2013年深圳慢性病防治工作要點

1、2013年深圳市慢性病防治工作要點2013年，我市慢性病防治工作將以貫徹落實全市衛(wèi)生工作會議精神為主線，繼續(xù)全力實施兩大提升工程，全面推進慢性病防治體系建設(shè)，構(gòu)建慢性病防治機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)健康服務中心的銜接機制，將慢性病防治工作向公共衛(wèi)生縱深推進。一、繼續(xù)推進慢性病防治體系建設(shè)，完善“防治管”服務模式繼續(xù)強化各級慢性病防治機構(gòu)綜合防治的組織協(xié)調(diào)功能和疾病監(jiān)測功能，進一步發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)健康服務中心在慢性病防治工作中的重要作用。市慢性病防治中心通過建章立制，建立以市區(qū)慢性病防治機構(gòu)為樞紐，醫(yī)院和社康中心為網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動防治體系；通過項目推廣，加強防治網(wǎng)絡(luò)中機構(gòu)之間的聯(lián)系；通過加強研究，制定工作

2、機制，發(fā)揮好醫(yī)療機構(gòu)和社康中心在慢性病防治中的診療優(yōu)勢和管理優(yōu)勢。進一步完善慢性病防治工作規(guī)范，抓好新增防治項目落實和推進工作。突出防治結(jié)合、專病專管的特點，將病人發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理和行為干預等環(huán)節(jié)流程重組，完善“防治管”服務模式。二、鞏固示范區(qū)創(chuàng)建成果，不斷提升慢性病綜合防控水平（一）提局局血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。一是按照全省2013年醫(yī)改任務要求，將高血壓、糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、管理任務分解下達各區(qū)（新區(qū)），并加強對各區(qū)（新區(qū)）的督導和完成情況的通報反饋；二是將醫(yī)療機構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓作為重點工作，抓實抓到位，總結(jié)推廣信息化水平高、流程優(yōu)化簡便、措施有效的醫(yī)院的經(jīng)驗，

3、提高人群篩查率。三是通過總結(jié)示范區(qū)創(chuàng)建工作經(jīng)驗，分析各區(qū)亮點特色，通過交流經(jīng)驗，全面促進高血壓、糖尿病規(guī)范管理率的提高。（二）建立由市慢性病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社康中心專家組成的慢性病綜合防控專家團隊，在人群防控、臨床診療、社區(qū)綜合管治等方面提供技術(shù)支持和指導，同時為健康管理提供技術(shù)支撐。（三）構(gòu)建社區(qū)慢性病綜合防治平臺。一是繼續(xù)全面推進全民健康生活方式，擴大示范點建設(shè)覆蓋面；二是大力抓好患者自我管理小組建設(shè)，在擴大自我管理小組覆蓋區(qū)域和覆蓋人群的同時，加強技術(shù)指導和個體化干預，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生志愿者在社區(qū)綜合防控中的作用。三是探索建立健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)平臺，將全民健康生活方式、患者自我管理、適

4、宜技術(shù)推廣、專家交流互動、患者經(jīng)驗交流等服務功能加載到網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中，促進提高患者和高危人群健康管理意識和依從性，提高人群綜合防控的覆蓋面。三、組織實施深圳市結(jié)核病防治規(guī)劃，提高耐多藥結(jié)核的防治能力著力推進深圳市結(jié)核病防治規(guī)劃實施。根據(jù)規(guī)劃要求,分解目標任務，逐年組織實施。一是加強對人群預防控制結(jié)核病的健康教育，督促指導學校等人群密集場所落實各項防控措施，及時規(guī)范處置疫情疫點；二是進一步提高結(jié)核病的診療水平，規(guī)范各級督導服藥點的建設(shè)和管理，進一步完善電子網(wǎng)絡(luò)服藥卡功能，擴大覆蓋面；三是針對耐多藥結(jié)核的工作難點問題，著力提高耐多藥結(jié)核的診治水平，加強耐多藥病人的規(guī)范管理力度；四是加強TB/HIV雙重

5、感染防控力度，提高TB/HIV雙重感染患者雙向篩查率。四、加強惡性腫瘤、心腦血管疾病監(jiān)測，提高監(jiān)測質(zhì)雖科學設(shè)立監(jiān)測點，加強惡性腫瘤、心腦血管疾病監(jiān)測，提高監(jiān)測質(zhì)雖。通過監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高危人群及患者，同時提供后續(xù)管理，探索惡性腫瘤病人主動隨訪模式，研究建立監(jiān)測點的補償機制。組織實施國家和廣東省關(guān)于城市人群重點腫瘤早診早治工作，探索建立篩查、反饋、雙向轉(zhuǎn)診和隨訪機制。五、探索性病規(guī)范診治歸口管理模式，提升性病防治服務能力和服務質(zhì)雖重點抓好性病防治服務能力和服務質(zhì)雖的提升，出臺深圳市重點性病控制規(guī)劃，做好實施規(guī)劃的相關(guān)基線調(diào)查。進一步完善深圳市預防與控制梅毒母嬰傳播項目信息管理模式,重點提高性伴追蹤隨訪

6、率，在育齡人群中加強宣教工作。研究實施預防與控制梅毒傳播項目，提高城市居民梅毒防治知識知曉率，做好孕產(chǎn)婦人群、獻血人群和術(shù)前人群的梅毒篩查工作，進一步擴大性病篩查的人群覆蓋范圍。逐步開展“梅毒規(guī)范診治歸口管理試點”。加強主要性病的監(jiān)測與實驗室篩查，擴大監(jiān)測人群及監(jiān)測面。加強全市主要性病實驗室檢測的質(zhì)雖控制與質(zhì)雖管理，提高檢測率和準確率。六、啟動“健康口腔，幸福家庭”項目，拓展口腔衛(wèi)生服務內(nèi)涵以家庭為單位開展牙病防治工作試點，各示范區(qū)至少創(chuàng)建1個項目點，每項目點要求達到建立200戶以上家庭，對家庭成員實施口腔檢查、問卷調(diào)查、牙病治療指導及治療、干預等工作。七、進一步加強麻風病畸殘預防與康復工作繼續(xù)加強綜合醫(yī)院麻風病例發(fā)現(xiàn)工作，培訓工作常抓不懈，鞏固低流行狀態(tài)成果，預防畸殘，開展現(xiàn)癥麻風病的神經(jīng)炎、麻風反應及藥物不良反應等的監(jiān)測；培訓、指導及訓練麻風病人自覺開展自我護理工作。八、加強實驗室分級管理按照市區(qū)分級建設(shè)原則，完善市區(qū)慢性病防治機構(gòu)實驗室分級管理，從運行管理質(zhì)雖、人員準入培訓、室間評審、技術(shù)