網(wǎng)織紅細胞檢測進展及其臨床應(yīng)用

1、網(wǎng)織紅細胞檢測進展及其臨床應(yīng)用網(wǎng)織紅細胞檢測進展及其臨床應(yīng)用概述概述網(wǎng)織紅細胞網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte，Ret)是介于晚幼是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，略大于成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞是有核紅略大于成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞剛剛失去核的階段，仍屬未完全成熟細胞剛剛失去核的階段，仍屬未完全成熟的紅細胞，漿內(nèi)尚殘留有嗜堿性的紅細胞，漿內(nèi)尚殘留有嗜堿性RNA，經(jīng)，經(jīng)堿性染料（如天青堿性染料（如天青B、煌焦油藍或新亞甲藍）、煌焦油藍或新亞甲藍）活體染色后，在包體內(nèi)可見藍色點狀或網(wǎng)活體染色后，在包體內(nèi)可見藍色點狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織

2、紅細胞。狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細胞。概述概述 紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育為成熟紅細胞，經(jīng)歷了不紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育為成熟紅細胞，經(jīng)歷了不同階段：干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細同階段：干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網(wǎng)織紅細胞，最后發(fā)育為成熟紅細胞。胞、晚幼紅細胞、網(wǎng)織紅細胞，最后發(fā)育為成熟紅細胞。隨著細胞的成熟，隨著細胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至細胞完全成熟含量逐漸減低，至細胞完全成熟后消失或接近消失，即紅細胞中網(wǎng)線狀結(jié)構(gòu)越多，表示后消失或接近消失，即紅細胞中網(wǎng)線狀結(jié)構(gòu)越多，表示細胞越幼稚。細胞越幼稚。ICSH將將Ret分為分為4型：型：型（絲球型）、型

3、（絲球型）、型（花冠型或網(wǎng)型）、型（花冠型或網(wǎng)型）、型（破網(wǎng)型）、型（破網(wǎng)型）、型（顆粒型（顆粒型）。正常生理狀態(tài)下，型）。正常生理狀態(tài)下，型只存在于骨髓，型只存在于骨髓，型在外型在外周血也很難見到，周血也很難見到，型僅有少量釋放到外周血，因此外型僅有少量釋放到外周血，因此外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時以周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時以型為主。型為主。概述概述概述概述 Ret是紅細胞成熟過程中的一個重要階段，是紅細胞成熟過程中的一個重要階段，是判斷骨髓紅系造血情況和療效觀察的重是判斷骨髓紅系造血情況和療效觀察的重要指標。其檢測方法既有傳統(tǒng)的顯微鏡目要指標。其檢測方法既有傳統(tǒng)的顯微鏡目測法，又有現(xiàn)代化的儀器計數(shù)法

4、測法，又有現(xiàn)代化的儀器計數(shù)法(如流式細如流式細胞儀、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀及血細胞分析儀胞儀、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀及血細胞分析儀)。 網(wǎng)織紅細胞檢測進展網(wǎng)織紅細胞檢測進展1.手工法手工法2.血細胞分析儀法血細胞分析儀法3.流式細胞儀法和專用網(wǎng)織紅細胞分析儀流式細胞儀法和專用網(wǎng)織紅細胞分析儀 1.手工法手工法手工法分玻片法和試管法。由于玻片法容易使混合血液中的手工法分玻片法和試管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸發(fā)，染色時間偏短，因此結(jié)果偏低；試管法容易掌水分蒸發(fā)，染色時間偏短，因此結(jié)果偏低；試管法容易掌握，重復性較好，必要時還可以從混合血液中再取標本重握，重復性較好，必要時還可以從混合血液中再取標本

5、重新涂片復查。新涂片復查。試管法被列為手工法試管法被列為手工法Ret計數(shù)的參考方法計數(shù)的參考方法。按衛(wèi)生部按衛(wèi)生部全國臨床檢驗操作規(guī)程全國臨床檢驗操作規(guī)程第第2版，采用試管法版，采用試管法用煌焦油藍染液對血液標本進行紅細胞活體染色、制片，用煌焦油藍染液對血液標本進行紅細胞活體染色、制片，選擇細胞分布較均勻、厚薄適中的體尾交界處，每份標本選擇細胞分布較均勻、厚薄適中的體尾交界處，每份標本油鏡下參照陳寶梁的建議油鏡下參照陳寶梁的建議 ，即，即Ret6 %，計數(shù)紅細胞，計數(shù)紅細胞1000個；個；3% 5 %計數(shù)紅細胞計數(shù)紅細胞2000個；個；1 %2% 應(yīng)計應(yīng)計數(shù)紅細胞數(shù)紅細胞4000個；小于個；小

