(完整版)SBAR交接班模式在臨床運(yùn)用

1、SBAR交接班模式在臨床運(yùn)用匯報(bào)人：費(fèi)學(xué)娥匯報(bào)人：費(fèi)學(xué)娥 時(shí)間：時(shí)間：20192019年年1010月月護(hù)士：護(hù)士：“醫(yī)生，我是病房護(hù)士小王。醫(yī)生，我是病房護(hù)士小王。3床突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？床突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？醫(yī)生：醫(yī)生：“我正在外面會(huì)診，病人情況怎么樣？測(cè)體溫了嗎？我正在外面會(huì)診，病人情況怎么樣？測(cè)體溫了嗎？護(hù)士：測(cè)了，現(xiàn)在體溫不高，護(hù)士：測(cè)了，現(xiàn)在體溫不高，36.9度。度。醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。醫(yī)生：先給病人保暖，觀察一下。護(hù)士：還是麻煩您回來(lái)看一下吧，病人現(xiàn)在心率護(hù)士：還是麻煩您回來(lái)看一下吧，病人現(xiàn)在心率150次次/分，家屬非常著急。分，家屬非常著急。醫(yī)生：心率確

2、實(shí)挺快，病人原來(lái)有心臟病嗎？醫(yī)生：心率確實(shí)挺快，病人原來(lái)有心臟病嗎？護(hù)士：我沒(méi)問(wèn)，要不我去問(wèn)問(wèn)再告訴你？護(hù)士：我沒(méi)問(wèn)，要不我去問(wèn)問(wèn)再告訴你？醫(yī)生：算了，我馬上回去看看吧（無(wú)奈地）醫(yī)生：算了，我馬上回去看看吧（無(wú)奈地）案例一案例一醫(yī)生外出會(huì)診醫(yī)生外出會(huì)診護(hù)士匯報(bào)病情護(hù)士匯報(bào)病情護(hù)士：醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士小王。護(hù)士：醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？醫(yī)生：病人什么情況？護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)史。護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)史。 現(xiàn)在

3、神志清楚，現(xiàn)在神志清楚，T：36.9，P P：150150次次/ /分，分，R R：3030次次/ /分，血壓分，血壓159/95mmHg,159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側(cè)放置腎周膿腫引流管，寒戰(zhàn)、左側(cè)放置腎周膿腫引流管，2424小時(shí)引流量約小時(shí)引流量約100ml100ml。患?；颊咦栽V胸悶、憋喘。者自訴胸悶、憋喘。護(hù)士：我認(rèn)為病人可能體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您護(hù)士：我認(rèn)為病人可能體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？案例二案例二醫(yī)生外出會(huì)診醫(yī)生外出會(huì)診護(hù)士匯報(bào)病情護(hù)士匯報(bào)病情 您認(rèn)為哪種匯報(bào)內(nèi)容更好呢？您認(rèn)為哪種匯報(bào)內(nèi)容

4、更好呢？ 為什么呢？為什么呢？ 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式 SBARSBAR運(yùn)用的背景及概念SBAR模式的應(yīng)用應(yīng)用中注意的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)123目錄目錄ContentsSBARSBAR的背景及概念1SBAR運(yùn)用的背景2019版患者十大安全目標(biāo)【目標(biāo)五】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制，規(guī)范信息交接流程，保障相關(guān)醫(yī)療照護(hù)措施落實(shí)到位加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)協(xié)作，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道建立健全臨床”危急值“報(bào)告管理制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程是英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)用于傳遞患者是英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)用于傳遞患者信息的一種標(biāo)準(zhǔn)信息的一種標(biāo)準(zhǔn)病情交流模式病情交流模式。醫(yī)務(wù)。醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用人

5、員運(yùn)用SBARSBAR的簡(jiǎn)潔表格模式傳遞病的簡(jiǎn)潔表格模式傳遞病情，保證了信息傳遞的情，保證了信息傳遞的高效性高效性和和準(zhǔn)確準(zhǔn)確性性，現(xiàn)被廣泛運(yùn)用于，現(xiàn)被廣泛運(yùn)用于臨床病情匯報(bào)臨床病情匯報(bào)。SBAR溝通模式概述概述一種有效的工具，用作所有類(lèi)型一種有效的工具，用作所有類(lèi)型的信息傳遞的信息傳遞SARB評(píng)估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義定義患者的患者的現(xiàn)病史現(xiàn)病史，與，與病情相關(guān)的病情相關(guān)的過(guò)去史過(guò)去史患者的一般情況，如患者的一般情況，如床號(hào)、姓名、目前診斷床號(hào)、姓名、目前診斷闡明病情匯報(bào)后所需得闡明病情匯報(bào)后所需得到的到的幫助幫

