中醫(yī)科品管圈2015

1、主講人：周曉旭周曉旭提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量品管圈成果報(bào)告中中 醫(yī)醫(yī) 科科2015年年3月月26日日,中中醫(yī)科成立護(hù)理品管醫(yī)科成立護(hù)理品管圈小組，一起學(xué)習(xí)圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)品管圈相關(guān)知識(shí)，選舉圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員選舉圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員。組圈提報(bào)的內(nèi)容組圈提報(bào)的內(nèi)容圈名：文書(shū)圈圈名：文書(shū)圈成立日期：成立日期：20152015年年3 3月月圈長(zhǎng)：周曉旭輔導(dǎo)員：李青圈員：楊燕、古麗美熱、高瑩瑩、蔣亞男、唐月喬、呂瑾平均年齡： 31歲所屬單位：自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院中醫(yī)科主要工作：提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量活動(dòng)時(shí)間：2015年8月2015年10月我們的圈成員我們的圈成員圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)

2、輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)的職責(zé) 1.領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參加活動(dòng) 2.統(tǒng)一圈員意志、觀念及做法 3.擬定圈活動(dòng)計(jì)劃與分配工作 4.率先接受教育，提升自我能力 5.培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)人選 輔導(dǎo)員的職責(zé) 1.協(xié)助創(chuàng)造圈自主活動(dòng)氣氛環(huán)境協(xié)助創(chuàng)造圈自主活動(dòng)氣氛環(huán)境 2.擔(dān)任圈組成催化及協(xié)助活動(dòng)擔(dān)任圈組成催化及協(xié)助活動(dòng) 3.對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議對(duì)圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)及建議 4.協(xié)調(diào)正式工作與圈的關(guān)聯(lián)問(wèn)題協(xié)調(diào)正式工作與圈的關(guān)聯(lián)問(wèn)題 5.正確評(píng)價(jià)圈活動(dòng)，使活動(dòng)能永續(xù)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)圈活動(dòng)，使活動(dòng)能永續(xù)進(jìn)行輔導(dǎo)員的職責(zé) 6.安排教育訓(xùn)練，培養(yǎng)新圈 7.協(xié)助解決困難，適時(shí)向上級(jí)反映、 8.充分了解活動(dòng)規(guī)定及手續(xù)，并自我充實(shí)圈員的職責(zé)

3、 1.以圈為榮，積極參加圈活動(dòng) 2.積極提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意 3.服從群體意見(jiàn)，從事改善活動(dòng) 4.遵守已定標(biāo)準(zhǔn)于工作上 5.接受教育設(shè)法提升自我能力 主題選定2活動(dòng)計(jì)劃擬定把握現(xiàn)狀目標(biāo)設(shè)定解析品管圈步驟 我們的主題是： 提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 在在2015年第一季度護(hù)理質(zhì)量大檢查中，年第一季度護(hù)理質(zhì)量大檢查中，我科護(hù)理文書(shū)考核分?jǐn)?shù)在所有考核項(xiàng)目中我科護(hù)理文書(shū)考核分?jǐn)?shù)在所有考核項(xiàng)目中為最低分，經(jīng)過(guò)大家的討論，為最低分，經(jīng)過(guò)大家的討論， 為了確保為了確保護(hù)理工作的連續(xù)性、針對(duì)性以及護(hù)理病歷護(hù)理工作的連續(xù)性、針對(duì)性以及護(hù)理病歷的完整性。提高我科護(hù)理文書(shū)質(zhì)量迫在眉的完整性。提高我科

4、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量迫在眉睫。睫。我們的圈名我們的圈名候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈22向日葵圈13溫馨圈14文書(shū)文書(shū)圈41本次征集本次征集4個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），最后個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），最后我們的圈名確定為文書(shū)圈。我們的圈名確定為文書(shū)圈。我們的圈徽我們的圈徽候選圈徽投票數(shù)排名結(jié)果21141本次征集本次征集4個(gè)候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票）個(gè)候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票）我們的圈徽：我們的圈名： 文書(shū)圈圈名和圈徽圈名和圈徽文書(shū)圈中醫(yī)科品管圈 希望通過(guò)全科護(hù)士的努力，發(fā)希望通過(guò)全科護(hù)士的努力，發(fā)揮集體

5、智慧，達(dá)到提高護(hù)理文揮集體智慧，達(dá)到提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的目的。書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的目的。 圈徽的含圈徽的含義義 小圈小圈：代表了我們中代表了我們中醫(yī)科護(hù)理品管圈醫(yī)科護(hù)理品管圈 大圈大圈：代表了我們的：代表了我們的目標(biāo)和方向目標(biāo)和方向 手中握著筆：手中握著筆：表達(dá)了表達(dá)了護(hù)士工作時(shí)始終銘記心中護(hù)士工作時(shí)始終銘記心中的責(zé)任，大家都為著一個(gè)的責(zé)任，大家都為著一個(gè)目標(biāo)不斷努力，最終達(dá)到目標(biāo)不斷努力，最終達(dá)到圓滿的成果。圓滿的成果?；顒?dòng)計(jì)劃擬定表改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2015年年8月月1日日-8月月31日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): 中醫(yī)科中醫(yī)科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 檢查住院患者病歷檢查