6、于1 %計數(shù)紅細胞計數(shù)紅細胞10000個。個。 1.手工法手工法傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)方法操作較繁瑣、影響結(jié)傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)方法操作較繁瑣、影響結(jié)果的因素較多。近年來，國內(nèi)開始使用國際果的因素較多。近年來，國內(nèi)開始使用國際血液學標準化委員會血液學標準化委員會(ICSH)推薦的推薦的Miller窺窺盤進行計數(shù)，規(guī)范了計算區(qū)域，減少了實驗盤進行計數(shù)，規(guī)范了計算區(qū)域，減少了實驗誤差，使結(jié)果準確性有所提高誤差，使結(jié)果準確性有所提高(衛(wèi)生部臨檢衛(wèi)生部臨檢中心建議，中心建議，CV控制在控制在15 %之內(nèi)之內(nèi))。Miller窺窺盤法是將一種光學圓片狀盤法是將一種光學圓片狀Miller窺盤安放在窺盤安放在顯微鏡目鏡

7、中，窺盤中有面積比例為顯微鏡目鏡中，窺盤中有面積比例為1：9的的2個正方形計數(shù)方格，只需計數(shù)個正方形計數(shù)方格，只需計數(shù)19小方格小方格內(nèi)的紅細胞即可準確估量出整個大方格內(nèi)的內(nèi)的紅細胞即可準確估量出整個大方格內(nèi)的紅細胞數(shù)量。紅細胞數(shù)量。衛(wèi)生部臨床檢驗中心控制衛(wèi)生部臨床檢驗中心控制Ret計數(shù)計數(shù)CV15%需鏡檢需鏡檢的的RBC數(shù)目數(shù)目Ret(%) 計數(shù)計數(shù)Miller窺盤小方格窺盤小方格RBC 相當于縮視野法計數(shù)相當于縮視野法計數(shù)RBC數(shù)目數(shù)目 1-244440003-5222200061111000 1.手工法手工法國內(nèi)很多學者在此基礎(chǔ)上設(shè)國內(nèi)很多學者在此基礎(chǔ)上設(shè)計了幾種改良的計了幾種改良的Re

8、t計數(shù)計數(shù)窺盤。張時民等設(shè)計了一窺盤。張時民等設(shè)計了一種雙環(huán)式結(jié)構(gòu)的種雙環(huán)式結(jié)構(gòu)的Ret計數(shù)計數(shù)窺盤，該盤的特點是小圓窺盤，該盤的特點是小圓環(huán)和大圓環(huán)面積之比為環(huán)和大圓環(huán)面積之比為1：10，小圓環(huán)為計數(shù)紅細胞，小圓環(huán)為計數(shù)紅細胞數(shù)量，大圓環(huán)為計數(shù)數(shù)量，大圓環(huán)為計數(shù)Ret數(shù)量。其圓形結(jié)構(gòu)更加適數(shù)量。其圓形結(jié)構(gòu)更加適合于人們觀察和計數(shù)顯微合于人們觀察和計數(shù)顯微鏡下細胞數(shù)量的習慣，而鏡下細胞數(shù)量的習慣，而且此比例更加易于計算紅且此比例更加易于計算紅細胞和細胞和Ret的比值。的比值。 1.手工法手工法陳高遠則在這兩種窺盤的陳高遠則在這兩種窺盤的基 礎(chǔ) 上 設(shè) 計 了 改 良 式基 礎(chǔ) 上 設(shè) 計 了

9、改 良 式Miller窺盤，采用雙正方窺盤，采用雙正方形結(jié)構(gòu)，小方格和大方形結(jié)構(gòu)，小方格和大方格之比也達到格之比也達到1：10，只，只是將紅細胞計數(shù)區(qū)域位是將紅細胞計數(shù)區(qū)域位移至中心部位，以方便移至中心部位，以方便紅細胞數(shù)量的計數(shù)。紅細胞數(shù)量的計數(shù)。 1.手工法手工法劉志賢設(shè)計了一種新的劉志賢設(shè)計了一種新的Ret計數(shù)窺盤計數(shù)窺盤即即1804扇形扇形Ret計數(shù)窺盤：圓形計數(shù)窺盤：圓形直徑為直徑為19 mm，圓心角，圓心角 AOB=COD=EOF= GOH=180?；??；B=CD=EF=GH=180。計算公式為：。計算公式為：Ret %=整個計數(shù)區(qū)域內(nèi)的整個計數(shù)區(qū)域內(nèi)的Ret數(shù)數(shù)(4個小扇面區(qū)域

