2022年兒童常見傳染病的防治

1、一、傳染(chunrn)病及傳染(chunrn)的概念第一頁，共一百一十二頁。傳染病是由各種致病性的病原體所引起的一組具有傳染性的常見病、多發(fā)病，造成機體組織損害(snhi)和功能改變，可迅速傳播造成流行，嚴重危害人們的健康，甚至引起大量患者死亡。第二頁，共一百一十二頁。傳染亦稱傳染過程，是病原體與人體相互作用、相互斗爭的過程。傳染的構成必須具備病原體、人體和他們所處(su ch)的環(huán)境三個因素。傳染后不一定都得傳染病，而傳染病只是傳染過程中的一種表現。 第三頁，共一百一十二頁。二、傳染病流行過程的基本(jbn)條件第四頁，共一百一十二頁。1傳染病的流行(lixng)過程傳染病在人群中發(fā)生、傳

2、播和終止的過程即傳染病的流行過程。第五頁，共一百一十二頁。 2基本條件：傳染源體內有病源體生存、繁殖(fnzh)并能排出病原體的人和動物（病人、攜帶者、病動物）。傳播途徑病原體離開傳染源后到達另一個易感者的途徑（空氣、飛沫、塵埃傳播，經水、食物、蒼蠅傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，血液傳播，土壤傳播）。易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者。 第六頁，共一百一十二頁。三、傳染病的臨床(ln chun)特點第七頁，共一百一十二頁。（一）病理發(fā)展的規(guī)律性1潛伏期指自病原體侵入人體起，直到最初出現癥狀以前的時間，其長短不一，短的僅數小時，如細菌性食物中毒；多數(dush)在數日內，如猩紅熱、白喉

3、等，有的可達數月，如狂犬病。2前驅期病原體生長繁殖后出現頭痛、發(fā)熱、乏力等輕微癥狀，多無特異性，一般僅12天。有些傳染病起病驟急，可無前驅期。第八頁，共一百一十二頁。3癥狀明顯期此時某種傳染病所特有的癥狀和體征大多出現，病情由輕轉重，到達高峰。4恢復期臨床癥狀基本消失，體力、食欲逐漸恢復，直至完全(wnqun)康復。第九頁，共一百一十二頁。（二）病情的特殊(tsh)表現發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、菌血癥、膿毒血癥。第十頁，共一百一十二頁。毒血癥病原體的毒素和代謝產物進入(jnr)血流引起全身功能失調和中毒癥狀。第十一頁，共一百一十二頁。菌血癥病原體在感染部位(bwi)生長繁殖進入血流，不出現明顯癥狀，

4、稱原發(fā)性菌血癥，繼而在血管內皮細胞及肝脾內大量繁殖再次進入血流，引起全身癥狀，稱為第二次菌血癥。第十二頁，共一百一十二頁。敗血癥在人體防御功能明顯減弱時，病原體不斷侵入血流，在血液中生長繁殖，引起急性全身性感染，出現(chxin)嚴重臨床癥狀。膿毒血癥病原菌在各組織和器官中引起轉移、多發(fā)性膿腫。第十三頁，共一百一十二頁。（三）臨床類型1發(fā)病性質、臨床表現：急性、亞急性、慢性2病情經過：典型、非典型3嚴重程度：輕型、中型(zhngxng)、重型、暴發(fā)型第十四頁，共一百一十二頁。四、預防和控制(kngzh)傳染病的措施第十五頁，共一百一十二頁。（一）建立嚴格的衛(wèi)生管理制度托幼園所是易感者集中的地方

5、(dfng)，兒童日常接觸密切，一旦傳染病傳入，極易造成流行。第十六頁，共一百一十二頁。1入園前健康檢查（見健康檢查制度93頁）。2加強個人、飲食、環(huán)境衛(wèi)生管理。 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后用肥皂流水洗手，定期洗澡、理發(fā)、剪指（趾）甲，定期換洗衣褲、被褥。定期檢查炊事(chush)人員、廚房、炊具及食品衛(wèi)生情況，確保飲食衛(wèi)生。兒童臥室及活動室經常通風、換氣，地面、桌椅干凈、整齊，消滅四害，為兒童提供一個良好的衛(wèi)生環(huán)境。第十七頁，共一百一十二頁。3定期健康檢查（見健康檢查制度93頁）。4認真落實托幼機構的有關各項制度。園所內一旦(ydn)發(fā)生傳染病，應做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、

