白血病護(hù)理計(jì)劃

1、護(hù) 理 計(jì) 劃 單 日 期 護(hù) 理 問 題 護(hù) 理 措 施 效果評(píng)價(jià)17/11 17/111、出血：與血小板減少有關(guān)。2、體溫過高：與感染有關(guān)。1、鼻腔出血遵醫(yī)囑給予壓迫止血，必要時(shí)行鼻腔填塞。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時(shí)給予新鮮全血、血小板、血漿等靜脈滴注，并注意觀察有無輸血反響。3、減少活動(dòng)，囑病人絕對(duì)臥床休息，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白，高維生素，易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過硬、過于粗糙、過熱的食物。4、保持床單平整，被褥衣褲輕軟，注意防止肢體的碰撞或外傷。沐浴時(shí)防止水溫過高和過于用力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精擦浴降溫；建議病人使用靜脈留置針頭，減少穿刺次數(shù)；靜脈穿

2、刺時(shí)，應(yīng)防止用力拍打及揉擦，扎止血帶不宜過緊和時(shí)間過長；注射或穿刺部位拔針后需適當(dāng)延長按壓時(shí)間。5、指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙；盡量防止食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果如甘蔗等。6、保持排便通暢，排便時(shí)不可過于用力，以免腹壓驟增而誘發(fā)內(nèi)臟出血，尤其是顱內(nèi)出血。7、嚴(yán)密觀察病情，觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)，瘀斑。主訴頭痛的病人，要注意檢查瞳孔和腦膜刺激征，病人意識(shí)狀態(tài)。1、 監(jiān)測(cè)體溫的變化，每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄。21/11出血停止23/11體溫恢復(fù)正常 責(zé)任護(hù)士簽字 護(hù)理組長或護(hù)士長簽字 護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別 腫瘤血液科 姓名 修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 108

3、7292 日 期 護(hù) 理 問 題 護(hù) 理 措 施 效果評(píng)價(jià)17/113、疼痛：與白血病細(xì)胞浸潤骨骼和關(guān)節(jié)有關(guān)。2、給予頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫，但注意防止損傷病人皮膚，防止用酒精擦浴。3、指導(dǎo)病人多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。4、及時(shí)擦干汗液，更換內(nèi)衣和被服，保持皮膚清潔。床鋪枯燥、平整，預(yù)防感冒。5、口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔感染。6、嚴(yán)格限制陪住及探視人員，減少感染源。7、給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)飲食，以提高病人機(jī)體抵抗力。8、遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物及抗生素，并觀察病人用藥后的效果，注意藥物副反響。9、做好心理護(hù)理，解釋發(fā)熱的原因、治療、護(hù)理措施，使病人積極配合治

4、療和護(hù)理。1、評(píng)估患者疼痛的部位，程度，尊重并接受患者對(duì)疼痛的反響，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解釋疼痛的原因，減輕病人焦慮 的情緒，緩解疼痛的壓力。2、 合理安排護(hù)理治療時(shí)間，保持病室的清潔、舒適，盡可能滿足病人對(duì)舒適的需求，幫助其變換體位，減少壓迫，做好各項(xiàng)生活護(hù)理。 3、 鼓勵(lì)病人多與家人交談、看報(bào)紙、聽音樂，采用放松按摩等方法，分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛。4、 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察藥物的效果及不良反21/11疼痛有所減輕 責(zé)任護(hù)士簽字 護(hù)理組長或護(hù)士長簽字 護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別 腫瘤血液科 姓名 修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 1087292 日 期 護(hù) 理 問 題 護(hù) 理

5、措 施 效果評(píng)價(jià)17/1118/11、18/114、活動(dòng)無耐力：與體溫持續(xù)過高、貧血引起全身組織缺氧有關(guān).5、口腔黏膜改變：與機(jī)體抵抗力下降，牙齦被白細(xì)胞浸潤有關(guān)。6、有感染的危險(xiǎn)：與粒細(xì)胞減少，免疫功能下降有關(guān)。應(yīng)。1、正確評(píng)估患者的活動(dòng)耐力程度，適時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。2、指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，減少機(jī)體的耗氧量。根據(jù)貧血的程度、發(fā)生開展的速度，與病人一起制定休息與活動(dòng)方案，如協(xié)助患者翻身及床上活動(dòng)，以不至心慌氣短為宜。3、鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)飲食，以提高機(jī)體能量。4、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善組織缺氧病癥。1、評(píng)估患者的口腔黏膜情況，告知患者口腔清潔的必要性

