2018簡易呼吸器的使用

1、簡 易 呼 吸 器 的 使 用彌勒圣潔醫(yī)院內(nèi)科 畢建梅 2018 . 06 . 05簡易呼吸器，又稱加壓給氧氣囊 （1）適用于人工呼吸、心肺復(fù)蘇時(shí)緊急通氣使用、輔助或強(qiáng)制病人通氣。 （2）熟練掌握簡易呼吸器的臨床應(yīng)用技術(shù)為搶救病人贏得 時(shí)間，提高救治成功率。 簡 介彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸2.中等量以上活動性咯血3.急性心肌梗死1.心肺復(fù)蘇2.各種中毒、呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制3.在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低）相對禁忌癥相對禁忌癥一、適應(yīng)癥及相對禁忌癥適應(yīng)癥彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院二、簡易呼吸器組成（1）四大部分四大部分：六個(gè)閥六個(gè)閥：球 體面

2、 罩 儲氧袋氧氣連接管單向閥（鴨嘴閥）進(jìn)氣閥呼氣閥壓力安全閥儲氣閥儲氧安全閥彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院二、簡易呼吸器組成（2）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院二、簡易呼吸器組成（3）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院三、壓力安全閥的位置壓力安全范圍壓力安全范圍：40 - 60cmH2O40 - 60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥建立人工氣道后：打開安全閥彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院四、簡易呼吸器的使用單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）呼氣閥呼氣閥面罩面罩壓力安全閥壓力安全閥球體球體氧氣連接管氧氣連接管 儲氧袋儲氧袋進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥儲氣閥儲氣閥儲氧安全閥儲氧安全閥彌勒

3、圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院五、流氣囊容積與最大吐出量1500/1350ml 550/350ml 280/100ml彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院六、流氣囊容積與最大吐出量彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院七、工作原理（1-吸氣）擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體吸氣動作流程吸氣動作流程彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院七、工作原理（1-吸氣）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院呼氣動作流程呼氣動作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體七、工作原理（2-呼氣）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院七、工作原理（2-呼氣）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院

4、八、檢 測 及 方 法 ( 1 )床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)床旁及搶救車內(nèi)的簡易呼吸器必須是經(jīng)過檢測、結(jié)構(gòu)功能完好、處于備用狀態(tài)通過幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測通過幾次按壓球體逐步完成各部件的檢測彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院進(jìn)氣閥是空氣與氧氣進(jìn)入呼吸球囊的必經(jīng)通道，將球體出氣口用手堵住，擠壓球體感覺不易被壓下外觀無破損，擠壓球體，手松開后，球體馬上復(fù)原。八、檢 測 及 方 法 ( 2 )1.球體完好，功能正常 2.進(jìn)氣閥完好，不漏氣（呼吸球囊的密閉性）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 外觀無破損，擠壓球體，手松開后，球體馬上復(fù)原擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張

5、開；將手松開，球體很快自動彈回原狀，說明鴨嘴閥、進(jìn)氣閥功能良好。八、檢 測 及 方 法 ( 3 )3.鴨嘴閥、進(jìn)氣單向閥完好處于工作狀態(tài)彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院。 面罩接頭處接上儲氧袋，按壓膨脹的儲氧袋，儲氧袋的氣體能從呼氣閥排出，且瓣膜完整、彈性好、密合性好，以保證氣體無重復(fù)吸入及漏氣 。八、檢 測 及 方 法 ( 4 )4.呼出活瓣（呼氣閥）功能正常彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，鴨嘴閥張開，使儲氧袋膨脹，堵住儲氧袋出口，擠壓儲氧袋，檢查儲氧袋是否漏氣。八、檢 測 及 方 法 ( 5 ) 5. 儲氧袋完好彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 將出氣口用手堵住并打開壓力安全閥

6、，擠壓球體時(shí)，有氣體自壓力安全閥溢出，說明壓力安全閥功能良好。八、檢 測 及 方 法 ( 6 )6.壓力安全閥功能彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 檢查型號、密閉性、充氣方法和充氣程度充盈度約2/3 。八、檢 測 及 方 法 ( 7 )7.面 罩彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 1.清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。 2.然后操作者位于病人頭端。 3.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。 4.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。九、簡易呼吸器操作方法（有氧源）-1彌勒圣潔醫(yī)院彌勒