6、早治療，防止傳染病的蔓延。5健康教育利用多種形式廣泛開展健康教育活動，提高工作人員、兒童及家長的自我保健意識。第十八頁，共一百一十二頁。（二）控制和消滅傳染源1對病人(bngrn)的管理：早診斷、早治療，采取有效措施隔離病人(bngrn)。對于烈性傳染病要及時上報。第十九頁，共一百一十二頁。2對接觸者的管理：與傳染源接觸過，可能受到感染的兒童及工作人員，在該病潛伏期內都稱為接觸者。根據情況進行預防接種或藥物預防，并根據各種( zhn)傳染病的潛伏期進行醫(yī)學觀察及適當管理。檢疫期內不要與其他班級接觸，并暫停辦理入托（園）、轉托（園）手續(xù)。第二十頁，共一百一十二頁。（三）切斷傳播途徑它是預防消化道

7、傳染病、蟲媒傳染病及寄生蟲病的主要措施。由于各類傳染病的傳播途徑不同，因而采取的措施也有所區(qū)別。如預防消化道傳染病的關鍵是注意飲食衛(wèi)生；預防蟲媒傳染病的重點是消滅(xiomi)蚊子等媒介昆蟲；切斷呼吸道傳染病傳播途徑的方法是保持室內空氣新鮮、戴口罩或進行室內空氣消毒等。第二十一頁，共一百一十二頁。（四）提高人群免疫力合理安排兒童的生活制度，提供(tgng)合理平衡的膳食，加強戶外鍛煉，增強體質是提高兒童非特異性免疫力的重要措施。按規(guī)定程序進行計劃免疫及集體投藥預防是提高人群特異性免疫力的主要措施。第二十二頁，共一百一十二頁。五、傳染病管理(gunl)常規(guī)第二十三頁，共一百一十二頁。托幼(tu

8、yu)機構兒童聚集，抵抗力差易造成傳染病流行。為了控制傳染病的流行，必須加強傳染病管理。第二十四頁，共一百一十二頁。（一）建立傳染病管理制度，做好各環(huán)節(jié)消毒隔離工作，定期檢查落實情況。1相關概念消毒即使用物理、化學、生物方法清除或殺滅病原微生物及其他有害生物，使其數量減少(jinsho)到無害的程度。隔離將傳染病人或帶菌者安排在特定環(huán)境中，不與外界接觸，以便于管理和消毒，目的是防止傳染源向外擴散。第二十五頁，共一百一十二頁。2消毒的分類：（1）預防性消毒：為了預防傳染病發(fā)生而施行的消毒，并非已發(fā)現明顯的傳染源。消毒的對象為有可能被病源體污染的東西和場所，如玩具、餐具、水杯、毛巾、飲水及居室空氣

9、(kngq)等，每天進行12次消毒。第二十六頁，共一百一十二頁。（2）疫源地的消毒：傳染病病源體向四周散播所能波及的范圍稱為疫源地。隨時消毒當有傳染病發(fā)生時，在患兒尚未離開園所之前，應隨時對其所在(suzi)班級和污染物（分泌物、排泄物、嘔吐物）進行消毒，即隨時消毒，以迅速殺滅從機體排出的病原體。第二十七頁，共一百一十二頁。終末消毒當患兒離園后對被污染的場所及一切物品實行最后一次徹底的消毒。疫源地消滅的條件傳染源被移走或痊愈，不再攜帶病源體，消滅了傳染源排于外環(huán)境的病源體，所有(suyu)接觸過傳染源的易感兒，經過該病最長潛伏期沒有新病例出現，此時才能結束對疫源地的各項防疫措施。第二十八頁，共

10、一百一十二頁。3常用消毒方法(fngf)及常用消毒液（42、213頁）4發(fā)生傳染病時的衛(wèi)生消毒（49頁）第二十九頁，共一百一十二頁。（二）做好各種預防接種（113頁），預防接種率達100%。督促幼兒按時(nsh)進行預防接種。計劃免疫應用免疫學原理，根據兒童免疫學特點和疫情監(jiān)測資料，按照國家制定的免疫程序，有計劃地利用生物制品進行預防接種，提高人群免疫水平，有效地控制以至最終消滅相應的傳染病。第三十頁，共一百一十二頁。（三）發(fā)現傳染病患者立即送醫(yī)院隔離治療，按照不同傳染病做好消毒工作，接觸者進行(jnxng)隔離檢疫。對可疑病例應安排在幼兒園隔離室進行(jnxng)觀察。（參考隔離室工作內容，