6、住院患者病歷 檢查者檢查者: 楊燕楊燕 調(diào)查病歷數(shù)量調(diào)查病歷數(shù)量: 55份份 未出現(xiàn)問(wèn)題病歷：未出現(xiàn)問(wèn)題病歷：28份份 出現(xiàn)問(wèn)題的出現(xiàn)問(wèn)題的病病歷：歷：27份份 文書(shū)缺陷率文書(shū)缺陷率: 49%現(xiàn)狀分析 根據(jù)科室現(xiàn)狀 ，8月抽出當(dāng)月住院病歷55份進(jìn)行文書(shū)的質(zhì)控，現(xiàn)狀如下：根據(jù)80/20法則，將醫(yī)囑不及時(shí)簽字、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)、護(hù)理評(píng)估不及時(shí)作為本次活動(dòng)改善重點(diǎn)改善前的柏拉圖百分比, 醫(yī)囑不及時(shí)簽字, 55.60%百分比, 護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng), 77.60%百分比, 護(hù)理評(píng)估不及時(shí), 88.60%百分比, 不及時(shí)打印體溫單, 92.30%百分比, 其他, 100%圖表標(biāo)題圖表標(biāo)題病歷數(shù)量百分比目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)

7、定 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值 改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力圈能力）=49%（49% 88.6%60%）=23%目標(biāo)值怎樣計(jì)算呢？目標(biāo)設(shè)定根據(jù)80/20法則重點(diǎn)改善1、醫(yī)囑漏簽字55.6%2、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)22%3、評(píng)估不及時(shí)11%改善后將原有的缺陷率49%降低至23%圈員能力是基于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的。本次品管圈成員能力評(píng)分24分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為60%。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定系列 1, 改善前數(shù)據(jù), 49%系列 1, 目標(biāo)數(shù)據(jù), 23%降低26%原因分析對(duì)策擬定 要因要因分析分析對(duì)策方案對(duì)策方案對(duì)策提對(duì)策提

8、出人出人采納采納執(zhí)行人執(zhí)行人A、醫(yī)囑漏簽名醫(yī)生漏打印醫(yī)囑及時(shí)提醒醫(yī)生打印醫(yī)囑李青全科護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心楊燕培訓(xùn)不到位對(duì)新進(jìn)科護(hù)士講解護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范周曉旭楊燕B、護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng)護(hù)士工作不認(rèn)真加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)楊燕環(huán)境嘈雜加強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)與病人溝通盡量減少患者滯留護(hù)士站李青責(zé)任護(hù)士C、護(hù)理評(píng)估不及時(shí)工作流程條理性差年資長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與年輕護(hù)士多溝通楊燕楊燕責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)責(zé)任心楊燕對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施與討論1DPAC對(duì)策實(shí)施與討論2DPAC對(duì)策實(shí)施與討論3DPAC改善后資料改善后資料改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2015年年10月月1日日-10月月31日日 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查

9、地點(diǎn): 中醫(yī)科中醫(yī)科 調(diào)查方式調(diào)查方式: 檢查住院患者病歷檢查住院患者病歷 檢查者檢查者: 楊燕楊燕 調(diào)查病歷數(shù)量調(diào)查病歷數(shù)量: 55份份 未出現(xiàn)問(wèn)題病歷：未出現(xiàn)問(wèn)題病歷：44份份 出現(xiàn)問(wèn)題的病出現(xiàn)問(wèn)題的病歷歷：11份份 文書(shū)缺陷率文書(shū)缺陷率: 20% 項(xiàng)項(xiàng) 目目 改善前改善前 改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期 8月月 10月月資料來(lái)源資料來(lái)源 科室住院病歷科室住院病歷調(diào)查病歷數(shù)量調(diào)查病歷數(shù)量 55份份 55份份合格病歷合格病歷28份份 44 份份 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前)/(目標(biāo)值改善)100% =（20%-49%）/（23%-49%）100% 達(dá)標(biāo)率 =111.5% 進(jìn)步率 =（

