腹部體格檢查課件

1、主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部(f b)檢查第一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部(f b)檢查準(zhǔn)備 囑病人解小便，排空膀胱囑病人解小便，排空膀胱第二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)體表(t bio)標(biāo)志 認(rèn)識(shí)下列解剖標(biāo)志，有助于描述認(rèn)識(shí)下列解剖標(biāo)志，有助于描述 病病 變部位：變部位： 肋弓下緣、胸骨劍突、臍、肋弓下緣、胸骨劍突、臍、 髂前上棘、腹股溝韌帶髂前上棘、腹股溝韌帶(rndi)、 恥骨上緣、恥骨上緣、 腹中線、腹直肌腹中線、腹直肌外緣外緣第三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部(f b)分區(qū)第五頁(yè)，共

2、一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)右上腹部右上腹部 肝肝 膽囊膽囊 幽門幽門 十二指腸十二指腸(sh (sh rzhchng)rzhchng) 胰頭胰頭 右腎右腎 右腎上腺右腎上腺 結(jié)結(jié)腸肝曲腸肝曲右下腹部右下腹部 盲腸盲腸 闌尾闌尾 升結(jié)腸升結(jié)腸 右輸尿管右輸尿管 女性右側(cè)輸卵管女性右側(cè)輸卵管 男性右輸精管男性右輸精管 第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)左上腹部左上腹部肝左葉肝左葉 脾脾 胃胃 胰體胰體 胰尾胰尾 結(jié)腸結(jié)腸(jichng)(jichng)脾曲脾曲 左左腎腎

3、左腎上腺左腎上腺左下腹部左下腹部乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 部分降結(jié)腸部分降結(jié)腸 女左輸尿管女左輸尿管第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部檢查腹部檢查(jinch)內(nèi)容內(nèi)容視診、觸診視診、觸診(ch zhn)、叩診、聽(tīng)診、叩診、聽(tīng)診第十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)病人病人(bngrn)的的 體位體位第十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部外形腹部外形呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈腹壁靜脈胃腸型和蠕動(dòng)波胃腸型和蠕動(dòng)波腹壁其他腹壁其他(qt)情況情況第十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第十四頁(yè)，

4、共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)低平低平平坦平坦飽滿飽滿（一）腹部（一）腹部(f b)(f b)外外形形正常正常(zhngchng)(zhngchng)腹腹形形 消瘦(xioshu)者 健康正力型 肥胖、小兒、餐后 第十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè) 異常異常(ychng) 全腹膨隆全腹膨隆腹部腹部(f b)外外型型第十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè) 膨隆的部位、外形、與體位、呼吸的關(guān)系、博動(dòng)等腹部腹部(f b)外型外型第十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)囑患者做仰臥起坐動(dòng)作，使腹

5、壁肌肉緊張，如腫塊更加明顯，說(shuō)明是在腹壁上，反之在腹腔內(nèi)（被收縮(shu su)變硬的腹肌所掩蓋）腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊(zhn kui)的的鑒別鑒別第十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)全腹部全腹部(f b)(f b) 見(jiàn)于消瘦、見(jiàn)于消瘦、脫水、各種慢性脫水、各種慢性疾病所致的惡病疾病所致的惡病質(zhì)質(zhì)( (舟狀腹舟狀腹) )舟狀腹舟狀腹第二十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十四

6、頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)胃腸蠕動(dòng)胃腸蠕動(dòng)(rdng)波波正常人：正常人：不見(jiàn)胃腸輪廓不見(jiàn)胃腸輪廓及蠕動(dòng)波及蠕動(dòng)波第二十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè) )第二十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第二十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)v 臍部臍部 臍疝臍疝第三十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十三頁(yè)

7、，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)觸診(ch zhn)內(nèi)容（一）腹壁緊張度（二）壓痛與反跳痛（三）包塊（四）波動(dòng)感（五）重要臟器觸診(ch zhn)（肝、膽囊、脾臟、腎臟）第三十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第三十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)基本(jbn)檢查法淺部觸診法淺部觸診法：腹壁緊張度、表淺的壓：腹壁緊張度、表淺的壓痛、腫塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物痛、腫塊、搏動(dòng)和腹壁上的腫物深部觸診

8、法深部觸診法：（：（2cm2cm）：壓痛）：壓痛、 反跳反跳痛痛、 腹內(nèi)舯物，分為：腹內(nèi)舯物，分為：l滑動(dòng)觸診滑動(dòng)觸診 ：臟器或腫物：臟器或腫物l雙手觸診法雙手觸診法 ：肝：肝、脾脾、腎腎、腹腔腹腔(fqing)(fqing)內(nèi)腫物內(nèi)腫物l深壓觸診法深壓觸診法 ：壓痛：壓痛、 反跳痛反跳痛l浮沉觸診法浮沉觸診法 ：大量腹水時(shí)：大量腹水時(shí)第三十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主