11、111頁）第三十一頁，共一百一十二頁。檢疫(jiny)接觸過傳染源的人叫接觸者，對接觸者進行醫(yī)學觀察稱為檢疫。檢疫期是從最后一個人發(fā)病算起至該病的最長潛伏期為止。續(xù)發(fā)病人在檢疫期以內發(fā)病，為同一病種稱續(xù)發(fā)病人。醫(yī)學觀察期=檢疫期第三十二頁，共一百一十二頁。（四）做好傳染病報告制度，報轄區(qū)內防疫站或保健機構。中華人民共和國傳染病防治法 第一章 第三條本法規(guī)定管理(gunl)的傳染病分為甲類、乙類和丙類。第三十三頁，共一百一十二頁。甲類傳染病是指： 鼠疫(shy)、霍亂。第三十四頁，共一百一十二頁。乙類傳染病是指：肺結核、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質

12、炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎(no yn)、黑熱病、瘧疾、登革熱。 第三十五頁，共一百一十二頁。丙類傳染病是指：血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎、除霍亂、痢疾(l ji)、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第三十六頁，共一百一十二頁。（五）發(fā)生了傳染病或在傳染病流行期間，清潔消毒工作應每天進行，如房屋空間消毒至少連續(xù)兩周，被檢疫的班級不參加園內集體活動。玩具(wnj)、用品在班級單獨消毒，人員不得串班走動。第三十七頁，共

13、一百一十二頁。（六）需隔離檢疫(jiny)班級的傳染病類別為：肝炎、腦炎、菌痢、結核、暴發(fā)性流感或患病人數眾多的水痘、腮腺炎、手足口病、結膜炎（紅眼?。┑?。檢疫(jiny)期以最后一個人發(fā)病算起。第三十八頁，共一百一十二頁。（七）如發(fā)生了甲肝病人后，全班師生應每人查肝功能，以排除傳染源，凡是和病人接觸有關的一切物品均需用含氯消毒液進行消毒。（八）需通知防疫站來消毒的傳染病類別有：肝炎(n yn)、菌痢、腦炎、霍亂、鼠疫、傷寒、猩紅熱、白喉、疑似非典等。第三十九頁，共一百一十二頁。（九）對患傳染病后歸園的幼兒要掌握好原則，做好家長的工作，除了有醫(yī)院的痊愈證明外，還要符合傳染病規(guī)定隔離期限方可入園

14、。托幼機構常見傳染病隔離、檢疫、觀察表（213頁）（十）家庭中有密切接觸患下列傳染病的家長，幼兒暫緩入園。如家長患肝炎（甲肝）、結核、菌痢、霍亂(hulun)、鼠疫、傷寒、破傷風、白喉、疑似非典等。 第四十頁，共一百一十二頁。托幼托幼(tu yu)機構發(fā)生傳染病時應如機構發(fā)生傳染病時應如何處理何處理第四十一頁，共一百一十二頁。1控制傳染源（1）隔離病人 對法定傳染病應送醫(yī)院隔離治療，對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內觀察或采取(ciq)家庭隔離的方式。第四十二頁，共一百一十二頁。（2）對發(fā)病班級醫(yī)學觀察（檢疫班的時間、內容隨不同病種而不同）。做到三不：不并班、不

15、串班、不招新生或轉出兒童。檢疫班物品、場地及保教人員與其他班級嚴格分開(fn ki)（3）醫(yī)學觀察期間加強晨檢及全日觀察，做到早發(fā)現、早隔離。 第四十三頁，共一百一十二頁。晨間檢查：晨間檢查：每天在幼兒園門口(mnku)有專門的保健人員為入園的孩子檢查、噴噴漱液。目的是防止兒童將傳染病及危險物品（可造成創(chuàng)傷的）帶到園內。有的家長對此認識不夠，習慣把孩子直接往園內送，還認為晨檢沒說法。其實晨檢不是簡單的走過場，它包括一問、二摸、三看、四查四個步驟。第四十四頁，共一百一十二頁。一問：是通過(tnggu)詢問家長了解兒童離園后到來園期間的一般健康情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況及有無咳嗽、流

