織逐由科室兼職感控醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)通報(bào)，一周內(nèi)組織逐一整改一整改3.3.兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工培訓(xùn)、書(shū)兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工培訓(xùn)、書(shū)面考試，掌握醫(yī)療廢物處置制度、工作流程等相關(guān)知識(shí)，面考試，掌握醫(yī)療廢物處置制度、工作流程等相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)可編輯改進(jìn)對(duì)策改進(jìn)對(duì)策(D):(D):醫(yī)院兼職感控醫(yī)生、護(hù)士名單醫(yī)院兼職感控醫(yī)生

4、、護(hù)士名單改進(jìn)對(duì)策改進(jìn)對(duì)策(D):(D):4.4.組織院感考核委員會(huì)討論組織院感考核委員會(huì)討論將共性問(wèn)題通過(guò)季度感控會(huì)議進(jìn)行通報(bào)，針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)將共性問(wèn)題通過(guò)季度感控會(huì)議進(jìn)行通報(bào)，針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)修訂院感質(zhì)量考核工作制度：將院感辦醫(yī)療廢物質(zhì)量管理修訂院感質(zhì)量考核工作制度：將院感辦醫(yī)療廢物質(zhì)量管理考核從考核從“專(zhuān)項(xiàng)檢查專(zhuān)項(xiàng)檢查”納入到納入到“月管理質(zhì)量考核中月管理質(zhì)量考核中”修改臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并給予權(quán)重修改臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并給予權(quán)重落實(shí)每月的績(jī)效考核落實(shí)每月的績(jī)效考核改進(jìn)對(duì)策改進(jìn)對(duì)策(D):(D):5.5.對(duì)各級(jí)各類(lèi)職工進(jìn)行培訓(xùn)、考核對(duì)各級(jí)各類(lèi)職工進(jìn)行培訓(xùn)、考核監(jiān)督檢查（監(jiān)督檢查（C C

5、）: :1.1.兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)面考試，合格率要求工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)面考試，合格率要求100%100%。2.2.院感考核委員會(huì)于院感考核委員會(huì)于7 7個(gè)工作日后對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)個(gè)工作日后對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)督查整改情況并記錄，仍未整改到位的情況，場(chǎng)督查整改情況并記錄，仍未整改到位的情況，落實(shí)科室績(jī)效考核，現(xiàn)存問(wèn)題作為下個(gè)月的持續(xù)落實(shí)科室績(jī)效考核，現(xiàn)存問(wèn)題作為下個(gè)月的持續(xù)督查內(nèi)容列入兩級(jí)月工作計(jì)劃中督查內(nèi)容列入兩級(jí)月工作計(jì)劃中總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):1.1.經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)PDCAPDCA循環(huán)，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)誤入生活垃圾、

6、銳器循環(huán)，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)誤入生活垃圾、銳器盒內(nèi)誤入空針筒提高醫(yī)療廢物處置成本、收集袋盛放過(guò)滿(mǎn)、盒內(nèi)誤入空針筒提高醫(yī)療廢物處置成本、收集袋盛放過(guò)滿(mǎn)、穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒、未用扎絲封口、多重耐藥菌感穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒、未用扎絲封口、多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋對(duì)職業(yè)暴露的危害性染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋對(duì)職業(yè)暴露的危害性有了更深層次的感性認(rèn)識(shí)有了更深層次的感性認(rèn)識(shí)2. 2. 增用電子監(jiān)控設(shè)施，對(duì)暫存地防盜加強(qiáng)管理增用電子監(jiān)控設(shè)施，對(duì)暫存地防盜加強(qiáng)管理總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):院感科在院感科在20152015年年4 4月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：各科室盛裝醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋、容器外表面都有警示各科室盛裝醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋、容器外表面都有警示標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物袋封口后標(biāo)識(shí)內(nèi)容填寫(xiě)齊全標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物袋封口后標(biāo)識(shí)內(nèi)容填寫(xiě)齊全各科室醫(yī)療廢物收集登記本各項(xiàng)登記齊全、稱(chēng)重?cái)?shù)量與暫各科室醫(yī)療廢物收集登記本各項(xiàng)登記齊全、稱(chēng)重?cái)?shù)量與暫儲(chǔ)地一致儲(chǔ)地一致總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):院感科在院感科在20152015年年4 4月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員能按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療