10、改善前改善后）/改善前100% =（49-20）/49100% =59.2% 改善后柏拉圖百分比, 醫(yī)囑漏不及時(shí)簽字, 45.45%百分比, 護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng), 72.70%百分比, 護(hù)理評(píng)估不及時(shí), 82%百分比, 不及時(shí)打印體溫單, 91%百分比, 其他, 100%圖表標(biāo)題病歷數(shù)量百分比改善前后對(duì)比柏拉圖百分比, 醫(yī)囑不及時(shí)簽字, 55.60%百分比, 護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng), 77.60%百分比, 護(hù)理評(píng)估不及時(shí), 88.60%百分比, 不及時(shí)打印體溫單, 92.30%百分比, 其他, 100%圖表標(biāo)題圖表標(biāo)題病歷數(shù)量百分比百分比, 醫(yī)囑漏不及時(shí)簽字, 45.45%百分比, 護(hù)理評(píng)估漏項(xiàng), 72.70

11、%百分比, 護(hù)理評(píng)估不及時(shí), 82%百分比, 不及時(shí)打印體溫單, 91%百分比, 其他, 100%圖表標(biāo)題病歷數(shù)量百分比圈員自我評(píng)定表效果確認(rèn) 無(wú)形成果改善前, 個(gè)人能力, 3.75改善前, 素質(zhì)修養(yǎng), 4.8改善前, 溝通協(xié)調(diào), 4.5改善前, 責(zé)任心, 4.25改善前, 自信心, 3.63改善前, 團(tuán)隊(duì)合作能力, 4.5改善前, 品管手法掌握程度, 3.63改善前, 積極性, 4.5改善后, 個(gè)人能力, 4.5改善后, 素質(zhì)修養(yǎng), 5改善后, 溝通協(xié)調(diào), 5改善后, 責(zé)任心, 4.63改善后, 自信心, 4.37改善后, 團(tuán)隊(duì)合作能力, 5改善后, 品管手法掌握程度, 4.12改善后, 積

12、極性, 4.62改善前改善后作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)1作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)2檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向或今后努力方向主題選定主題選定能把握主要的問(wèn)題能把握主要的問(wèn)題主題選定方法未及時(shí)掌握主題選定方法未及時(shí)掌握活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃清晰明確活動(dòng)計(jì)劃清晰明確有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行有時(shí)未能按時(shí)執(zhí)行現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握大多數(shù)圈員能夠自覺(jué)收集資料大多數(shù)圈員能夠自覺(jué)收集資料少數(shù)圈員缺乏主動(dòng)性少數(shù)圈員缺乏主動(dòng)性目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)與工作要求設(shè)定的目標(biāo)與工作要求達(dá)到的達(dá)到的目標(biāo)目標(biāo)相一致相一致應(yīng)應(yīng)再接再厲達(dá)到更高目標(biāo)再接再厲達(dá)到更高目標(biāo)原因分析原因分析通過(guò)魚(yú)骨圖的方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)魚(yú)骨圖的方式

13、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解析重點(diǎn)問(wèn)題解析重點(diǎn)問(wèn)題還需要不斷還需要不斷加強(qiáng)品加強(qiáng)品管圈工具管圈工具的學(xué)的學(xué)習(xí)及運(yùn)用習(xí)及運(yùn)用對(duì)策擬定對(duì)策擬定制定對(duì)策簡(jiǎn)單有效，可行制定對(duì)策簡(jiǎn)單有效，可行對(duì)策擬定過(guò)于簡(jiǎn)單對(duì)策擬定過(guò)于簡(jiǎn)單檢討與實(shí)施檢討與實(shí)施圈員認(rèn)真執(zhí)行，并帶動(dòng)圈外工圈員認(rèn)真執(zhí)行，并帶動(dòng)圈外工作人員認(rèn)真參與作人員認(rèn)真參與某些對(duì)策結(jié)果不理想，還需繼續(xù)某些對(duì)策結(jié)果不理想，還需繼續(xù)努力努力效果確認(rèn)效果確認(rèn)有數(shù)據(jù)顯示，設(shè)定目標(biāo)完成有數(shù)據(jù)顯示，設(shè)定目標(biāo)完成 在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼續(xù)努力，不斷在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上繼續(xù)努力，不斷改進(jìn)改進(jìn)心得體會(huì) 通過(guò)此通過(guò)此次活動(dòng)，次活動(dòng)，我們對(duì)品管圈的相關(guān)知識(shí)有我們對(duì)品管圈的相關(guān)知識(shí)有了基了基本的本的認(rèn)識(shí)和理解。品管認(rèn)識(shí)和理解。品管圈可圈可以提高自己的組織管理能以提高自己的組織管理能力力，提高科，提高科室每一室每一位護(hù)士對(duì)位護(hù)士對(duì)質(zhì)量管理的積極性和團(tuán)結(jié)質(zhì)量管理的積極性和團(tuán)結(jié)協(xié)作性協(xié)作性。以。以科學(xué)的方法，發(fā)散性思維，利用集體智慧科學(xué)的方法，發(fā)散性思維，利用集體智慧解決各種困難和問(wèn)題