10、內(nèi)的個小扇面區(qū)域內(nèi)的RBC總數(shù)總數(shù)5)100 。這種新型。這種新型Ret計數(shù)窺盤計數(shù)窺盤4個扇形區(qū)域均勻分布在整個視野的個扇形區(qū)域均勻分布在整個視野的4個方向，個方向，4個扇形面積之和是整個個扇形面積之和是整個圓形面積的圓形面積的15，因此在理論上基，因此在理論上基本解決了紅細胞分布不均勻引起的本解決了紅細胞分布不均勻引起的問題，降低了系統(tǒng)誤差和隨機誤差問題，降低了系統(tǒng)誤差和隨機誤差 。 手工法網(wǎng)織紅細胞活體染色手工法網(wǎng)織紅細胞活體染色染料評價染料評價染料染料評價評價新亞甲藍新亞甲藍WHO推薦使用，對RNA著色強，試劑穩(wěn)定，Hb幾乎不著色煌焦油藍煌焦油藍溶解度低，染料沉渣易附著紅細胞表面，影響

11、辨認；易受變性珠蛋白小體、HbH包涵體干擾中性紅中性紅染液濃度低、背景清晰、網(wǎng)織顆粒與紅細胞對比鮮明；不受變性珠蛋白小體、HbH包涵體干擾 2.血細胞分析儀法血細胞分析儀法1993年以來，可進行年以來，可進行Ret計數(shù)的血細胞分析計數(shù)的血細胞分析儀相繼問世，因其具有重復性好、準確度儀相繼問世，因其具有重復性好、準確度高、省時等優(yōu)點，正被越來越多的醫(yī)院所高、省時等優(yōu)點，正被越來越多的醫(yī)院所采用。儀器法采用。儀器法Ret計數(shù)使用各種熒光染料和計數(shù)使用各種熒光染料和非熒光染料對非熒光染料對Ret進行染色，采用鞘流技術(shù)進行染色，采用鞘流技術(shù)和射頻技術(shù)等不同原理進行檢測。和射頻技術(shù)等不同原理進行檢測。血

12、細胞血細胞計數(shù)儀不僅可以計數(shù)計數(shù)儀不僅可以計數(shù)Ret，同時還能檢測出，同時還能檢測出網(wǎng)織紅細胞絕對值網(wǎng)織紅細胞絕對值Ret#、網(wǎng)織紅細胞平均、網(wǎng)織紅細胞平均體積體積(MRV)、網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)、網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)(RMI)等等許多參數(shù)，這些參數(shù)是許多參數(shù)，這些參數(shù)是Ret分析、臨床應(yīng)用分析、臨床應(yīng)用和研究的熱門領(lǐng)域。和研究的熱門領(lǐng)域。 2.血細胞分析儀法血細胞分析儀法統(tǒng)計表明，儀器法測定統(tǒng)計表明，儀器法測定Ret精密度有明顯提高：精密度有明顯提高：對低對低Ret標本，標本，CV值在值在10%21 %之間；之間；對正常范圍的標本，對正常范圍的標本，C V值在值在3 %16 %之之間；高值標本，

13、間；高值標本，C V值在值在2 %10 %之間。之間。 2.血細胞分析儀法血細胞分析儀法雖然儀器法雖然儀器法Ret計數(shù)有諸多優(yōu)點，而且精密度明顯計數(shù)有諸多優(yōu)點，而且精密度明顯優(yōu)于手工法，但也存在一些不足優(yōu)于手工法，但也存在一些不足 ：第一，所有儀：第一，所有儀器分析的基本原理都是檢測器分析的基本原理都是檢測Ret內(nèi)內(nèi)RNA 的存在量的存在量來決定其百分率和絕對值，當某些患者血液中有來決定其百分率和絕對值，當某些患者血液中有核細胞或淋巴細胞異常增加時，可導致核細胞或淋巴細胞異常增加時，可導致Ret計數(shù)計數(shù)結(jié)果的假性增加；第二，冷凝集素存在、紅細胞結(jié)果的假性增加；第二，冷凝集素存在、紅細胞的聚集、

