第二講病理心理學(xué)的整合模型

1、第二講第二講 病理心理學(xué)的病理心理學(xué)的整合模型整合模型多維模式的病因解釋以及治療方案系統(tǒng)觀任何因果關(guān)系必有其背景作為成立的條件心理障礙是行為、遺傳、生理、情緒、社會(huì)、發(fā)展等因素的共同作用問題：童年遭受嚴(yán)重虐待是否必然導(dǎo)致成年期出現(xiàn)心理障礙？基因與行為1. 大多數(shù)行為、個(gè)性，甚至智商，都是多基因性狀。多個(gè)基因共同作用，每個(gè)基因都只有一點(diǎn)影響或者相對(duì)較小的影響。2. 至多有一半穩(wěn)定的個(gè)體特質(zhì)和認(rèn)知能力可歸因于基因。3. 非常重要而有趣的話題：基因與易感性4. 學(xué)習(xí)不僅影響行為，還會(huì)改變基因結(jié)構(gòu)，非活性的或休眠的基因都會(huì)通過與環(huán)境相互作用而變得活躍。即環(huán)境（行為學(xué)習(xí)）可能打開某一基因，使其得以表現(xiàn)。

2、5. 腦及其功能具有持續(xù)的的可塑性，并可能改變基因結(jié)構(gòu)?；蚺c行為 素質(zhì)-壓力模型：基因和環(huán)境之間存在交互作用。個(gè)體遺傳的是某種行為傾向（素質(zhì)，或者可能性，易感性），在生活環(huán)境中出現(xiàn)與之相適應(yīng)的事件時(shí)，這種行為傾向就得以表現(xiàn)。易感性越強(qiáng)，需要的相應(yīng)生活事件越微弱即可使行為得以表現(xiàn)。 Caspi研究（2003）：LL基因與SS基因的表現(xiàn)條件?；蚺c行為基因-環(huán)境交互模型 1. 在素質(zhì)-壓力模型中所觀察到的相關(guān)關(guān)系背后的作用原理是什么？ 2. 特定基因（行為傾向）與另一種基因（易感性）相聯(lián)系，使得具有某種易感性的個(gè)體傾向于墜入導(dǎo)致“感染”的困境中。例如，抑郁的人本就傾向于讓自己的生活一團(tuán)糟。暈血的

3、人常常做事匆忙，手忙腳亂而傷害到自己。多次離婚的人總是要找跟自己明顯不合適的人結(jié)婚。3. 也就是說，基因有可能引導(dǎo)我們主動(dòng)創(chuàng)造了使這種易感性得以表現(xiàn)的環(huán)境?；蚺c行為：行為的非基因遺傳1. 以往的研究可能夸大了基因的影響。基因的影響通常比我們想象的要小得多。環(huán)境因素始終在潛移默化地塑造人類。（Crabbe,1999）2. 交叉哺育研究：老鼠與恒河猴。早期教養(yǎng)的環(huán)境取代甚至逆轉(zhuǎn)了基因的影響。3. 交叉哺育：精神分裂癥與收養(yǎng)家庭。4. 一種特殊的遺傳素質(zhì)，無論它多么強(qiáng)大都不會(huì)自己表現(xiàn)出來，除非將它暴露于某種相應(yīng)環(huán)境中。另一方面，某種（不良）環(huán)境對(duì)孩子發(fā)展的影響可能很小，除非他遺傳了某種基因特質(zhì)。S

4、uomi(2000): 剝奪母愛與遺傳傾向?；蚺c行為：行為的基因“遺傳”1. 通過操作環(huán)境，尤其在早期，能在很大程度上抵消遺傳基因中隱含的發(fā)展不良行為情緒反應(yīng)的傾向。當(dāng)然，后期的學(xué)校環(huán)境、同齡群體也會(huì)影響基因表達(dá)。2. 總之，天性（基因）和教養(yǎng)（環(huán)境事件）是通過復(fù)雜的相互作用來影響行為和個(gè)性的表達(dá)。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì)1. 神經(jīng)傳導(dǎo)原理2. 神經(jīng)遞質(zhì)的作用：激活或抑制神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì)1. 不同的神經(jīng)元對(duì)不同的神經(jīng)遞質(zhì)敏感，對(duì)同一種神經(jīng)遞質(zhì)敏感的神經(jīng)元之間形成通路，進(jìn)而組成環(huán)路。幾種心理障礙和各個(gè)特定的環(huán)路之間存在相關(guān)關(guān)系。2. 幾乎所有的藥物治療都是以增加或減少特定神經(jīng)遞