16、鼻涕等癥狀。 二摸：通常摸額部及手心，以篩查小兒是否有發(fā)熱，對可疑發(fā)熱者及時測量體溫、確定是否發(fā)熱。第四十五頁，共一百一十二頁。三看：要觀看小兒精神是否活潑，面色是否正常。有無流淚，眼結膜充血、流鼻涕等，注意皮膚（包括面額、耳后、頸部）是否有皮疹等。四查：根據當地小兒傳染病流行情況對易感兒進行重點檢查，以便及早發(fā)現、及時隔離。同時檢查小兒口袋(ku di)中是否攜帶易造成創(chuàng)傷的玩物，如石子、彈子、小刀、玻璃片等。第四十六頁，共一百一十二頁。晨間檢查后，要將所獲得的情況進行綜合分析，判斷是否正常(zhngchng)。對無異常者讓其回到所在班級，對有傳染病或其他疾病可疑者可由家長帶兒童去診所確診及

17、治療，或留在觀察室臨時隔離觀察，對一般小傷小病，不需限制活動的兒童，可將藥物交給保健老師，由保健老師給予服藥。保健藥品不允許帶入幼兒園，所帶藥品應包好，并由家長寫上孩子的班級、姓名、及藥物的名稱、用法、用量、服用時間，再交給保健老師。第四十七頁，共一百一十二頁。全日觀察全日觀察(gunch)工作（工作（111頁）頁）第四十八頁，共一百一十二頁。午間巡視：午間巡視：保健老師每日午間巡視一次，并向班上保育員、教養(yǎng)員了解孩子的精神、飲食(ynsh)、睡眠、大小便等情況，遇有可疑情況應及時處理。第四十九頁，共一百一十二頁。掌握兒童缺勤情況，及時了解掌握兒童缺勤情況，及時了解兒童缺勤原因。兒童缺勤原因。

18、家長應主動向班級老師或保健人員反映。如系患傳染病，則對接觸者要及時采取預防措施，接觸物要進行(jnxng)徹底消毒處理。第五十頁，共一百一十二頁。2切斷傳播途徑嚴格做好消毒工作：不同的傳染(chunrn)病其傳染(chunrn)方式不盡相同，應根據其特點采取相應的措施，切斷傳播途徑，以達到阻止傳染(chunrn)病蔓延的目的。隨時消毒、終末消毒。整個幼兒園都應加強消毒工作。第五十一頁，共一百一十二頁。3保護易感人群（1）藥物(yow)預防（2）預防接種第五十二頁，共一百一十二頁。水痘水痘(shu du)第五十三頁，共一百一十二頁。1病因：水痘(shu du)帶狀皰疹組病毒第五十四頁，共一百一十

19、二頁。2流行病學（1）傳染源：急性期病人（2）傳播途徑：飛沫(fi m)或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。（3）易感者：嬰幼兒、學齡前兒童發(fā)病率高，病后獲得終生免疫，到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。第五十五頁，共一百一十二頁。3臨床表現：發(fā)熱，體溫在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱12天出現皮疹，初為紅色，細小斑丘疹，數小時變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈、有癢感，皰疹液開始清亮而后變混濁。13天后皰疹變干結痂；若無繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干(qgn)、腰、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現，在同一時期可見斑丘疹、皰疹、干

20、痂?？谇徽衬?、咽部、眼結膜也可見皮疹，破潰后形成潰瘍。第五十六頁，共一百一十二頁。4隔離期：患兒皮疹全部干燥結痂。5檢疫期：21天6觀察內容：注意(zh y)觀察有無皮疹。 第五十七頁，共一百一十二頁。7預防：（1）隔離患兒至皮疹全部結痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫21天。（2）室內注意通風，可用紫外線消毒。（3）對正在(zhngzi)用激素、免疫制劑的患兒進行被動動免疫。（4）預防接種：水痘疫苗第五十八頁，共一百一十二頁。8治療(zhlio)（1）對癥處理：發(fā)熱時用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破庖疹；庖疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂1%龍膽紫。（2）必要時按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。（3）有

