神經(jīng)科系第三季度講課

1、 神內(nèi)一區(qū)神內(nèi)一區(qū) 許偉許偉目錄目錄言語障礙臨床分類言語障礙臨床分類臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-失語失語 大腦語言功能區(qū)病變使其說話、聽話、閱讀和書寫能力喪失或殘缺。根據(jù)自發(fā)的言語、對話、理解力、復(fù)述能力，失語可分為以下幾種類型。 運動性失語 感覺性失語 命名性失語 1 運動性失語：語言運動中樞病變?；颊卟荒苷f話，或只能講一兩個簡單的字且不流利，常用錯詞，自己也知道，對別人的言語能理解。對書寫的字能理解，但讀出來有困難，不能流暢地誦詩，唱歌。 2 感覺性失語 顳上回后部病變，自己發(fā)音流利，但內(nèi)容不正常，不能理解別人的言語，也不能理解自己所言，用詞方面有錯誤，嚴(yán)重時別人完全聽不懂。 3 命名性失語：顳中回

2、及顳下回病變，稱呼物件及人名的能力喪失，但能說出某物是如何使用的。失語癥的評估與檢查失語癥的評估與檢查語言表達(dá)能力的檢查：說；寫語言理解能力的檢查：執(zhí)行簡單指令 根據(jù)不同的失語類型采用不同的練習(xí)方法。 運動性失語：能理解別人說的話語，卻不能表達(dá)或不能流利地表達(dá)自己的意思?？祻?fù)練習(xí)應(yīng)從簡單到復(fù)雜的句子。練習(xí)方法可靈活多變，如看圖說話、復(fù)述句子、指物說字、指字說字等等。一定要有耐心，鼓勵病人循序漸進(jìn)。 感覺性失語：病人說話非常流利，但不能理解別人所說話的意思，也不理解自己所說話的意思。在練習(xí)中反復(fù)使語言與視覺實物相結(jié)合，使病人逐漸地把語言與表達(dá)的意思聯(lián)系起來。 命名性失語：病人叫不出既往所熟悉實物

3、的名字。在日常生活中把常用的物品給病人看，并說出其名稱和用途；練習(xí)應(yīng)從簡單到難，從常見的物品如 “花”、“鑰匙”、“衣服”、“碗”等開始，并注重反復(fù)強化已把握的詞匯。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-失寫失寫 失寫 書寫不能，顳中回后部病變。手部肌肉無癱瘓，但不能書寫或?qū)懗龅木渥映Ｓ羞z漏錯誤，抄寫能力保存。伴有運動性或感覺性失語。臨床癥狀臨床癥狀-失讀失讀 失讀 頂葉角回病變，患者無失明，但對視覺性符號的認(rèn)識能力喪失，不識詞句，畫圖，失讀和失寫常同時存在，患者不能閱讀，不能自發(fā)地書寫，不能抄寫。臨床癥狀臨床癥狀-發(fā)音困難發(fā)音困難 發(fā)音困難 發(fā)音肌肉癱瘓，共濟失調(diào)或肌張力增高所致。發(fā)音不清而用詞正確感覺障礙感覺

4、障礙復(fù)合感覺復(fù)合感覺觸覺，痛覺，溫度覺觸覺，痛覺，溫度覺 深感覺深感覺 運動覺運動覺 位置覺位置覺 震動覺震動覺實體覺，圖形覺，兩點實體覺，圖形覺，兩點辨別覺，定位覺，重量辨別覺，定位覺，重量覺覺感覺是作用于各個感受器的各種形式的刺激在感覺是作用于各個感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)人腦中的直接反應(yīng) 淺感覺淺感覺 抑制性癥狀：感覺徑路破壞或功能抑制 感覺缺失或感覺減退（痛、溫觸和深感覺） 完全性感覺缺失（同一部位各種感覺缺失) 分離性感覺障礙（同一部位只有某種感覺障礙而其他感覺保存） 刺激性癥狀 感覺途徑受刺激或興奮性增高 感覺過敏 ;輕微刺激引起強烈感覺 感覺倒錯：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛

5、感覺 感覺過度 在感覺障礙的基礎(chǔ)上，刺激閾增高，反應(yīng)劇烈，時間延長 感覺異常 ：沒有外界刺激而發(fā)生的感覺 疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、散性疼痛、 灼性疼痛感覺障礙的感覺障礙的護理護理（1）由于病人對損傷無保護性反應(yīng)，容易受到損害，因此對病人應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對有感覺障礙患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡時應(yīng)注意水溫。（2）衣服應(yīng)柔軟寬松以減少對皮膚刺激，避免搔抓重壓以防皮膚損傷及感染，學(xué)會用健肢對患肢擦浴、按摩、處理日常生活。（3）深感覺障礙者外出行走特別是在晚間要有人陪伴及攙扶。（4）對偏癱有感覺障礙的病人避免局部長期受壓，防止褥瘡的發(fā)生?？偨Y(jié)總結(jié)人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文