6、。2、指導(dǎo)患者飯前、飯后增加漱口的次數(shù)，防止食用對(duì)口腔黏膜刺激的食物。3、指導(dǎo)患者觀察口腔黏膜情況。4、遵醫(yī)囑給予2%鹽酸利多卡因20ml，甲硝唑片1g維生素B2片40mg，制霉素片400萬u參加0.9%氯化鈉250ml中分次漱口。1、告知病人及家屬應(yīng)盡量減少家屬探視的次數(shù)和人數(shù)，接觸病人前后都應(yīng)洗手，做好保護(hù)性隔離。2、鼓勵(lì)病人能進(jìn)食足夠熱量及蛋白質(zhì)，維生素的食物，飲足量的水。3、定期檢測(cè)病人的血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞低3.5*109/L時(shí)，密切注意23/11病人能下床活動(dòng)22/11口腔黏膜正常、21/11病人未發(fā)生感染 責(zé)任護(hù)士簽字 護(hù)理組長或護(hù)士長簽字 護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別 腫瘤血液科 姓名

7、修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 1087292 日 期 護(hù) 理 問 題 護(hù) 理 措 施 效果評(píng)價(jià)18/1118/117、睡眠形態(tài)紊亂：與癌細(xì)胞浸潤骨骼所致疼痛有關(guān)。8、預(yù)感性悲哀：與白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)觀察病人的體溫，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。4、病人應(yīng)盡量臥床休息，注意保暖，以免受涼，減少活動(dòng)量，注意口腔衛(wèi)生。5、注意觀察病人的臨床表現(xiàn)，有無面色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿液渾濁等現(xiàn)象。6、遵醫(yī)囑使用抗生素或使用升白細(xì)胞藥物重組人粒細(xì)胞集落刺激因子或輸入白細(xì)胞以預(yù)防感染。1、 關(guān)心體貼病人，做好心理護(hù)理向病人解釋說明病情，撫慰病人，多與病人交流，根據(jù)性格鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受。2、 采用音樂治療，平靜

8、緩和的音樂能有效的減輕病人的不良反響，鼓勵(lì)患者聽一些節(jié)律慢，頻率低，有節(jié)奏的音樂。3、保持病房環(huán)境的清潔、安靜，合理安排治療時(shí)間。4、 根據(jù)病情，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量的給予止痛藥。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予地西泮口服，嚴(yán)密觀察用藥后的不良反響。1、評(píng)估病人心理狀態(tài)對(duì)診斷及治療的理解情況，有無恐懼的表現(xiàn)，如：血壓高，失眠，煩躁不安等。2、根據(jù)病人文化，性格等多與病人交流，鼓勵(lì)表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人訴說，與病人建立良好的 護(hù)患關(guān)系，調(diào)節(jié)病人的情緒，以病人以積極態(tài)度面對(duì)疾病。3、根據(jù)病人心理承受能力和家屬22/11病人夜間能間斷入睡21/11病人能配合治療 責(zé)任護(hù)士簽字 護(hù)理組長或護(hù)士長簽字 護(hù) 理 計(jì)

9、劃 單科別 腫瘤血液科 姓名 修平 床號(hào) 43 住院號(hào) 1087292 日 期 護(hù) 理 問 題 護(hù) 理 措 施 效果評(píng)價(jià)18/11 9、知識(shí)缺乏：與缺乏急性白血病的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)。意見，決定是否告知病人真實(shí)情況，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，對(duì)于不愿知道診斷的病人，應(yīng)協(xié)同家屬采取保護(hù)性措施，合理隱瞞，以防病人精神崩潰，影響治療。5、 護(hù)士通過多種途徑給病人及家屬提供心理與社會(huì)支持，鼓勵(lì)病人與家屬積極參與治療和護(hù)理方案決策過程，讓病人了解疾病及接受的治療，幫助病人建立起良好、有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。1、多與病人交流，了解病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，根據(jù)情況給病人講解有關(guān)知識(shí)。2、利用提問的方式給予病人解答，既可以讓病人了解有關(guān)知識(shí)，還可以增