6、助或或指示指示病情的綜合評(píng)估病情的綜合評(píng)估( (T T、P P、R R、BPBP），指出問(wèn)題的），指出問(wèn)題的性質(zhì)性質(zhì)（普通、嚴(yán)重或致命）（普通、嚴(yán)重或致命）Situation現(xiàn)狀護(hù)士：醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)史。Assessment評(píng)估護(hù)士：現(xiàn)在神志清楚，T：36.9，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時(shí)引流量約100ml。患者自訴胸悶、憋喘Recommendation建議護(hù)士：我認(rèn)為

7、病人可能體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？案例二案例二SBAR標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)模式的運(yùn)用模式的運(yùn)用-醫(yī)護(hù)交接醫(yī)護(hù)交接SBAR的內(nèi)涵的內(nèi)涵 SBAR溝通模式能夠幫助護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題并收集相關(guān)資料，進(jìn)行分析歸納，然后快速完整的傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速準(zhǔn)確地了解患者的信息，及時(shí)處置。 目前在國(guó)外，有美國(guó)、英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用這種溝通方式，亞利桑那州醫(yī)療協(xié)會(huì)要求下屬100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用SBAR作為醫(yī)療溝通的標(biāo)準(zhǔn)方式，以減少由于溝通不良而引起的不安全因素。 目前在國(guó)內(nèi)在浙江、上海、江蘇、湖北、廣東等地陸續(xù)開(kāi)始運(yùn)用SBAR溝通模式。SBAR模式的應(yīng)用2SBAR模式的運(yùn)用專(zhuān)

8、科交接：不同科室之間晨會(huì)交接：出院、入院、手術(shù)等醫(yī)護(hù)病情交接：新、病情變化等床邊交接：新、危、特殊檢查及治療Situation現(xiàn)狀護(hù)士：醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士小王。3床病人王紅，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來(lái)看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景護(hù)士：病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、心房撲動(dòng)史。Assessment評(píng)估護(hù)士：現(xiàn)在神志清楚，T：36.9，P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg,寒戰(zhàn)、左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時(shí)引流量約100ml?；颊咦栽V胸悶、憋喘Recommendation建議護(hù)士：我認(rèn)為病人可能體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史

9、，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？案例二案例二SBAR標(biāo)準(zhǔn)模式的運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)模式的運(yùn)用-1-醫(yī)護(hù)交接醫(yī)護(hù)交接晨會(huì)交接班站位圖晨會(huì)交接班站位圖科科主主任任護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)值值班班醫(yī)醫(yī)生生值值班班護(hù)護(hù)士士SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-2-晨會(huì)交接晨會(huì)交接交接交接內(nèi)容內(nèi)容18765432總體情況交班總體情況交班出院病人交班出院病人交班轉(zhuǎn)出病人交班轉(zhuǎn)出病人交班入院病人交班入院病人交班轉(zhuǎn)入病人交班轉(zhuǎn)入病人交班危急值交班危急值交班危重及特殊病人交班危重及特殊病人交班手術(shù)病人交班手術(shù)病人交班SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-2-晨會(huì)交接晨會(huì)交接SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-2-晨會(huì)交接晨會(huì)

10、交接S：現(xiàn)狀現(xiàn)狀，一般資料，一般資料B：背景背景，高血壓、控制情況，高血壓、控制情況A：評(píng)估評(píng)估，咳嗽咳痰、胸痛、，咳嗽咳痰、胸痛、ECG、生命體征等、生命體征等R：建議建議，各項(xiàng)措施，心標(biāo)復(fù)查等，各項(xiàng)措施，心標(biāo)復(fù)查等入院記錄情況，主訴，發(fā)作性胸痛一周，加重兩天。入院記錄情況，主訴，發(fā)作性胸痛一周，加重兩天。SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-3-專(zhuān)科專(zhuān)科交接交接 患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接一般由臨床護(hù)士完成，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要將患者的信息資料一并轉(zhuǎn)交過(guò)去，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，容易出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、遺漏、交代不清等問(wèn)題?！緛?lái)自參考文獻(xiàn)】 鑒于SBAR模式在醫(yī)護(hù)溝通中的影響力，也同樣提倡使用在護(hù)護(hù)溝通中，尤其在轉(zhuǎn)

