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文檔簡介
1、廣東省適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項(xiàng)目申 請 書 推廣項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目推廣單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 主管部門 廣東省衛(wèi)生廳二九年一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目推廣單位(1)名 稱郵政編碼聯(lián)系電話通訊地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 情 況姓名性別年齡職稱職務(wù)電話項(xiàng)目推廣單位 (2)名 稱郵政編碼 聯(lián)系電話通訊地址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 情 況姓名 性別 年齡職稱職務(wù)電話經(jīng)費(fèi)總額 萬元申請經(jīng)費(fèi) 萬元配套經(jīng)費(fèi) 萬元項(xiàng)目獲獎(jiǎng)情況何 年 何 月 獎(jiǎng) 勵(lì) 名 稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授 獎(jiǎng) 部 門專利情況配套產(chǎn)品報(bào)批情況二、推廣技術(shù)內(nèi)容 (紙面不敷可加頁)三、推廣應(yīng)用范圍四、推廣應(yīng)用方式五、推廣單位可提供的條件六、推廣單位可向貧困地區(qū)提供的優(yōu)惠條件七、接受單位應(yīng)具備的條
2、件 八、預(yù)期目標(biāo)及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益九、已推廣應(yīng)用情況十、專家推薦意見姓 名單 位專 業(yè)技術(shù)職稱推薦意見 專家簽名: 日 期: 年 月 日專家推薦意見姓 名單 位專 業(yè)技術(shù)職稱推薦意見 專家簽名: 日 期: 年 月 日十一、推廣項(xiàng)目所在單位意見負(fù)責(zé)人: 公 章 年 月 日十二、地級(jí)市衛(wèi)生局(或主管部門)意見負(fù)責(zé)人: 公 章 年 月 日填寫說明 1.項(xiàng)目推廣單位:為項(xiàng)目技術(shù)依托和具體組織實(shí)施推廣工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(相關(guān)學(xué)會(huì)和社會(huì)團(tuán)體可為協(xié)作單位),最多只能填報(bào)兩個(gè)。 2.推廣技術(shù)內(nèi)容:所推廣項(xiàng)目的技術(shù)要點(diǎn)及指標(biāo),安全性、有效性分析,國內(nèi)外本領(lǐng)域技術(shù)水平分析,推廣技術(shù)難度、本效益分析及存在的問題等。
3、3.推廣應(yīng)用范圍:本推廣項(xiàng)目的接受單位及人員的專業(yè)技術(shù)條件和層次(如縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))等。 4.推廣單位可提供的條件及接受單位應(yīng)具備的條件:推廣項(xiàng)目所需的人員、物質(zhì)及設(shè)備等條件。特別要寫明在推廣工作中可向貧困地區(qū)提供的優(yōu)惠條件。 5.預(yù)期目標(biāo)及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益分析:綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目推廣后所要達(dá)到的目的,包括人員培訓(xùn)、推廣面、在防病治病中解決的主要技術(shù)問題,配套產(chǎn)品的經(jīng)營等,取得的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益情況。 6.專家推薦意見:由兩位具有高級(jí)技術(shù)職稱的同行專家填寫書面推薦意見。對(duì)項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、有效性、成熟程度、推廣的可行性及應(yīng)注意的問題進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出意見。7.地級(jí)市衛(wèi)生局(或主管部門)意見:對(duì)項(xiàng)目的初審意見及推薦理由。 8.本申請書一式五份,用A4紙復(fù)印,并提供電子版本。 10.與本申請書同時(shí)應(yīng)申報(bào)如下資料:推廣項(xiàng)目的主要技術(shù)資料、鑒定證書、獲獎(jiǎng)證書、專利證書、有關(guān)法律法規(guī)要求該項(xiàng)目
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