21、繼發(fā)感染者，可用抗生素（按醫(yī)囑）。 第五十九頁，共一百一十二頁。腮腺炎腮腺炎（流行性腮腺炎）第六十頁，共一百一十二頁。1病因(bngyn)：腮腺炎病毒第六十一頁，共一百一十二頁。2流行病學：（1）傳染源：病人及隱性感染者。（2）傳播途徑：唾液、飛沫傳播。冬春季為流行(lixng)高峰。（3）易感者：學齡前兒童多發(fā)，患病后可獲得終生免疫。第六十二頁，共一百一十二頁。3臨床表現：腮腺腫大、疼痛?？梢粋然螂p側同時腫大，以耳垂為中心向前、后、大腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。張口(zhng ku)或嚼酸性物時疼痛加重。中度發(fā)熱，食欲減退、全身不適。偶爾有腮腺始終不腫者

22、。第六十三頁，共一百一十二頁。4隔離期：患兒腮腺完全消腫后一周。（病程兩周左右）5檢疫期：21天6觀察內容：注意觀察有無發(fā)熱(f r)或單、雙側腮腺腫脹。第六十四頁，共一百一十二頁。7預防：（1）隔離患兒至腮腺腫完全消失后一周，對密切接觸者檢疫21天。檢疫期間應加強晨檢、全日觀察，早期發(fā)現病兒，及時隔離；觀察期不能接受或轉出兒童。（2）腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動室、臥室勤通風(tng fng)換氣，勤曬被褥。（3）藥物預防 板藍根沖劑連服35天（4）預防接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗第六十五頁，共一百一十二頁。8治療（1）一般治療：臥床休息，多飲水，半流質，避免酸性食物，保持口腔清潔。（2）對癥治

23、療：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調金黃散減輕疼痛。（3）中醫(yī)(zhngy)治療：清熱解毒，消腫散瘀。（4）積極治療合并癥。第六十六頁，共一百一十二頁。麻疹麻疹(mzhn)第六十七頁，共一百一十二頁。1病因(bngyn)：麻疹病毒第六十八頁，共一百一十二頁。2流行病學：（1）傳染源：患者（2）傳播途徑：空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)。 （3）易感者：嬰幼兒多見，病后可獲得(hud)持久免疫力。 第六十九頁，共一百一十二頁。3臨床表現：（1）前驅(qinq)期：中度以上發(fā)熱，結膜充血，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光、流淚。病后23天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價值

24、。第七十頁，共一百一十二頁。（2）出疹期：發(fā)熱后45天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面、頰、軀干幾四肢蔓延(mn yn)。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常，隨皮疹增多、增密，常呈暗紅色。重癥可出現出血性皮疹。隨著皮疹出現，全身癥狀加重，體溫可達40，是麻疹的極期。第七十一頁，共一百一十二頁。（3）恢復期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素(s s)沉著斑。接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現不典型。 第七十二頁，共一百一十二頁。4隔離期：無合并癥者，出疹后5天。5檢疫(jiny)期：21天6觀察內容：注意疹退情況第七十三頁，共一百一十二頁。7預

25、防：（1）隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎時延長至10天。密切接觸者檢疫28天，未進行疫苗接種的兒童檢疫21天。（2）對患兒所在班級進行消毒：過氧乙酸熏蒸或紫外線照射(zhosh)。因麻疹病毒不易在體外生存，所以工作人員接觸患兒后只需在室外流通空氣中陽光照射(zhosh)2030分鐘，即可自然消毒。（3）預防接種：按免疫程序給患兒接種麻疹減毒活疫苗。第七十四頁，共一百一十二頁。8治療(zhlio)住院治療第七十五頁，共一百一十二頁。 猩紅熱猩紅熱第七十六頁，共一百一十二頁。1病因(bngyn)：溶血性粘球菌A組第七十七頁，共一百一十二頁。2流行病學：（1）傳染源：病人和帶菌者（2）傳播途徑：飛沫

26、傳播，冬春季多見。也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。（3）易感者：28歲兒童多發(fā)(du f)，因型別多，型間無交叉免疫，所以可再次感染。第七十八頁，共一百一十二頁。3臨床表現：全身癥狀重，體溫高達3940，咽痛，咽及扁桃體充血，楊梅舌，頸頜下淋巴結腫大。發(fā)燒半天或兩天后出疹，沿耳后-頸部-軀干-四肢，24小時(xiosh)遍及全身。出疹特點為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色。可見“環(huán)口蒼白圈”，“帕氏線”，等體征。1周后疹退、脫皮，無色素沉著。第七十九頁，共一百一十二頁。4隔離期：自發(fā)病起隔離2周或癥狀消失(xiosh)后一周，咽培養(yǎng)陰性。5檢疫期：12天6觀察內容