11、運(yùn)患者過(guò)程中?！緛?lái)自參考文獻(xiàn)】SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-3-專(zhuān)科專(zhuān)科交接交接電話溝通電話溝通責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)xx科病人科病人SBAR轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出交接單交接單面對(duì)面交接面對(duì)面交接護(hù)士接到醫(yī)生轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，電話通知轉(zhuǎn)入護(hù)士接到醫(yī)生轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，電話通知轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護(hù)士，表明自己的身份及科室，科室責(zé)任護(hù)士，表明自己的身份及科室，告知病人一般信息，如：告知病人一般信息，如：姓名、年齡、姓名、年齡、診斷診斷、需要轉(zhuǎn)入的床號(hào)及需要準(zhǔn)備的儀、需要轉(zhuǎn)入的床號(hào)及需要準(zhǔn)備的儀器設(shè)備等。器設(shè)備等。由由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)師護(hù)送病人至病房，與責(zé)任護(hù)士與醫(yī)師護(hù)送病人至病房，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面交接，按照交病房責(zé)

12、任護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面交接，按照交接表，按照接表，按照“交接表交接表”信息共同確認(rèn)信息共同確認(rèn)病病人信息、藥品及病例文件人信息、藥品及病例文件，待接收護(hù)士，待接收護(hù)士核實(shí)無(wú)誤后，雙方在核實(shí)無(wú)誤后，雙方在“交接表交接表”上簽名上簽名及時(shí)間確認(rèn)。及時(shí)間確認(rèn)。交接流程交接流程S：狀態(tài)狀態(tài)，患者的一般情況，如床號(hào)、姓名、當(dāng)前診斷、，患者的一般情況，如床號(hào)、姓名、當(dāng)前診斷、轉(zhuǎn)出方式轉(zhuǎn)出方式B：背景背景，現(xiàn)病史、既往史、，現(xiàn)病史、既往史、輔助檢查異結(jié)果、藥物治療、特殊處置、過(guò)敏史、輔助檢查異結(jié)果、藥物治療、特殊處置、過(guò)敏史、活動(dòng)、特殊醫(yī)療設(shè)備活動(dòng)、特殊醫(yī)療設(shè)備A：評(píng)估評(píng)估，病情，病情綜合評(píng)估綜合評(píng)估（T、P、R

13、、BP等等)，指出問(wèn)題的，指出問(wèn)題的性質(zhì)性質(zhì)（普通、嚴(yán)重（普通、嚴(yán)重或致命）意識(shí)、瞳孔、皮膚、管道、大小便及壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)或致命）意識(shí)、瞳孔、皮膚、管道、大小便及壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)R：建議建議，闡明病情匯報(bào)后所需得到的，闡明病情匯報(bào)后所需得到的幫助或指示幫助或指示。注意觀察病情、特殊藥注意觀察病情、特殊藥物、特殊治療、特殊護(hù)理物、特殊治療、特殊護(hù)理SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-3-專(zhuān)科專(zhuān)科交接交接-實(shí)戰(zhàn)分析實(shí)戰(zhàn)分析SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-3-專(zhuān)科專(zhuān)科交接交接-實(shí)戰(zhàn)分析實(shí)戰(zhàn)分析S：患者李某某，女，：患者李某某，女，70歲，因歲，因“心悸兩年余伴加重心悸兩年余伴加重2月月“診斷心

