乳腺癌病例分享課件

1、一例(yl)術(shù)后晚期乳腺癌的治療 第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享病例(bngl)資料患者：秦XX，女，67歲主訴：“左乳癌”改良(giling)根治術(shù)后3年，多發(fā)轉(zhuǎn)移7月第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享2014年 左乳癌改良(giling)根治術(shù)2014-09-30 于我院行左乳癌改良根治術(shù)術(shù)后病理：（左乳）浸潤(rùn)性癌，非特殊型，III級(jí)，脈管內(nèi)可見(jiàn)癌栓。（左乳）殘腔見(jiàn)癌殘留，乳頭及基底未見(jiàn)癌累及。檢出腋窩淋巴結(jié)43枚，其中22枚見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(22/43)，另見(jiàn)癌結(jié)節(jié)1枚。免疫組化（2014-N12418)：14S29810-007：Calponin(-),CD10(-),CK7(+),E-c

2、ad(+),ER(100%+),HCK(-),Her-2(0),P63(-),PR(80%+),SMMHC(-) ,KI67(50%陽(yáng)性)。 術(shù)后病理分期：pT2N3M0, IIIc期, Luminal B型術(shù)后未行任何輔助(fzh)治療（化療，放療，內(nèi)分泌治療）第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享2017年2月 肺轉(zhuǎn)移(zhuny)2017-02 自覺(jué)胸悶、呼吸不暢全胸片：左側(cè)(zu c)胸腔大量積液 2017-04-24超聲引導(dǎo)下胸腔(xingqing)積液置管引流來(lái)曲唑第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享2017年5月 全身復(fù)發(fā)(f f)轉(zhuǎn)移胸部(xin b)CT(2017-05-01)：左

3、乳MT治療后，左側(cè)胸壁不規(guī)則增厚，轉(zhuǎn)移可能；頸根部，雙側(cè)腋窩及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。雙側(cè)胸腔積液，左肺部分不張，左肺可疑間質(zhì)改變（癌性淋巴管炎待排），心包積液。 超聲下行“胸腔穿刺引流術(shù)”第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享2017年5月 全身(qun shn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移2017-05-04 超聲下行 左胸壁軟組織活檢病理：浸潤(rùn)型導(dǎo)管(dogun)癌，非特殊型，II級(jí)免疫組化：Calponin(-),CD10(-),CK7(+),E-cad(+),ER(60%+),Her-2(0),Ki-67(10%陽(yáng)性),p63(-),PR(10%+),SMMHC(-),P120(膜+),GATA3(+) 第六頁(yè)

4、，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享全身復(fù)發(fā)(f f)轉(zhuǎn)移后的治療SPECT/CT：全身多處腫瘤骨轉(zhuǎn)移，建議核素內(nèi)放射治療2017-05-02每4周唑來(lái)膦酸治療,預(yù)防骨相關(guān)事件2017-05-03行2個(gè)周期化療：紫杉醇120mg d1、d8、d15，卡培他濱片1.5g bid d1-14 q3w2017-05-102017-06-01第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享全身復(fù)發(fā)(f f)轉(zhuǎn)移后的治療2017.06.15 胸悶不適 床旁心超：心包腔內(nèi)見(jiàn)大量積液，分布于右室前方(qinfng)，約23mm；右室后方，約24mm；心尖部約31mm。心包(xnbo)穿刺術(shù)心包積液涂片：少量異型細(xì)胞終止化療NEX

5、T?第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享HR(+)絕經(jīng)(ju jn)后乳腺癌晚期內(nèi)分泌治療第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享BOLERO-2依維莫司聯(lián)合依西美坦改善經(jīng)NS-AIs治療進(jìn)展(jnzhn)后患者PFS第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享BRAWO充分肯定了依西美坦聯(lián)合依維莫司治療的療效和安全性，且前線(qinxin)使用療效更優(yōu)，不良反應(yīng)更少。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享 2017年6月 基因檢測(cè)(jin c)：PI3K突變?nèi)韽?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuny)后的治療依維莫司 10mg qd +依西美坦 25mg qd 第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享不良反應(yīng)-口腔炎SWISH研究預(yù)

6、防性使用含地塞米松研究預(yù)防性使用含地塞米松(d si m sn)的漱口水降低口腔炎的的漱口水降低口腔炎的發(fā)生率發(fā)生率含地塞米松（0.5 mg/5 ml）的含漱液10ml漱口(sh ku)，每次漱口(sh ku)2分鐘，一天4次，漱口后1 h內(nèi)禁飲食，持續(xù)8周。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享 治療(zhlio)后隨訪左側(cè)胸腔包裹(bogu)性積液，心包積液較前吸收2017-05-012017-06-29第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享治療(zhlio)后隨訪左肺部分不張及左肺可疑(ky)間質(zhì)改變（癌性淋巴管炎待排）2017-05-012017-06-29第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例

7、分享治療(zhlio)后隨訪左上肺包裹(bogu)性積液及心包積液稍吸收2017-06-292017-08-24第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享治療(zhlio)后隨訪左側(cè)胸腔包裹積液，左肺可疑(ky)間質(zhì)改變（癌性淋巴管炎待排）2017-06-292017-08-24第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享 2017-08-26 顱腦MR：乳腺(rxin)MT術(shù)后，右顳葉轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)大。全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuny)后的治療第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享后續(xù)(hux)治療決策？繼續(xù)原有內(nèi)分泌治療？更換(gnhun)內(nèi)分泌治療方案？氟維司群孕激素-甲地孕酮（MA） 甲孕酮（甲羥孕酮 MPA)CDK 4/6抑制劑+Fulvestran TAM放療?其它？第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。乳腺癌病例分享內(nèi)容(nirng)總結(jié)一例術(shù)后晚期乳腺癌的治療。2014-09-30 于我院行左乳癌改良根治術(shù)。檢出腋窩淋巴結(jié)43枚，其中22枚見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(22/43)，另見(jiàn)癌結(jié)節(jié)1枚。2017年5月 全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。充分肯定了依西美坦聯(lián)合(linh