房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的判讀ppt課件

1、1正常心電圖正常心電圖1.竇性竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，波規(guī)律出現(xiàn)，I、II、AVF、V3-6導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)P波直立，波直立，avR的的P波倒置。波倒置。2. P波頻率成人波頻率成人60-100次次/分。分。3. PR間期間期0.12 - 0.20s秒。秒。4. 同一導(dǎo)聯(lián)中，同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P及及R-R間差間差0.12s5. QRS時限時限0.06 - 0.10s2五、房室傳導(dǎo)阻滯五、房室傳導(dǎo)阻滯竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時，經(jīng)房室交界區(qū)傳入竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在心室，引起心室激動。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在P P與與QRSQRS波的波的關(guān)系上。

2、關(guān)系上。 房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個部位的不應(yīng)期異常房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個部位的不應(yīng)期異常延長，沖動從心房向心室傳布的過程中，或傳導(dǎo)速度延緩，延長，沖動從心房向心室傳布的過程中，或傳導(dǎo)速度延緩，或部分甚至全部沖動不能下傳的現(xiàn)象?；虿糠稚踔寥繘_動不能下傳的現(xiàn)象。3按照阻滯程度分為三度：按照阻滯程度分為三度：（一）一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩（一）一度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)延緩（二）二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動傳導(dǎo)脫落（二）二度傳導(dǎo)阻滯：部分激動傳導(dǎo)脫落 二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯 二度二度IIII型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯（三）三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完全中斷（三）三度傳導(dǎo)阻滯：傳導(dǎo)完

3、全中斷房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯4（一）一度房室傳導(dǎo)阻滯（一）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、竇性、竇性P P波之后，均伴隨有波之后，均伴隨有QRSQRS波群波群2 2、P-RP-R間期延長，間期延長，PRPR0.20s0.20s5（二）二度房室傳導(dǎo)阻滯（二）二度房室傳導(dǎo)阻滯定義：部分定義：部分P P波后有波后有QRSQRS波脫落波脫落分類：分類：二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯（型房室傳導(dǎo)阻滯（Morbiz IMorbiz I型、文氏（型）現(xiàn)象）型、文氏（型）現(xiàn)象）二度二度IIII型房室傳導(dǎo)阻滯（型房室傳導(dǎo)阻滯（Morbiz IIMorbiz II型）型） I I型多為功能性或損害

4、局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；后較好；IIII型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。6二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P P波規(guī)律出現(xiàn)波規(guī)律出現(xiàn)2 2、P-RP-R間期呈進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其間期呈進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后后P-RP-R間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長，直至漏搏，周而間期又恢復(fù)為最短，再逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。復(fù)始。3

5、3、下傳比例常為、下傳比例常為3 3：2 2、4 4：3 3、5 5：4 47二度二度I I型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象8二度二度IIII型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P P波規(guī)律出現(xiàn)，波規(guī)律出現(xiàn)，P-RP-R間期恒定間期恒定2 2、QRSQRS波群成比例脫漏波群成比例脫漏9三度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯 度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會發(fā)放沖動，達(dá)心室時，在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會發(fā)放沖動，激動心室，出現(xiàn)逸搏心律，引起房室分離。激動心室，出現(xiàn)逸搏心律，引起房室分離。10三度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：心電圖特征：1 1、P