14、某些病理因素或藥物都能使紅細胞產(chǎn)生的聚集、某些病理因素或藥物都能使紅細胞產(chǎn)生自身熒光；第三，自動化分析儀結(jié)果的準確性除自身熒光；第三，自動化分析儀結(jié)果的準確性除了依賴于儀器本身的良好性能外，還應(yīng)有良好的了依賴于儀器本身的良好性能外，還應(yīng)有良好的質(zhì)控物隨時檢測儀器的狀態(tài)。另外，儀器成本高、質(zhì)控物隨時檢測儀器的狀態(tài)。另外，儀器成本高、價格貴，基層醫(yī)療單位投入較為困難。價格貴，基層醫(yī)療單位投入較為困難。 3.流式細胞儀法和專用流式細胞儀法和專用 網(wǎng)織紅細胞分析儀網(wǎng)織紅細胞分析儀流式細胞儀流式細胞儀(flowcytometry，F(xiàn)CM)是一種多用途的精密分是一種多用途的精密分析儀器，應(yīng)用派若寧、吖啶橙

15、、噻唑橙等這些特殊的熒光析儀器，應(yīng)用派若寧、吖啶橙、噻唑橙等這些特殊的熒光染料與染料與Ret中的中的RNA結(jié)合，當結(jié)合，當FCM 發(fā)出的激光照射于細發(fā)出的激光照射于細胞上時，根據(jù)細胞能否發(fā)射出特定顏色的熒光，通過單參胞上時，根據(jù)細胞能否發(fā)射出特定顏色的熒光，通過單參數(shù)定量測定數(shù)定量測定RNA，從而精確測定，從而精確測定Ret占成熟紅細胞的比率。占成熟紅細胞的比率。還可根據(jù)激光照射后發(fā)射出的熒光強度，或光吸收量大小、還可根據(jù)激光照射后發(fā)射出的熒光強度，或光吸收量大小、光散射量多少等參數(shù)的比例關(guān)系對光散射量多少等參數(shù)的比例關(guān)系對Ret成熟程度進行分群，成熟程度進行分群，將其劃分為低熒光強度網(wǎng)織紅細

16、胞將其劃分為低熒光強度網(wǎng)織紅細胞(LFR)、中熒光強度網(wǎng)、中熒光強度網(wǎng)織紅細胞織紅細胞(MFR)、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞(HFR)。 3.流式細胞儀法和專流式細胞儀法和專 用網(wǎng)織紅細胞分析儀用網(wǎng)織紅細胞分析儀FCM 測定精密度明顯高于手工法測定精密度明顯高于手工法36倍，可在數(shù)倍，可在數(shù)秒中檢秒中檢20000個以上的紅細胞，如個以上的紅細胞，如Ret在在1.76.6 %，其平均，其平均CV值在值在4.3 %。不足之處，流式細。不足之處，流式細胞儀計數(shù)胞儀計數(shù)Ret受受HOWELLJolly小體、瘧原蟲和小體、瘧原蟲和血小板等干擾。血小板等干擾。 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)方法學評網(wǎng)織紅

17、細胞計數(shù)方法學評價價檢測方法檢測方法評價評價普通顯微鏡法普通顯微鏡法簡便、成本低，可直觀細胞形態(tài)；影響因素多，重復性差玻片法水分易蒸發(fā)，染色時間短，結(jié)果偏低試管法易掌握，重復性較好，易復查Miller窺盤計數(shù)法規(guī)范計算區(qū)域，減少了實驗誤差，ICSH推薦方法儀器法儀器法檢測細胞多，精密度高，與手工法相關(guān)性好，易標準化。儀器貴；受H-J小體、有核紅細胞、血小板等干擾 網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床應(yīng)用網(wǎng)織紅細胞檢測的臨床應(yīng)用Ret計數(shù)及其各種參數(shù)計數(shù)及其各種參數(shù)(IRF、RMI、MRV、RPI等等)在貧血的診治、骨髓移植、腫瘤的在貧血的診治、骨髓移植、腫瘤的放化療和藥物療效檢測等方面具有重要參放化療和藥物療