14、房顫動(dòng)診斷心房顫動(dòng)2018-5-14入院入院B:2018-5-17行射頻消融術(shù)，術(shù)中心包填塞，行射頻消融術(shù)，術(shù)中心包填塞，5-1801:30急診行開(kāi)胸探查術(shù)急診行開(kāi)胸探查術(shù)(心臟破裂修心臟破裂修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)術(shù))，木中出血木中出血2000ml，輸注自身機(jī)洗紅細(xì)胞，輸注自身機(jī)洗紅細(xì)胞500ml，術(shù)中冷沉淀，術(shù)中冷沉淀7u，血漿，血漿775ml,紅紅細(xì)胞懸液細(xì)胞懸液4u。術(shù)后帶氣管插管入。術(shù)后帶氣管插管入IC。予機(jī)械通氣，心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用血管活性藥物，抗。予機(jī)械通氣，心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用血管活性藥物，抗炎補(bǔ)液，新鮮冰凍血漿、血小板、懸浮少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)炎補(bǔ)液，新鮮冰凍血漿、血小板、懸浮少

15、白細(xì)胞的紅細(xì)胞，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等對(duì)癥支持治療后患者病情好轉(zhuǎn)，癥支持治療后患者病情好轉(zhuǎn)，5-1810:00拔除氣管插管。拔除氣管插管。A：生命體征：生命體征:心率心率88次次/分，呼吸分，呼吸19次次/分，血壓分，血壓132/95mmHg，脈氧，脈氧99，現(xiàn)持續(xù)，現(xiàn)持續(xù)面罩面罩吸氧吸氧中，中，保留導(dǎo)尿管、心包縱膈引流管、左胸腔引流管，均在位通暢，手術(shù)切口干燥，保留導(dǎo)尿管、心包縱膈引流管、左胸腔引流管，均在位通暢，手術(shù)切口干燥，無(wú)滲血無(wú)滲血R：患者無(wú)明顯不適主，子吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗感染、護(hù)胃，維持電解圖平衡、霧化吸：患者無(wú)明顯不適主，子吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗感染、護(hù)胃，維持電解圖平衡、霧化吸入對(duì)

16、癥支持治療，密切關(guān)注患者血壓呼吸等變化，病情續(xù)觀入對(duì)癥支持治療，密切關(guān)注患者血壓呼吸等變化，病情續(xù)觀SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊床邊交接交接護(hù)理交接班是護(hù)理工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是患者得到連續(xù)有效護(hù)理的保證，尤其是一些高風(fēng)險(xiǎn)，突發(fā)情況多，患者病情危重復(fù)雜，交接內(nèi)容眾多的科室?！菊詳?shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)】SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊床邊交接交接 原因原因 傳統(tǒng)交接傳統(tǒng)交接經(jīng)常出現(xiàn)條理不清，信息不一致，信息錯(cuò)誤，經(jīng)常出現(xiàn)條理不清，信息不一致，信息錯(cuò)誤，經(jīng)常被打斷，遺漏重要的信息、花費(fèi)時(shí)間較經(jīng)常被打斷，遺漏重要的信息、花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)、傳遞過(guò)期的或者不必要的信息等情況。

17、長(zhǎng)、傳遞過(guò)期的或者不必要的信息等情況。每個(gè)護(hù)士匯報(bào)的方式或者習(xí)慣不同每個(gè)護(hù)士匯報(bào)的方式或者習(xí)慣不同交班內(nèi)容涉及多學(xué)科交班內(nèi)容涉及多學(xué)科交接信息量大交接信息量大護(hù)理交班發(fā)生頻率高，一天至少護(hù)理交班發(fā)生頻率高，一天至少2次次SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊床邊交接交接設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表S床邊問(wèn)好，告知患者床邊問(wèn)好，告知患者要進(jìn)行交接班要進(jìn)行交接班交接患者姓名、床號(hào)、交接患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、診斷等基本住院號(hào)、診斷等基本信息（新入）信息（新入）12現(xiàn)狀現(xiàn)狀危重病人

18、床邊交接危重病人床邊交接SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接B患者入院時(shí)間及患者入院時(shí)間及主訴（新入），主訴（新入），手術(shù)時(shí)間及名稱手術(shù)時(shí)間及名稱過(guò)敏史、各種過(guò)敏史、各種治療措施，最治療措施，最近監(jiān)測(cè)和檢查近監(jiān)測(cè)和檢查數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)等12背景背景SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接A評(píng)估評(píng)估第一條線第一條線上上 看看 監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀平平 看看 呼吸機(jī)呼吸機(jī) 下下 看看 管道情況管道情況 各系統(tǒng)從上到下指引各系統(tǒng)