27、：注意皮膚變化第八十頁，共一百一十二頁。7預防(yfng)：（1）隔離患兒，診斷明確者癥狀消失后1周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫12天，一旦發(fā)現咽炎或扁桃體炎，應治療35天。口服復方新諾明40mg/kg/d，分2次，或肌注青霉素2040萬單位，分2次。觀察期間不接受或轉出兒童。第八十一頁，共一百一十二頁。（2）患兒病后3周內要注意經常查尿和心電圖，及早發(fā)現和治療腎炎、心肌炎等合并癥。（3）對患兒的分泌物及污染物品進行消毒。（4）藥物(yow)預防：大青葉、板藍根各15克煎水服，每日1次，連服3天或復方新諾明40mg/kg/d，分2次。第八

28、十二頁，共一百一十二頁。8治療（1）對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑。（2）抗生素治療：首選(shu xun)青霉素，遵醫(yī)囑。28萬u/kg/d，分2次肌注，重癥住院治療。第八十三頁，共一百一十二頁。 手足手足(shuz)(shuz)口病口病 第八十四頁，共一百一十二頁。手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人(chng

29、 rn)感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。第八十五頁，共一百一十二頁。1病因：引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染(gnrn)引起重癥病例的比例較大。第八十六頁，共一百一十二頁。2流行病學(li xn bn xu)：（1）傳染源：病人及隱性感染者均為本病的傳染源。第八十七頁，共一百一十二頁。（2）傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，

30、可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現象。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。發(fā)病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常(tngchng)以發(fā)病后一周內傳染性最強。第八十八頁，共一百一十二頁。（3）易感者：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得(hud)特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 第八十九頁，共一百一十二頁。3臨床表現：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部(tn b)或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周

31、圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第九十頁，共一百一十二頁。重癥病例：（1）有手足口病的臨床表現的患者，同時(tngsh)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（2） 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等第九十一頁，共一百一十二頁。4隔離期：10天 5檢疫(jiny)期：710天6觀察內容：注意觀察有無皮疹。第九十二頁，共一百一十二頁。7預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭(jitng

32、)和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵。第九十三頁，共一百一十二頁。（一）個人(grn)預防措施 第九十四頁，共一百一十二頁。（1）飯前便后、外出(wi ch)后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；（2）看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； （3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗； 第九十五頁，共一百一十二頁。（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被； （5）兒童出現相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要(byo)接觸其他兒童，父母

33、要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第九十六頁，共一百一十二頁。（二）托幼(tu yu)機構的預防控制措施第九十七頁，共一百一十二頁。（1）本病流行季節(jié)，活動室和臥室等場所要保持良好通風； （2）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； （3）進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所(c su)）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手； （4）每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； 第九十八頁，共一百一十二頁。（5）教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣； （6）每日進行晨檢，發(fā)現可疑患兒時，要對患

34、兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； （7）患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定(judng)采取托幼機構放假措施。第九十九頁，共一百一十二頁。8治療(zhlio)（1）對癥處理：保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。（2）防止繼發(fā)感染。（3）中醫(yī)治療：清熱解毒。第一百頁，共一百一十二頁。乙型肝炎乙型肝炎1乙型肝炎的血清學檢測(jin c)第一百零一頁，共一百一十二頁。抗原抗原 抗體抗體 解釋解釋 乙肝表面抗原（HBsAg） 表明受HBV感染或為無癥狀攜帶者 抗HBs 對乙肝有免疫力 乙肝核心抗原（HBcAg） 表明有乙肝活動，病毒繁殖活躍 抗HBc 同上 乙肝e抗原（HBeAg） 表明HBV感染，病毒繁殖活躍，有強傳染性 抗HBe 表明有好轉的跡象 第一百零二頁，共一百一十二頁。HBsAg攜帶者因無癥狀，除非做血清學檢查（測HBsAg），否則不易被察覺。其作為傳染源的危害性比患者更甚。雖然只有抗HBsAg，即抗乙肝病毒表面抗體才表明對乙肝病毒的感染(gnrn)具有免疫力。這種免疫力可以是感染(gnrn)（包括隱性感染(gnrn)）后果，也可以是接種滅活乙肝疫苗的后果。第一百零三頁，共一百一十二頁。2預防（1）兒童入園體檢(t