241.流行性腮腺炎臨床路徑

1、流行性腮腺炎臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為流行性腮腺炎患者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部“十二五 ”規(guī)劃教材、全國高等學(xué)校教材傳染病學(xué)（人民衛(wèi)生，2013，第8 版，蘭娟、任紅主編）。1 .發(fā)病前23周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)?有本病流行。2 .發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺非化膿性腫大，進食酸性食物脹痛加劇。3 .可以伴有劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。4 .可以伴有惡心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊。5 .可以伴有睪丸腫痛（常為單側(cè)）。（三）治療方案選擇。1. 隔離：呼吸道傳染病消毒隔離。2. 一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做

2、好口腔護理。3. 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥 治療。4. 抗病毒治療：5. 腎上腺皮質(zhì)激素治療：主要用于重癥或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6. 預(yù)防睪丸炎：7中醫(yī)中藥。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-7 天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 .第一診斷必須符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 .當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以 進入路徑。（六）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目：（ 1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（ 2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（ 3）肝腎功能、心肌酶同工酶；（ 4）肝膽脾腎胰B 超、胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情進

3、行的檢查項目：腦脊液檢查、頸部及B 超等。（七）治療方案與藥物選擇。1 . 按呼吸道傳染病隔離。2 .一般治療：適當(dāng)休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做好口腔護理。3 .對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對癥治療。適當(dāng)補充液體。4 .抗病毒治療：早期可試用利巴韋林注射液。5 . 腎上腺皮質(zhì)激素治療：主要用于重癥或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。6預(yù)防睪丸炎：男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可應(yīng)用己烯雌酚。7中醫(yī)中藥。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦杂X癥狀消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）變異及原因分析?；颊咭蚱渌膊⌒柚委熁虺霈F(xiàn)重癥腮腺炎病毒性腦炎者退出本路徑，進入相關(guān)臨床路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適

4、用對象：第一診斷為流行性腮腺炎患者 性別 年齡 門診號住院號住院日期年 月 日 出院日期年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日3-7 天時間住院第1天住院第2天住院第3天診 療 工 作口完成詢問病史和體格檢查 口完成入院病歷及首次病程 記錄口擬定檢查項目口制訂初步治療方案口 對家屬進行有美的宣教，及時填報疫情卡及上報院 感科上級醫(yī)師查房口明確下一步診療計 劃口完成上級醫(yī)師查房 記錄口向家屬交代病情上級醫(yī)師查房口完成病歷記錄評價治療療效，調(diào)整治療藥物重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：L （或）科護理常規(guī)口乎吸道隔離匚L級/二級/三級護理口青淡飲食、忌酸飲食方病毒治療：事癥支持治療：對高熱、頭 痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫

5、水劑等對癥治療口腎上腺皮質(zhì)激素治療：必要 時匚吸氧（必要時）臨時醫(yī)囑：匚血、尿、大便常規(guī)、C 匚血、尿淀粉酶，血脂肪酶 口干腎功能、心肌酶同工酶 口干膽脾腎B超、胸片、心電 圖事高熱給予解熱對癥治療長期醫(yī)囑：L （或）科護理常規(guī) 口乎吸道隔離匚六級/二級/三級護理 口青淡飲食、忌酸飲食 廝病毒治療：口寸癥支持治療：對高 熱、頭痛、嘔吐者給予 解熱止痛、脫水劑等對 癥治療口腎上腺皮質(zhì)激素治 療：必要時L吸氧（必要時）臨時醫(yī)囑：口進食少者及高熱者 靜脈適量補液口降溫，脫水等長期醫(yī)囑：L （或）科護理常規(guī) 口乎吸道隔離匚V級/二級/三級護理 口青淡飲食、忌酸飲食 生病毒治療：EM癥支持治療：對高熱、 頭痛、嘔吐者給予解熱止 痛、脫水劑等對癥治療 匚臂上腺皮質(zhì)激素治療：必 要時匚吸氧（必要時）臨時醫(yī)囑：口必要時補充電解質(zhì)液 口依據(jù)病情變化對癥處 理護理 工作口呼吸道傳染病隔離口指導(dǎo)患者飲食口生活及心理護理口皮膚護理口病情觀察口并發(fā)癥的監(jiān)測口皮膚護理口病情觀察口并發(fā)癥的監(jiān)測口皮膚護理變異5 口有，原因：5 口有，原因：Qc匚有，原因：護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第_4-7天診口 上級醫(yī)師查房，確定患者可以出院療口 完成上級醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填工寫作口通知出院口向患者交待出院注意事項及隨診時間口 若患者不能出