兒科補(bǔ)液計(jì)算入門(mén)

1、700ml1350ml1640ml第一個(gè)第一個(gè)10kg100ml/kg第一個(gè)第一個(gè)10kg50ml/kg剩余體重剩余體重20ml/kg僅供參考：僅供參考：生理需要量為生理需要量為10100+250=1100ml輸液速度為輸液速度為110024=45.8ml/h3050ml/kg如何看待？如何看待？是是是是是是否否鹽鹽（0.9%NS）糖糖（各種濃度（各種濃度GS）堿堿（1.4%SB）2/3張張1/3張張1/2張張“2”為等張的氯化為等張的氯化鈉溶液，鈉溶液，“1”為為等張?zhí)妓釟溻c溶等張?zhí)妓釟溻c溶液液等張液等張液0.9%NS 100ml5%GS 36ml5%SB 16ml提示：提示：設(shè)設(shè)5%GS

2、xml+5%SB yml可配制出可配制出1.4%SB 50mlx+y=50；5%y=1.4%50y=14；X=36X=93，y=750+93+7=150，總量為整數(shù)，便于計(jì)算液體量，總量為整數(shù)，便于計(jì)算液體量高氯性酸中毒高氯性酸中毒？2:1？n公式一：根據(jù)公式一：根據(jù)BE值值 =|BE|體重體重0.5n公式二：公式二： 根據(jù)根據(jù)HCO3- 5%SB=（目標(biāo)（目標(biāo)HCO3- -實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)HCO3-）體重體重n計(jì)算結(jié)果均為總量，一般先補(bǔ)其一半（因計(jì)算結(jié)果均為總量，一般先補(bǔ)其一半（因腎臟有代償可能，是否繼續(xù)補(bǔ)堿可復(fù)查后腎臟有代償可能，是否繼續(xù)補(bǔ)堿可復(fù)查后決定）決定）53ml計(jì)算公式：計(jì)算公式：5%SB

3、（總量總量）=|BE|體重體重0.5先補(bǔ)一半為先補(bǔ)一半為26.5ml計(jì)算公式：計(jì)算公式：5%SB（總量）（總量） =（目標(biāo)（目標(biāo)-實(shí)測(cè)）實(shí)測(cè)）體重體重60ml先補(bǔ)一半為先補(bǔ)一半為30ml1ml/kg（不記公式也行）（不記公式也行）25.7ml105%1.4%-10 =25.7代謝性堿中毒代謝性堿中毒0.3%0.1%0.3%！0.15%2.235 ml/kg2.983.725 ml/kg提示：提示：1（35.5+39）0.001=0.074g又相當(dāng)于又相當(dāng)于10%氯化鉀氯化鉀0.745ml3 4 540ml/kg一般先用半量一般先用半量（130-126）10840=128ml128ml先用半量為

4、先用半量為64ml12ml/kg一般先用半量一般先用半量注意：注意：400.9%3%=12提示提示（130-115）10812=144ml144ml先用半量為先用半量為72ml葡萄糖：葡萄糖： 720.7=50.4ml10%氯化鈉：氯化鈉：720.3=21.6ml提示：看下一題提示：看下一題X:y=7:3提示：提示：10%y/（x+y）=3%10y/（x+y）=310y=3x+3y7y=3xx:y=7:3提示：提示：（130-115） 10128=144ml（總量）（總量）1441/2=72ml（半量）（半量）720.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量）（葡萄糖注射液或注射用水量）72

5、0.3=21.6ml（10%氯化鈉注射液量）氯化鈉注射液量）（130-115）1/2=7.5mmol/L（實(shí)際提升幅（實(shí)際提升幅度）度）7.5mmol/L1mmol/Lh=7.5h（輸注時(shí)間）（輸注時(shí)間）72 7.5=9.6ml/h（輸注速度）（輸注速度）1.2ml/kgh如體重為如體重為8kg，則速度為，則速度為81.2=9.6ml/h1.8ml/kgh4ml/kgh血鈉低于血鈉低于120mmol/L時(shí)，時(shí)，不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)1.5mmol/；血鈉達(dá)血鈉達(dá)120125mmol/L時(shí)，時(shí)，不應(yīng)超過(guò)不應(yīng)超過(guò)1mmol/心臟停搏心臟停搏腦水腫腦水腫腦橋中央髓鞘溶解（永久性腦損傷）腦橋中央髓鞘溶解（永

6、久性腦損傷）不是。此時(shí)應(yīng)減慢輸注速度并在幾小時(shí)不是。此時(shí)應(yīng)減慢輸注速度并在幾小時(shí)內(nèi)停止使用內(nèi)停止使用3%氯化鈉，改用氯化鈉，改用0.9%生生理鹽水使血鈉最終達(dá)到正常。理鹽水使血鈉最終達(dá)到正常。組織水腫組織水腫腦水腫！腦水腫！1.86022/24-470.6=82.2（ml）82.221=3.9（ml/h）2.53=7.5（ml/h）提示：看下一題提示：看下一題提示：提示： 提示：提示：當(dāng)葡萄糖濃度為當(dāng)葡萄糖濃度為10%時(shí)，液速為時(shí)，液速為2.63當(dāng)葡萄糖濃度為當(dāng)葡萄糖濃度為12.5%時(shí)，液速為時(shí)，液速為2.6310%/12.5%=6.24ml/h提示：提示：當(dāng)葡萄糖濃度為當(dāng)葡萄糖濃度為10%，

7、糖速為，糖速為5mg/kgmin時(shí)，時(shí)，液速為液速為2.63；當(dāng)葡萄糖濃度為當(dāng)葡萄糖濃度為12.5%，糖速為，糖速為6mg/kgmin時(shí)，液速為時(shí)，液速為2.6310%/12.5%6/5=7.488ml/h提示：提示：當(dāng)輸注當(dāng)輸注10%GS 7.8ml/h（2.63=7.8）時(shí)，葡萄糖的）時(shí)，葡萄糖的輸注速度為輸注速度為50.6ml/kg0.003U/kg提示：提示：1U紅細(xì)胞相當(dāng)于紅細(xì)胞相當(dāng)于200ml全血，提升血色素全血，提升血色素1g/L需要需要全血全血0.6ml/kg，相當(dāng)于，相當(dāng)于0.6200=0.003U/kg提示：提示：需要全血（需要全血（90-50）80.6=192ml相當(dāng)于紅細(xì)胞相當(dāng)于紅細(xì)胞192200=0.96單位單位或（或（90-50）80.003=0.96提示：提示：5mg/kg次的劑量：次的劑量：560015=0.12510mg/kg次的劑量：次的劑量：1060015=