9、頁(yè)主頁(yè) 反跳痛反跳痛(rebound tenderness) 反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及(lij)的征象的征象腹膜腹膜(fm)刺激征：刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹肌緊張、壓痛、反跳痛第四十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè) 胃炎或潰瘍 十二指腸潰瘍 胰腺炎或腫瘤 膽囊病變 闌尾炎 小腸疾病(jbng) 膀胱或子宮病變 回盲部炎癥、結(jié)核 乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 脾或結(jié)腸脾曲病變 肝或結(jié)腸肝曲病變 胰腺炎的腰部壓痛點(diǎn)第四十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)肋脊點(diǎn)壓痛點(diǎn)肋脊點(diǎn)壓痛點(diǎn) 背部第

10、十二肋骨與脊柱夾角背部第十二肋骨與脊柱夾角(ji jio)(ji jio)的頂點(diǎn)的頂點(diǎn)第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn) 第十二肋骨與腰肌外緣夾角第十二肋骨與腰肌外緣夾角(ji jio)(ji jio)的頂點(diǎn)的頂點(diǎn)第四十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第四十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)重要重要(zhngy

11、o)臟器觸診臟器觸診第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè) 肝臟(gnzng)觸診：觸診觸診(ch zhn)方方法：法：?jiǎn)问钟|診單手觸診(ch zhn)法法雙手觸診法雙手觸診法第五十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第五十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)肝臟(gnzng)質(zhì)地一般將肝質(zhì)地分為三級(jí)：質(zhì)軟、質(zhì)韌一般將肝質(zhì)地分為三級(jí)：質(zhì)軟、質(zhì)韌( (中等硬中等硬度度(yngd)(yngd) )和質(zhì)硬。和質(zhì)硬。正常正常：柔軟，如觸吸起之：柔軟，如觸吸

12、起之口唇口唇。質(zhì)韌質(zhì)韌：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤 血，血，質(zhì)韌如觸質(zhì)韌如觸鼻尖鼻尖。質(zhì)硬質(zhì)硬：肝硬化、肝癌質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸：肝硬化、肝癌質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸前額前額。第五十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)仰臥位雙手觸診(ch zhn)法第六十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)右側(cè)臥位雙手觸診(ch zhn)法第六十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第第線線（甲乙（甲乙

13、(ji y)線）線）第第線線（甲丙線）（甲丙線）第第線線（丁戊線）（丁戊線） 脾腫大測(cè)量方法脾腫大測(cè)量方法第六十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)脾腫大分度l深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm2cm為輕度腫為輕度腫大；大；l超過(guò)超過(guò)2cm2cm至臍水平線以上為中度腫大至臍水平線以上為中度腫大l超過(guò)臍水平線或正中線超過(guò)臍水平線或正中線(zhngxin)(zhngxin)為高度腫大，為高度腫大，即巨脾。即巨脾。第六十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第六十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主

14、頁(yè)主頁(yè) 方 法：第六十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)膽囊腫大的性質(zhì)膽囊腫大的性質(zhì)第七十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)MurphyMurphy征征第七十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腎臟(shnzng)觸診雙手觸診法觸診右腎第七十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腎臟(shnzng)觸診雙手觸診法觸診左腎第七十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七十七頁(yè)，共

15、一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)膀胱(png gung)觸診第七十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第七十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)肝臟叩診肝臟叩診第八十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第八十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體

16、格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)用于檢查腎臟病變。檢查時(shí)，患者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)師用手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握拳叩擊(ku j)左手背。正常時(shí)肋脊角處無(wú)叩痛，當(dāng)有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時(shí)，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。肋脊角叩診肋脊角叩診(ku zhn)第八十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)肋脊角叩診肋脊角叩診(ku zhn)第八十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹

17、部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)分動(dòng)脈性和靜脈性雜音分動(dòng)脈性和靜脈性雜音動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部(f b)一一側(cè)，見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。側(cè)，見(jiàn)于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無(wú)收靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無(wú)收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部(f b)，提示門靜脈高壓。，提示門靜脈高壓。血管血管(xugun)雜音雜音第九十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)動(dòng)脈動(dòng)脈第九十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)第九十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)主頁(yè)腹部(f b)的血管雜音第一百頁(yè)，共一百零二頁(yè)。腹部體格檢查