5、質(zhì)的流量為原理。3. 神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)的影響是寬泛的而不是特定的。4. 神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)的改變不是直接導(dǎo)致某種行為，而是增加或減少了人在特定場(chǎng)景下出現(xiàn)某種舉動(dòng)的可能性。5. 遞質(zhì)之間相互作用，其影響是多方面的。6. 關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的研究主要采用激動(dòng)劑或拮抗劑。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 血清素（5-羥色胺）：其活動(dòng)水平過低可能會(huì)增強(qiáng)某種問題行為的易感性，但并不必然直接導(dǎo)致這些行為（沖動(dòng)、焦慮、抑郁），因?yàn)槠渌h(huán)路可能抵消其負(fù)面影響。 藥物：丙咪嗪；氟西汀（百憂解）； 神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) -氨基丁酸：減少突觸后活動(dòng)，從而抑制各種行為和情緒?？梢詼p少焦慮。 藥物：苯二氮卓類（弱鎮(zhèn)靜劑） 作用：降

6、低焦慮；抗驚厥；放松肌肉；降低憤怒； 神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 去甲腎上腺素：激活兩種腎上腺素受體，從而使機(jī)體緊張、呼吸急促、心跳加快。 藥物原理：阻斷受體，從而不會(huì)發(fā)生相應(yīng)身體反應(yīng)。 去甲腎上腺素環(huán)路分布廣泛，從總體上調(diào)節(jié)行為傾向，而非直接涉及特定行為。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 多巴胺：可能與精神分裂癥有關(guān)，也可能無關(guān)。一般來說，和運(yùn)動(dòng)很有關(guān)系。 藥物：左旋多巴，一種拮抗劑。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：心理社會(huì)因素的改變腦結(jié)構(gòu)1. 具有心理障礙的個(gè)體，他們的腦結(jié)構(gòu)與正常人不同。2. 進(jìn)行心理干預(yù)治療，患者的腦結(jié)構(gòu)變得正常化。3. 抗抑郁和安慰劑都可以改變腦功能，也就是說，期待也可以改變腦功能

7、結(jié)構(gòu)。4. 恒河猴實(shí)驗(yàn)：不同的心理經(jīng)歷使得相同的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生了不同的行為效果。5. 神經(jīng)元本身的結(jié)構(gòu)，包括細(xì)胞受體的數(shù)量，都能通過學(xué)習(xí)和經(jīng)歷而發(fā)生改變。如果沒有新的學(xué)習(xí)經(jīng)歷參與，這種改變甚至可以持續(xù)終生。6. 早期的生活經(jīng)歷影響了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，從而決定了個(gè)體在日后生活中對(duì)某些心理障礙的易感性。認(rèn)知和行為科學(xué)1. 條件反射的形成2. 習(xí)得性無助與習(xí)得性樂觀都可以影響心理狀態(tài)和身體健康3. 無意識(shí)的加工過程表明了認(rèn)知上的易感性情緒因素1. 情緒和生理反應(yīng)密不可分。從而可以影響到相應(yīng)內(nèi)臟器官的健康程度。2. 生理反應(yīng)可能相同，但基于不同的認(rèn)知評(píng)價(jià)，我們會(huì)產(chǎn)生不同的情緒體驗(yàn)。3. 情緒的不規(guī)律和不受控制可能導(dǎo)致多種心理障礙。社會(huì)與人際因素1. 男性和女性應(yīng)對(duì)情緒障礙的方式不同，從而導(dǎo)致不同的障礙表現(xiàn)。2. 社會(huì)關(guān)系和社會(huì)接觸的數(shù)目和頻率越大，人的壽命可能越長(zhǎng)。3. 社會(huì)關(guān)系越廣泛，感冒的機(jī)率也越小。有寵物也是一件好事。4. 有意義（期待）的生活，有助于克服生理缺陷。5. 某種情