基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目服務(wù)實施方案實施計劃書

1、 減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目服務(wù)方案為了切實做好我街道減鹽防控高血壓服務(wù)工作，提供低鹽膳食干預(yù)，指導(dǎo)培養(yǎng)良好健康的生活行為方式，結(jié)合我街道實際情況，制定以下實施方案： 一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者及高危人群等為重點。二、服務(wù)內(nèi)容高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查1.結(jié)合建立、更新居民健康檔案信息及就診、隨訪服務(wù)，詢問了解居民血壓和食鹽攝入情況，獲得血壓值和居民食鹽攝入量等信息，并記入健康檔案。（見附件1）2.在疾控機構(gòu)和醫(yī)院公共衛(wèi)生科指導(dǎo)下，對轄區(qū)居民食鹽攝入量及高血壓危險因素水平做出評價，確定低鹽膳食干預(yù)的重點

2、人群和干預(yù)措施。高血壓患者低鹽膳食干預(yù)。結(jié)合高血壓患者健康管理服務(wù)，隨訪時詢問了解食鹽攝入量及飲食習(xí)慣，填寫隨訪記錄表，對其飲食等危險因素水平作出評價，進行低鹽膳食指導(dǎo)，與患者一起制定包括控制食鹽攝入量在內(nèi)的高血壓綜合干預(yù)措施，合理確定控制食鹽攝入量的目標(biāo)和計劃，在下一次隨訪時評估變化及進展情況。（見附件2）高血壓高危人群干預(yù)。在對居民健康信息做出評估的基礎(chǔ)上，篩查確定高血壓高危人群。對篩查確定的高危人群每半年測量1次血壓，詢問了解食鹽攝入量及飲食習(xí)慣，填寫記錄表，對其食鹽攝入量等高血壓危險因素水平作出評估，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展

3、情況。（見附件3）高血壓高危人群的界定標(biāo)準為：具有以下1項危險因素：收縮壓介于130-139mmHg之間和/或舒X壓介于85-89mmHg之間；血脂異常。具有以下2項危險因素：男性45歲，女性55歲；肥胖（BMI28kg/m2）；早發(fā)心血管病家族史（一級親屬，男性<55歲，女性<65歲）；長期過量飲酒（每日飲白酒100ml，且每周飲酒在4次以上）；吸煙（每日吸煙15支，且連續(xù)吸煙在10年以上）。其他重點人群低鹽膳食指導(dǎo)。1.結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，記入隨訪記錄表；進行合理膳食、低鹽膳食的指導(dǎo)。2.結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、

4、膳食及食鹽攝入量情況，記入隨訪記錄表；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)。3.結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，記入隨訪記錄表，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況。一般人群低鹽膳食干預(yù)。1.設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄、宣傳標(biāo)語。2.每年舉辦2次以低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座。3.每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)宣傳與公眾健康咨詢活動。4.為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料。5.按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具。小型餐飲單位減鹽指導(dǎo)。協(xié)助疾控中心每年對轄區(qū)食堂、小型餐飲單位進行1次減鹽指導(dǎo)，詢問了解食鹽使用量，對餐

5、飲服務(wù)人員低鹽膳食知識和食鹽使用情況做出評估，提出合理控制食鹽使用量的可行性建議。三、服務(wù)流程結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛

6、煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育

7、講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝

8、入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與

9、高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入

10、量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年

11、舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，

12、了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣

13、傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情

14、況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在

15、居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次

16、隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人

17、群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的

18、目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評

19、估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具結(jié)合建立、更新健康檔案和提供各類隨訪服務(wù)，為服務(wù)對象測量血壓，詢問食鹽攝入量等情況收集轄區(qū)居民血壓及食鹽攝入量等高血壓危險因素相關(guān)信息，對高血壓及其相關(guān)危險因素進行綜合評估，明確高血壓干預(yù)的重點人群與干預(yù)措施按照高血壓篩查流程確診的高血壓患者符合判定標(biāo)準的高血壓高危人群結(jié)合對患者定期隨訪，了解患者飲食習(xí)慣及食鹽攝入量情況，與患者一起制定減少食鹽攝入量

20、、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體鍛煉的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況根據(jù)評估結(jié)果進行分類處理0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合孕產(chǎn)婦健康管理，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食及食鹽攝入量情況，并進行評估；進行合理膳食、低鹽膳食指導(dǎo)；結(jié)合老年人健康管理服務(wù)，在服務(wù)時詢問了解血壓、膳食、食鹽攝入量情況，并進行評估；指導(dǎo)制定膳食改善及控制食鹽攝入量的目標(biāo)及計

21、劃，并在下一次隨訪時評估變化及進展情況一般人群結(jié)合開展健康教育，在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄或宣傳標(biāo)語；每年舉辦2次以上低鹽膳食與高血壓防治專題健康教育講座；每年開展1次以上低鹽膳食社區(qū)公眾宣傳活動；為轄區(qū)居民家庭發(fā)放低鹽膳食宣傳材料；按要求為轄區(qū)居民家庭發(fā)放控鹽工具評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議

22、。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況評估食鹽使用量情況進

23、行合理膳食及減鹽技術(shù)指導(dǎo)，提出控制食鹽使用量的建議。協(xié)助疾控機構(gòu)，調(diào)查了解轄區(qū)食堂與小型餐飲單位食鹽使用量情況四、服務(wù)要求將減鹽防控高血壓綜合干預(yù)與健康檔案、健康教育、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理等工作內(nèi)容有機結(jié)合。高血壓篩查與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查及各項干預(yù)工作由轄區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）具體實施，疾控機構(gòu)負責(zé)提供技術(shù)支持。高危人群隨訪包括預(yù)約到門診就診、追蹤和家庭訪視等方式。五、考核指標(biāo)高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查人群覆蓋率=調(diào)查人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100。高血壓高危人群干預(yù)率=進行干預(yù)

24、的高血壓高危人數(shù)/發(fā)現(xiàn)的高血壓高危人數(shù)×100。低鹽膳食健康指導(dǎo)家庭覆蓋率=知曉低鹽膳食健康知識家庭戶/轄區(qū)常住居民總戶數(shù)×100?？佧}工具家庭覆蓋率=擁有控鹽工具的家庭戶/轄區(qū)常住居民總戶數(shù)×100餐飲單位減鹽技術(shù)指導(dǎo)率=進行指導(dǎo)的轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)/轄區(qū)食堂和小型餐飲場所數(shù)×100。六、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由X志南任組長，邱同軍任副組長，其他工作人員任成員，具體負責(zé)此項工作，確保調(diào)查的真實性可靠性。附件：1、高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查表2、高血壓患者低鹽膳食干預(yù)隨訪服務(wù)表3、高血壓高危人群干預(yù)調(diào)查與隨訪記錄表4、醫(yī)院減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目領(lǐng)導(dǎo)小