19、從上到下指引第二條線第二條線SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接參參數(shù)數(shù)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)設(shè)置設(shè)置報(bào)警報(bào)警設(shè)置設(shè)置上看監(jiān)護(hù)儀上看監(jiān)護(hù)儀SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接下看輸液情況下看輸液情況SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對(duì)病人輸液情況（量、性查對(duì)病人輸液情況（量

20、、性質(zhì)、滴速、管道連接）質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液部位情況SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接NO.2下下看看引引流流管管標(biāo)識(shí)情況標(biāo)識(shí)情況固定情況固定情況液體情況液體情況SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接A評(píng)估評(píng)估第二條線第二條線其他項(xiàng)目其他項(xiàng)目皮膚皮膚出入量出入量貴重物品貴重物品 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)SBAR交接班模

21、式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估體溫體溫神志神志 瞳孔瞳孔精神精神狀態(tài)狀態(tài)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)分溝通溝通程度程度呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接給氧方式、呼吸給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，節(jié)律、呼吸形態(tài)，有無(wú)咳嗽，痰液有無(wú)咳嗽，痰液的形狀等的形狀等SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接循

22、環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)，是否心律失常、心力衰竭等情況SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排痛、排便、胃排空、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、空、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹內(nèi)壓、腹圍等腹內(nèi)壓、腹圍等情況。情況。SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)尿量尿量尿液顏色尿液顏色性狀性狀膀胱沖洗等膀胱沖洗等SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4

23、-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接其他項(xiàng)目其他項(xiàng)目檢查近側(cè)皮膚檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身先夾管再翻身檢查對(duì)側(cè)皮膚檢查對(duì)側(cè)皮膚取舒適體位后松管取舒適體位后松管SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-設(shè)計(jì)床邊設(shè)計(jì)床邊SBAR交接表交接表危重病人床邊交接危重病人床邊交接持續(xù)評(píng)估需要關(guān)注的指標(biāo)持續(xù)評(píng)估需要關(guān)注的指標(biāo)需繼續(xù)完成的護(hù)理措施需繼續(xù)完成的護(hù)理措施需向醫(yī)生匯報(bào)再做處理的指標(biāo)需向醫(yī)生匯報(bào)再做處理的指標(biāo)R建議建議SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接接班護(hù)士接班護(hù)士1分鐘快速評(píng)估分鐘快速評(píng)估（評(píng)估病人

24、面色及體位情況、觀察監(jiān)護(hù)儀數(shù)（評(píng)估病人面色及體位情況、觀察監(jiān)護(hù)儀數(shù)值、輸液情況、各種儀器參數(shù)等值、輸液情況、各種儀器參數(shù)等進(jìn)行身份識(shí)別進(jìn)行身份識(shí)別檢查檢查管道通暢管道通暢情況情況檢查檢查皮膚皮膚情況情況更換更換合適體位合適體位SBAR交接班模式的運(yùn)用交接班模式的運(yùn)用-4-床邊交接床邊交接-實(shí)戰(zhàn)分析案例實(shí)戰(zhàn)分析案例患者患者xx,xx,男，男，6565歲?；颊呷鐜^(guò)程中，發(fā)生跌倒，左前額歲。患者如廁過(guò)程中，發(fā)生跌倒，左前額1.5x0.5cm1.5x0.5cm的皮膚破潰。乏力原因待查，既往有高血壓、糖的皮膚破潰。乏力原因待查，既往有高血壓、糖尿病病史、血鉀常低。神志清，體溫尿病病史、血鉀常低。神志清

25、，體溫36.536.5，P108P108次次/ /分，分，R24R24次次/ /分，分，BP125/75mmhg,SPO295%,BP125/75mmhg,SPO295%,血鉀血鉀3.1mmol/l3.1mmol/l。已安。已安置患者臥床休息，加強(qiáng)預(yù)防跌倒宣傳，患者及家屬情緒穩(wěn)置患者臥床休息，加強(qiáng)預(yù)防跌倒宣傳，患者及家屬情緒穩(wěn)定，表示理解。建議吸氧，上報(bào)不良事件。定，表示理解。建議吸氧，上報(bào)不良事件。S：現(xiàn)狀現(xiàn)狀患者因患者因“左側(cè)肢體活動(dòng)不靈左側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天天”急診以急診以“腦梗死腦梗死”收入院。收入院。B:背景背景既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。A：評(píng)估評(píng)估患