腦出血的健康教育

1、腦出血的健康教育腦出血患者的健康教育一、定義：腦出血又稱(chēng)腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，約占全部腦卒中的 20% 30%，主要是與高血壓和動(dòng)脈硬化、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形破裂出血引起。與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等也有密切關(guān)系。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。親屬要對(duì)病人以理解、支持、關(guān)懷，正確面對(duì)疾病并做好配合工作。二、病因1、冬秋季比夏季好發(fā)，這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣

2、故。但是夏季中暑 , 出汗增多也會(huì)促發(fā)腦出血。2、情緒激動(dòng)會(huì)使血壓突然升高, 引起腦出血。3、過(guò)度疲勞和用力過(guò)猛引起血壓升高, 成為腦出血后遺癥的誘因。4、過(guò)飽進(jìn)餐和進(jìn)食過(guò)分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快 , 血壓突然上升 , 因而可導(dǎo)致腦出血。二、臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙：運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱較為多見(jiàn)；言語(yǔ)障礙2、3、 3. 水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓512mmHg或肺楔壓在 10 14mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。4. 調(diào)整血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持

3、血糖水平在 69mmol/L 之間。5. 明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者， 可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。6. 降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在 48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3 5天后逐漸消退，可持續(xù)2 3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。7. 一般來(lái)說(shuō)，病情危重致顱內(nèi)壓過(guò)高，內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。三、護(hù)理措施1 、絕對(duì)臥床休息2-4 周盡量減少搬動(dòng)，抬高頭部5-30 度。2、 給預(yù)側(cè)臥位，身體呈30度，頭偏向一側(cè)。3 、禁食 24小時(shí)，防止顱內(nèi)壓增高而引起嘔

4、吐。4 、保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥防止誤吸，吸痰是動(dòng)作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，由舌后墜者應(yīng)將下頜托起或用鉗子將舌拉出。45、 給予吸氧，防止腦缺氧。6 、如病人的醫(yī)師障礙逐漸加重，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失，呼吸不規(guī)則，血壓升高，脈搏緩慢，提示腦山發(fā)生的可能，應(yīng)盡早搶救。7 、腦出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹瀉腸炎，嘔吐咖啡樣物質(zhì)，應(yīng)立即給予甲氰咪呱靜注，禁食。8 、在飲食上，病情較輕者，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)吞咽困難者，應(yīng)近普食或半流食，宜選擇清淡食物，少食多餐，進(jìn)食不要過(guò)急，以免引起嗆咳， 因食物殘?jiān)舜媪粼诎c瘓側(cè)齒頰之間，飯后幫助病人漱口或做口腔護(hù)理。9 、昏迷或吞咽困難

5、者，應(yīng)給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早胃內(nèi)，是否有出血等，注意病人的消化情況，出現(xiàn)付賬，腹瀉應(yīng)了解有無(wú)低血鉀或過(guò)多的進(jìn)食糖類(lèi)。五、健康教育及出院指導(dǎo)1、 飲食指導(dǎo)：昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染；尚能進(jìn)食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜過(guò)多過(guò)急，抬高床頭；病情平穩(wěn)后可吃些普通飲食，但一定要限制鹽的入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在25g，多食含纖維多的食物如：芹菜、韭菜等可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便干燥，每天保證充足的水量。2、告知誘發(fā)因素：多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無(wú)預(yù)5感，因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。3、病情平穩(wěn)后即可抓緊早期鍛煉，越早療效越好。先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待癱瘓肢體肌力恢復(fù)后進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入恢復(fù)期后進(jìn)行生活自理能力、語(yǔ)言、思維訓(xùn)練，不能急于求成，要有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各功能鍛煉，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，早日回歸社會(huì)。4、出院指導(dǎo)：保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢。飲食清淡、戒煙忌