7、圣潔醫(yī)院 6.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人 以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童 以12-20次/分鐘，即3-5秒一次；患者 無脈搏無呼吸時(shí)/建立人工氣道后：8-10次/分(相當(dāng)于6-8秒送氣一次)新生兒40-60次/分鐘 。 每次送氣時(shí)間為1S ，吸呼比為1:1.52。潮氣量按8-10ml/kg 計(jì)算，一般500 600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg。 九、簡易呼吸器操作方法（有氧源）-2彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1 1、面罩固定手法面罩固定手法十、簡易呼吸器操作方法-1彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院2 2、連接氣管插管、連接氣管插管十、簡易呼吸器操作方法-2 如果患者插有氣管插管或曾做

8、氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管插管接頭進(jìn)行操作。彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 可根據(jù)吸呼比為1:1.5的原理； 擠壓氣囊時(shí)默念1、2； 放松氣囊時(shí)默念3、4、5； 這樣就可以簡單的控制好呼吸氣囊的擠壓。十一、擠壓球囊的小竅門彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1.1.根據(jù)病人選擇合適型號的面罩，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易根據(jù)病人選擇合適型號的面罩，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩粑?，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確保患兒安全。2.2.擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，有氧連接擠壓氣囊的擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，有氧連接擠壓氣囊的1/2

9、1/2，無氧連接擠壓氣，無氧連接擠壓氣囊的囊的2/32/3，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。十二、操作中的注意事項(xiàng) ( 1 )彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院3 3. . 有氧源時(shí)，要使用儲氧袋，并且氧流量要有氧源時(shí)，要使用儲氧袋，并且氧流量要 8-10L/8-10L/分，至儲氧氣袋分，至儲氧氣袋充滿氧氣后再使用。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)充滿氧氣后再使用。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%99%；無儲氧袋時(shí)氧濃度為無儲氧袋時(shí)氧濃度為45%45%；如無氧源，應(yīng)該取下

10、儲氧袋和氧氣連接管；如無氧源，應(yīng)該取下儲氧袋和氧氣連接管（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度（此時(shí)氧濃度為大氣氧濃度21%21%）。）。十二、操作中的注意事項(xiàng) ( 2 )彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院 4 4. .注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意同步輔助人工呼注意人工通氣頻率的掌握。如有自主呼吸的患者，應(yīng)注意同步輔助人工呼吸；吸； 5 5. .隨時(shí)觀察簡易呼吸器是否工作正常隨時(shí)觀察簡易呼吸器是否工作正常 、通氣有效、通氣有效性。性。十二、操作中的注意事項(xiàng) ( 3 )彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院6.6.隨時(shí)觀察：隨時(shí)觀察：（1 1） 擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部情況；擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部情況

11、；（2 2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況； （3 3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；（4 4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5 5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6 6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。十二、操作中的注意事項(xiàng) ( 4 )注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；如果操

12、作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清將單向閥卸下，用水清洗洗彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院十三、清潔與消毒1.將各配件按順序拆開，將痰液等污物清洗干凈；2.500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗晾干；3.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將各部件依順序組裝； 4. 做好測試工作，備用；5.儲氧袋只能擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡。彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院十四、檢查方法（1）彌勒圣潔醫(yī)院彌勒圣潔醫(yī)院1. 1. 面罩：面罩完好無漏氣。面罩：面罩完好無漏氣。球體：擠壓球體、球體迅速回彈、證明球體完好。球體：擠壓球體、球體迅速回彈、證明球體完好。鴨嘴閥：擠壓球體、鴨嘴閥閉合證明鴨嘴閥完好。鴨嘴閥：擠壓球體、鴨嘴閥閉合證明鴨嘴閥完好。進(jìn)氣閥：堵住出氣閥、關(guān)閉壓力安全閥、擠壓球體不動證明進(jìn)氣閥：堵住出氣閥、關(guān)閉壓力安全閥、擠壓球體不動證明進(jìn)氣閥完好進(jìn)氣閥完好。十四、檢查方法（2）- End - En