危重癥患者搶救配合課件

1、危重癥患者搶救配合第一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合1234567第二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合溝通溝通治療治療觀察觀察分診分診第四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合（一）常見急危重癥的范疇（一）常見急危重癥的范疇 急危重癥通常指病人的臟器功

2、能衰竭，衰竭的臟器急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個(lin )以上稱多臟器功以上稱多臟器功能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。 1.腦功能衰竭：如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、腦功能衰竭：如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。 第十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)有生命危險的急危重癥五

3、種表現(xiàn)(bioxin) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、常見胸部穿透傷、 氣胸或上呼吸道梗阻）氣胸或上呼吸道梗阻）. leeding 大出血與休克（短時間內急性出大出血與休克（短時間內急性出 血量血量800ml）.1: ardiopalmus 心悸或者胸痛，心悸或者胸痛， 2： oma昏迷昏迷.Dying(die) 正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間 不超過不超過810分鐘）分鐘）（一）常見一）常見(chn jin)急危重癥的范疇急危重癥的范疇第十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 急危重癥的醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨急

4、危重癥的醫(yī)學專業(yè)特點突發(fā)性、不可預測，病情難辨多變。救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時間緊迫，病多變。救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時間緊迫，病情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在時情進展快、預后差，應爭分奪秒、強化時間觀念，趕在時間窗內盡快實施目標治療注重器官功能，防止多器官功能間窗內盡快實施目標治療注重器官功能，防止多器官功能障礙，必須障礙，必須(bx)全身綜合分析和支持治療。全身綜合分析和支持治療。 第十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十二頁，共

5、四十八頁。危重癥患者搶救配合a. 徒手心肺徒手心肺(xn fi)復蘇復蘇 b.c. 復蘇復蘇(f s)藥物藥物(及氣管插管及氣管插管) 電擊電擊(din j)除顫除顫（及心電圖識別）（及心電圖識別）3.現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救“七大七大”基本技術：基本技術： 要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，模擬訓練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，涉及到心肺復蘇有涉及到心肺復蘇有3項，涉及到創(chuàng)傷急救有項，涉及到創(chuàng)傷急救有4項，它們分項，它們分別是別是:(1)心肺復蘇有心肺復蘇有3項項:第二十三頁，共四十八

6、頁。危重癥患者搶救配合止血止血(zh xu)包扎包扎固定固定搬運搬運第二十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合6.各種各種( zhn)支持療法與高級手段：支持療法與高級手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸機、人工肺人工呼吸機、人工肺循環(huán)支持循環(huán)支持強心、抗休克、血管活性藥物、強心、抗休克、血管活性藥物、 抗心律失常，抗心律失常，腦功能支持腦功能支持降顱壓、亞低溫降顱壓、亞低溫腎功能支持腎功能支持人工腎、血液凈化人工腎、血液凈化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝藥物人工肝、保肝藥物第二十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 (2) 搶救工作制度搶救工作制度： 參

7、加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，參加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，醫(yī)生未聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，醫(yī)生未到達之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予到達之前，護士應根據(jù)病人病情及時給予(jy)吸氧、吸痰、吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。 對危急重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動、嚴對危急重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經過，各格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經過，各種用藥等要詳細交

8、班；種用藥等要詳細交班； 及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化，搶及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化，搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。救小結，以便總結經驗，改進工作。 第二十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 、嚴密觀察病情，護理記錄嚴密觀察病情，護理記錄(jl)要詳細，用藥處置要準要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生復述一遍，

9、確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭向醫(yī)生復述一遍，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結束時經二人核對，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結束時經二人核對，醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。 、 搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、醫(yī)護醫(yī)護記錄要一致記錄要一致，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間（準確到分鐘）（準確到分鐘） 第三十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十二頁，共四十八頁。危重癥患

10、者搶救配合第三十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合4、血壓血壓（BP)：平均動脈壓：平均動脈壓70mmHg（平均動脈壓（平均動脈壓= 舒張壓舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應考慮休克脈壓差）一旦低于此值，即應考慮休克 的可能性。的可能性。5、神志神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果：）：正常神志清楚、對答如流，如果： 病人煩躁、緊張不安病人煩躁、緊張不安往往提示病情變化；往往提示病情變化； 神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡說明說明(shumng)即將發(fā)生昏迷即將發(fā)生昏迷 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷昏迷（睡眠與意識障

11、礙）（睡眠與意識障礙）6、瞳孔瞳孔（A）：正常直徑）：正常直徑2-5mm，雙側等圓等大，對，雙側等圓等大，對 光反應靈敏；光反應靈敏； 瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔縮小瞳孔縮小有機磷或毒品中毒有機磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小腦疝形成腦疝形成六、六、病情病情(bngqng)觀察：觀察：第三十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合護士護士(h shi)醫(yī)生醫(yī)生(yshng)家屬家屬(jish)病人病人了

12、解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相關告知作疾病相關告知反饋情況反饋情況確認醫(yī)囑確認醫(yī)囑溝通信息溝通信息了解病情了解病情安慰家屬安慰家屬,作治療與護理措施作治療與護理措施、住院、住院制度等相關告知制度等相關告知七：溝通交流七：溝通交流第四十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合試一試試一試第四十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 、病情嚴重程度 3、社會文化因素的影響 、治療的影響 醫(yī)院環(huán)境所致的影響 4、醫(yī)務人員的影響 第四十二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合內容(nirng)總結危重病人的搶救與配合。