18、效檢測等方面具有重要參考價值。考價值。 1網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的應(yīng)用網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的應(yīng)用貧血的恢復是通過骨髓釋放紅細胞生成素貧血的恢復是通過骨髓釋放紅細胞生成素(EPO)完成的，完成的，Ret增加可被看成是骨髓造血功能對貧增加可被看成是骨髓造血功能對貧血的正常反應(yīng)。血的正常反應(yīng)。失血性貧血時患者失血性貧血時患者Ret各項指標各項指標會顯著增高，失血會顯著增高，失血510 d內(nèi)內(nèi)Ret可達高峰，出可達高峰，出血停止后血停止后2周可恢復正常周可恢復正常，臨床上可應(yīng)用此參數(shù)，臨床上可應(yīng)用此參數(shù)和特點來判別出血是否停止；缺鐵性貧血、巨和特點來判別出血是否停止；缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血時也可見患者幼細胞性貧

19、血時也可見患者Ret輕度增加。輕度增加。Ret降低主要和造血功能減低有關(guān)降低主要和造血功能減低有關(guān)，典型病例為原，典型病例為原發(fā)性再生障礙性貧血、溶血性再生障礙性危象；發(fā)性再生障礙性貧血、溶血性再生障礙性危象；此外還有急性白血病、繼發(fā)性再生障礙性貧血、此外還有急性白血病、繼發(fā)性再生障礙性貧血、化療和放療引起的骨髓造血功能抑制或減退等化療和放療引起的骨髓造血功能抑制或減退等。 2網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(RPI)的應(yīng)用的應(yīng)用 RPI代表網(wǎng)織紅細胞的生成相當于正常人代表網(wǎng)織紅細胞的生成相當于正常人的多少倍。的多少倍。不同生理、病理情況下，不同生理、病理情況下，Ret從骨髓釋放人外周血所

20、需時間不同，故從骨髓釋放人外周血所需時間不同，故Ret計數(shù)值不能確切反映骨髓紅細胞系統(tǒng)計數(shù)值不能確切反映骨髓紅細胞系統(tǒng)造血功能，還應(yīng)考慮造血功能，還應(yīng)考慮Ret生存期限。生存期限。通常通常Ret生存期限約為生存期限約為2d，若未成熟網(wǎng)織紅，若未成熟網(wǎng)織紅細胞提前釋放入血，細胞提前釋放入血，Ret生存期限將延長，生存期限將延長，為了糾正網(wǎng)織紅細胞提前釋放引起的偏為了糾正網(wǎng)織紅細胞提前釋放引起的偏差，用差，用RPI來反映來反映Ret生成速率。生成速率。 2網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(RPI)的應(yīng)用的應(yīng)用 RPI= RET% 被測被測HCT/ 正常人正常人HCT 1/ RET 成成熟天數(shù)。

21、熟天數(shù)。釋放入外周血的網(wǎng)織紅細胞越趨于幼稚，釋放入外周血的網(wǎng)織紅細胞越趨于幼稚，其成熟時間越長。由于網(wǎng)織紅細胞體積大于成熟其成熟時間越長。由于網(wǎng)織紅細胞體積大于成熟紅細胞，大量網(wǎng)織紅細胞的提前釋放在某種程度紅細胞，大量網(wǎng)織紅細胞的提前釋放在某種程度上影響血細胞比容的測定結(jié)果。經(jīng)觀察，網(wǎng)織紅上影響血細胞比容的測定結(jié)果。經(jīng)觀察，網(wǎng)織紅細胞成熟時間與細胞成熟時間與Hct存在下列關(guān)系存在下列關(guān)系 HCT0.39-0.450.34-0.380.24-0.330.15-0.230.15Ret成熟時間(d)11.52.02.53.0 2網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(RPI)的應(yīng)用的應(yīng)用 RPI在估計

22、紅細胞生成有效性和貧血起因在估計紅細胞生成有效性和貧血起因的分類方法中起到重要作用的分類方法中起到重要作用。Kinetic等等應(yīng)用應(yīng)用RPI較為準確地表達出較為準確地表達出Ret的成熟狀的成熟狀態(tài)，從而對貧血的類型進行劃分，如健態(tài)，從而對貧血的類型進行劃分，如健康者平均康者平均RPI為為1，當，當RPI3時表示紅細時表示紅細胞生成增加，如溶血性貧血和治療后的胞生成增加，如溶血性貧血和治療后的營養(yǎng)性貧血；而營養(yǎng)性貧血；而RPI2時為紅細胞生成減時為紅細胞生成減少，如缺鐵性貧血；對于少，如缺鐵性貧血；對于EPO缺乏、無缺乏、無效造血等情況時，效造血等情況時，RPI多在多在23之間，之間，Kinet

