工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 (2)

1、.A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核。附件：1數(shù)量清單 2質(zhì)量證明文件 3自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料構(gòu)配件設(shè)備，符合不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A9-1 工程材料/構(gòu)配件報審表工程名稱： 編號：致 上海新光建設(shè)工程監(jiān)理咨詢公司 ：我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下，經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計

2、要求?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核。 附件：1質(zhì)量證明文件 2自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 名 稱 來源 、產(chǎn)地用 途規(guī) 格本批數(shù)量試驗試樣來源取 樣地點(diǎn)、日期試驗日期試驗結(jié)果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料構(gòu)配件設(shè)備，符合不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。 ( 附：審查報告 ) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。主要工程設(shè)備報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程設(shè)備

3、數(shù)量如下，經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計要求?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核。 附件：1質(zhì)量證明文件 2自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 設(shè)備名稱型 號規(guī) 格功 率容 量技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意審查意見：經(jīng)檢查上述工程設(shè)備，符合不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。 ( 附：審查報告 ） 專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期 ： 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表材料、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場都要報監(jiān)理審查。要按順序附上

4、附件。如果合格證少于A4紙大，要把合格證貼于合格證張貼單上報驗。工程名稱：城門山銅礦二期擴(kuò)建工程選礦工業(yè)場地工程磨浮車間 編號：致：江西瑞林建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我方于 2009 年 3 月 2 日進(jìn)場日期 進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 基礎(chǔ)、主體 這里不能再籠統(tǒng)寫基礎(chǔ)、主體，要指明某某單位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基礎(chǔ)、主體也可。 請予以審核。附件：1.數(shù)量清單指附件中的進(jìn)場的材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量。 2.質(zhì)量證明文件指合格證和生產(chǎn)單位自己產(chǎn)品的檢驗報告 3.自檢結(jié)果按照規(guī)范，有些材料必須到試驗室檢測（

5、也就是材料見證取樣送檢），做復(fù)查，試驗室出的結(jié)果就是自檢結(jié)果。 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 2009.3.4 材料進(jìn)場后，收集合格證后的時間。如果自檢結(jié)果還沒有出來，可以只報數(shù)量清單和合格證。 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注：本表由承包單位填報，承包單位、監(jiān)理單位各存一份A19材料、構(gòu)配件、設(shè)備到場情況表施工單位：二十三冶建設(shè)集團(tuán)有限公司 編號：序號材料、構(gòu)配件設(shè)備名稱數(shù) 量日 期為進(jìn)場日期規(guī)格、型號、產(chǎn)地寫生產(chǎn)廠家即可有否合格證、材質(zhì)化

6、驗單都填寫“有”交檢結(jié)果材料員填寫“合格”后簽名，手簽。112鍍鋅鋼筋寫明材料規(guī)格和材料名稱3t2009.3.2山東石橫特鋼有214鍍鋅鋼筋5t2009.3.2山東石橫特鋼有3100*6扁鋼2.15t2009.3.2江西江林有工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致: (監(jiān)理單位)我方于2010年 1 月 31 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 鋼材（基礎(chǔ)、主體 ）。 請予以審查.和驗收附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合

7、/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站 編號： 名 稱:鋼 筋備 注:規(guī) 格型 號HRB335：14 18 10生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)安陽鋼鐵進(jìn)場時間2009年9月 11日進(jìn)場數(shù)量詳見數(shù)量清單證 明 文 件 及 份 數(shù)3份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況 已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠質(zhì)量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日

8、蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年 2 月 23 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 水泥（基礎(chǔ)、主體） 。 請予以審查.和驗收附件：1. 質(zhì)量證明文件 2. 自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站

9、 編號： 名 稱:普通硅酸鹽水泥（PO42.5）備 注:規(guī) 格型 號袋裝PO42.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)徐州誠意進(jìn)場時間 2010年1月31日進(jìn)場數(shù)量 100T證 明 文 件 及 份 數(shù) 1 份使用部位加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠質(zhì)量保證書，水泥品種、標(biāo)號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠日期為2009年11月31日。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年 2月23日進(jìn)場的工

10、程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)、主體（1631.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站 編號： 名 稱:碎 石備 注:規(guī) 格型 號1631.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)蕭 縣進(jìn)場時間 2010年1月31日進(jìn)場數(shù)量4003證 明 文 件 及 份 數(shù)

11、1 份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 碎石進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年2月22日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)、主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理

12、_ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:黃 砂備 注:規(guī) 格型 號中粗生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)徐州進(jìn)場時間 2009年2月 22日進(jìn)場數(shù)量 4003證 明 文 件 及 份 數(shù) 1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 砂進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單

13、 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年 3月 26 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 鋼材（主體 ）。 請予以審查.和驗收附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢

14、記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:鋼 筋備 注:規(guī) 格型 號HRB335： 12HRB400 ： 14生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)山東萊鋼安徽馬鋼進(jìn)場時間2009年3月 26日進(jìn)場數(shù)量詳見數(shù)量清單證 明 文 件 及 份 數(shù)2份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測情 況 已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠質(zhì)量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年

15、 3月 31 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 鋼材（主體 ）。 請予以審查.和驗收附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:鋼 筋備 注:規(guī) 格型 號Q235： 10HRB400 ： 8； 18； 20； 22； 25生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)山

16、東萊鋼進(jìn)場時間2009年3月 31日進(jìn)場數(shù)量詳見數(shù)量清單證 明 文 件 及 份 數(shù)5份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測情 況 已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠質(zhì)量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年 4 月 9 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 水泥（主體） 。 請予以審查.和驗收附件

17、：1. 質(zhì)量證明文件 2. 自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:普通硅酸鹽水泥（P.O42.5）備 注:規(guī) 格型 號袋裝P.O42.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司進(jìn)場時間 2009年4月9日進(jìn)場數(shù)量 200T證 明 文 件 及 份 數(shù) 1 份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠

18、質(zhì)量保證書，水泥品種、標(biāo)號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠日期為2009年4月6日，水泥罐車號738與保證書上一致。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年 4月9日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：主體（1631.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/

19、設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:碎 石備 注:規(guī) 格型 號1631.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)符 離 集進(jìn)場時間 2009年4月 9日進(jìn)場數(shù)量4003證 明 文 件 及 份 數(shù)1 份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 碎石進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第

20、七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年4月9日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:黃

21、砂備 注:規(guī) 格型 號中粗生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)徐州進(jìn)場時間 2009年4月 9日進(jìn)場數(shù)量 4003證 明 文 件 及 份 數(shù) 1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 砂進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年4月 20 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用

22、于下述部位： 鋼材（主體 ）。 請予以審查.和驗收附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 名 稱:鋼 筋備 注:規(guī) 格型 號HRB335： 12HRB400 ： 18 ； 20； 25生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)山東萊鋼進(jìn)場時間2009年4月 20日進(jìn)場數(shù)量詳見數(shù)量清單證 明 文 件 及 份 數(shù)4份使用部位朱仙莊礦中學(xué)學(xué)

23、生宿舍樓主體取樣檢測情 況 已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經(jīng)檢查鋼筋有出廠質(zhì)量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現(xiàn)象。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 致: 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于2009年 4 月 27日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上,擬用于下述部位： 中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（水泥）。 請予以審查.和驗收附件：1. 質(zhì)量證明文件 2. 自檢結(jié)

24、果 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 名 稱:普通硅酸鹽水泥（P.C32.5）備 注:規(guī) 格型 號袋裝P.C32.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)淮北礦業(yè)集團(tuán)水泥公司進(jìn)場時間 2009年4月27日進(jìn)場數(shù)量 200T證 明 文 件 及 份 數(shù) 1 份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送

25、檢自檢記錄經(jīng)檢查，水泥有出廠質(zhì)量保證書，水泥品種、標(biāo)號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現(xiàn)象；出廠日期為2009年4月26日，水泥罐車號與保證書上一致。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年 4月9日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（1631.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1

26、、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 名 稱:碎 石備 注:規(guī) 格型 號1631.5生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)符 離 集進(jìn)場時間 2009年4月 27日進(jìn)場數(shù)量4003證 明 文 件 及 份 數(shù)1 份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄

27、碎石進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年4月27日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日

28、 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 名 稱:黃 砂備 注:規(guī) 格型 號中粗生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)徐州進(jìn)場時間 2009年4月 27日進(jìn)場數(shù)量 4003證 明 文 件 及 份 數(shù) 1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 砂進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，并按要求堆放在預(yù)先

29、砌筑好的砂料池中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日中煤第七十一工程處工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位)我方于 2009 年4月27日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下(見附件)，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓基礎(chǔ)；中學(xué)食堂基礎(chǔ)；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)（燒結(jié)粘土磚），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結(jié)果 2、檢驗報告 承包單位（章）_項 目 經(jīng) 理 _ 日 期 審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/

30、不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_日 期 進(jìn)場材料/購配件/設(shè)備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 名 稱:燒結(jié)粘土磚備 注:規(guī) 格型 號240×115×53生 產(chǎn) 廠家(產(chǎn) 地)朱仙莊進(jìn)場時間 2009年4月 27日進(jìn)場數(shù)量 5萬塊證 明 文 件 及 份 數(shù) 1份使用部位朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓基礎(chǔ)；中學(xué)食堂基礎(chǔ)；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)取樣檢測情 況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄 磚進(jìn)場時，進(jìn)行了現(xiàn)場自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無明顯缺棱掉角等質(zhì)量缺陷，并按要求堆放在預(yù)先準(zhǔn)備的場地中。自檢結(jié)果自 檢 合 格施 工 單 位專職質(zhì)檢