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1、桂質(zhì)安監(jiān)檔表1監(jiān)督登記號(hào):452181 行政區(qū)劃代碼 年 份 流水號(hào)建 設(shè) 工 程 質(zhì) 量 安 全 監(jiān) 督登 記 書建設(shè)單位: 工程名稱: 監(jiān)督機(jī)構(gòu):宜州市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站廣西建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站編制填表說(shuō)明一、 本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位必須對(duì)所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。二、 監(jiān)督登記手續(xù)由建設(shè)單位在工程所在地工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)辦理。三、 根據(jù)廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定,下列工程應(yīng)辦理監(jiān)督登記手續(xù):在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi),符合核發(fā)施工許可證條件的各類房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程(以下統(tǒng)稱“工程”)的新建、擴(kuò)建、改建工程。根據(jù)建筑工程施工許可管理辦法,各類房
2、屋建筑及其附屬設(shè)施的建造、裝修裝飾和與其配套的線路、管道、設(shè)備的安裝,以及城鎮(zhèn)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程,其中工程投資額在30萬(wàn)元以下或者建筑面積在300平方米以下的建筑工程可不辦理。四、 本表一式5份。工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存1份;建設(shè)單位領(lǐng)取4份:自存2份,代交監(jiān)理單位、施工單位各1份。一、 工程概況工程名稱工程地址地理定位信息建筑面積(m2)(或工程規(guī)模)工程類型結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)地下 層地上 層工程造價(jià)(萬(wàn)元)設(shè)備安裝工作量市政工程工作量計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期建設(shè)單位資質(zhì)等級(jí)勘察單位資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)施工單位資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)施工圖審查機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)注:1、地理定位信息填寫工程建設(shè)用地外
3、圍四角的經(jīng)度和緯度;工程類型分住宅、商住、公共、廠房、裝飾裝修、設(shè)備安裝、道路、橋梁、園林綠化、管道、其它;對(duì)市政道路和橋梁,不用填寫建筑面積,而是填寫市政道路或橋梁的長(zhǎng)度。 2、建設(shè)單位“資質(zhì)等級(jí)”僅房產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)須填寫。二、 應(yīng)提交的附件資料(一)工程質(zhì)量監(jiān)督登記1. 施工、監(jiān)理合同;2. 施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書;3. 經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項(xiàng)目部和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各自的人員名單、照片(兩寸白底彩照)、簽名樣式和職責(zé)分工文件;4. 項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、質(zhì)檢員、取樣員、總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師、見(jiàn)證員以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書;5. 施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格文件和備案證明文件;6. 巖
4、土工程勘察報(bào)告;7. 建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人取得的法定代表人授權(quán)書;8. 建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽認(rèn)的工程質(zhì)量終身責(zé)任制承諾書。以上資料中,第1、4、5項(xiàng)的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位,監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件;第2項(xiàng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件;第3、7、8項(xiàng)的原件由監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存;第6項(xiàng)的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位。(二)工程安全監(jiān)督登記1. 施工、監(jiān)理合同(施工合同中應(yīng)包含約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃);2. 施工、監(jiān)理單位資質(zhì)證書;3. 經(jīng)企業(yè)法人批準(zhǔn)的施工項(xiàng)目部和項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各自的人員名單、照片(兩寸白底彩照)、簽名樣式和職
5、責(zé)分工文件;4. 項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全員、總監(jiān)理工程師以及其他監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書;5. 施工企業(yè)(含分包企業(yè))安全生產(chǎn)許可證;6. 項(xiàng)目經(jīng)理和專職安全員的安全生產(chǎn)考核合格證、續(xù)期記錄;7. 本項(xiàng)目所含危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程一覽表;8. 在拆遷場(chǎng)地上新建的工程或待建場(chǎng)地內(nèi)有地下管線的工程 ,場(chǎng)地的原有管線布置圖,或場(chǎng)地內(nèi)無(wú)管線的證明文件;9. 工程概況;10. 建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽署的安全生產(chǎn)承諾書。以上資料中,第1、4、6、8項(xiàng)的原件經(jīng)查看后退還建設(shè)單位,監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件;第2、5項(xiàng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件;第3、7、9、10項(xiàng)的原件由監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存。(3) 其它
6、資料 1. 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督告知書(一式5份); 2. 建設(shè)工程質(zhì)量安全管理體系登記表(一式5份); 3. 其它法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)提交的資料。當(dāng)質(zhì)量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督登記手續(xù)同時(shí)辦理時(shí),相同的資料僅須提供一份。三、 建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員一覽表法定代表人: 聯(lián)系電話:姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人四、 項(xiàng)目勘察人員一覽表法定代表人: 聯(lián)系電話:姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證書號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人五、 項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員一覽表法定代表人: 聯(lián)系電話:姓名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)注冊(cè)證書號(hào)碼聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人六、 施工項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員一覽表(附表1)七、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員一覽表(附表2)八、 本登記書中各單位相關(guān)人員有變動(dòng)時(shí),必須在變動(dòng)后3個(gè)工作日內(nèi)書面告知監(jiān)督機(jī)構(gòu)。建設(shè)單位: 監(jiān)督機(jī)構(gòu):(公章) (公章)聯(lián)系人: 聯(lián)系人: 電 話: 電 話 : 年 月 日附表1:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量安全管理人員名單施工單位名稱(公章): 法定代表人: 法定代表人聯(lián)系電話:序號(hào)項(xiàng)目職務(wù)姓 名公司職務(wù)職稱專業(yè)身份證號(hào)證書名稱注冊(cè)/崗位/安全生產(chǎn)考核合格證書號(hào)碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注:填入本表的人員包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、總工程師、質(zhì)檢員、安全員、施工員、取樣員;本表可另附頁(yè)。 共 頁(yè),第 頁(yè)附表2:監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員名單監(jiān)理單位名稱(公章): 法定代表人: 法定代表人聯(lián)系電話:序
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