23、ic法則還無法確定。法則還無法確定。 3網(wǎng)織紅細胞成熟度網(wǎng)織紅細胞成熟度(IRF)的應(yīng)用的應(yīng)用 IRF為不成熟的為不成熟的Ret與總與總Ret的比值，健康者平均值為的比值，健康者平均值為0.22，參考范圍參考范圍0.10.38，IRF越大表示不成熟的越大表示不成熟的Ret的數(shù)量越的數(shù)量越多。多。這種幼稚這種幼稚Ret水平的改變一般比患者水平的改變一般比患者HGB、血小板、血小板、白細胞和臨床癥狀的變化出現(xiàn)更早。白細胞和臨床癥狀的變化出現(xiàn)更早。IRF和和HFR的增高在的增高在很多白血病患者化療中是與粒細胞反應(yīng)一致的指標和骨髓很多白血病患者化療中是與粒細胞反應(yīng)一致的指標和骨髓移植后恢復的第一信號移

24、植后恢復的第一信號 。IRF與與Ret#和和RPI呈一弱的、顯呈一弱的、顯著的正相關(guān)：著的正相關(guān)：IRF增加增加(0.23)，一般伴有，一般伴有Ret#增加，提示增加，提示患者對于貧血有足夠的紅系反應(yīng)；若患者對于貧血有足夠的紅系反應(yīng)；若IRF0.23，且，且RPI2，則說明紅系造血活性下降，則以慢性腎功能不全，則說明紅系造血活性下降，則以慢性腎功能不全居多；居多；Ret#正常或略低，正?；蚵缘停琑PI2，但，但IRF0.23，見于急性，見于急性感染、鐮狀細胞性貧血危象、妊娠和感染、鐮狀細胞性貧血危象、妊娠和MDS等狀況等狀況。IRF是是評價貧血紅系增生活性的一項新的有用的指標，評價貧血紅系增生

25、活性的一項新的有用的指標，IRF結(jié)合結(jié)合Ret#和和RPI可以為進一步闡明貧血分類提供有價值的信息?？梢詾檫M一步闡明貧血分類提供有價值的信息。 4網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)(RMI)的應(yīng)用的應(yīng)用 該參數(shù)是計算參數(shù)，可由儀器自動計算，也可將該參數(shù)是計算參數(shù)，可由儀器自動計算，也可將儀器測定的儀器測定的Ret分群參數(shù)經(jīng)過人工計算得到。計分群參數(shù)經(jīng)過人工計算得到。計算公式為：算公式為：RMI=(MFR+HFR)LFR100 %。文獻報道文獻報道RMI的參考范圍，男性：的參考范圍，男性：17 % 37 %，女性：女性：1 6 %35 %。據(jù)報道，急性白血病化療。據(jù)報道，急性白血病化療后后Re

26、t#正常而正常而RMI較高，化療中則較高，化療中則Ret#和和RMI都都低；出現(xiàn)溶血危象時低；出現(xiàn)溶血危象時Ret#和和RMI都高；都高；ITP則則Ret#正常而正常而RMI較高。較高。 5網(wǎng)織紅細胞分群的應(yīng)用網(wǎng)織紅細胞分群的應(yīng)用 LFR 和和HFR可作為貧血鑒別診斷的初篩指標?？勺鳛樨氀b別診斷的初篩指標。 研究表明，溶血性貧血研究表明，溶血性貧血(HA)患者由于骨髓造血功能患者由于骨髓造血功能活躍，大量新生的活躍，大量新生的Ret釋放到外周血，導致釋放到外周血，導致Ret、LFR和和HFR明顯增高；。腎性貧血時明顯增高；。腎性貧血時HFR上升，上升，LFR下降而下降而Ret變化不大；缺鐵性貧血患者鐵劑治療前，變化不大；缺鐵性貧血患者鐵劑治療前，Ret無明顯改變，無明顯改變，HFR輕度增高，鐵劑治療一周后，輕度增高，鐵劑治療一周后，Ret及及HFR可呈中度增可呈中度增高，因此兩個參數(shù)可作為缺鐵性貧血患者鐵劑治療后的療高，因此兩個參數(shù)可作為缺鐵性貧血患者