醫(yī)療法律法規(guī)解讀與醫(yī)療糾紛的防范和處理ppt課件

1、目前醫(yī)療糾紛的趨勢(shì)v當(dāng)前，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛每年以的速度遞增。頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促進(jìn)醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因一、患者和其他原因 1、人們的法律意識(shí)增強(qiáng) 2、提供的病史不真實(shí) 3、對(duì)醫(yī)學(xué)未知性的不理解 4、新聞媒體的過(guò)多宣傳炒作 v二、醫(yī)方的原因v 1、違反規(guī)章制度和診療常規(guī)v 2、與病人溝通缺少語(yǔ)言藝術(shù)v 3、對(duì)危重病人和疑難患者期望太高v 4、醫(yī)療文書不規(guī)范v 5、常規(guī)檢查未按要求完成v 6、超越職能服務(wù)v 7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題低年資醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身法制觀念勢(shì)在必行低年資醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身法制觀念勢(shì)在

2、必行 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面立法工作的飛速進(jìn)展，作為低年資醫(yī)務(wù)人員。 一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和診療常規(guī)，不斷培養(yǎng)法制觀念和意識(shí)，加強(qiáng)服務(wù)理念從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 二、在醫(yī)療工作實(shí)踐中自覺的運(yùn)用，如科學(xué)的論證每一個(gè)醫(yī)療行為的正當(dāng)性、規(guī)范性，實(shí)施侵襲性較大的醫(yī)療行為前，要向患者說(shuō)明告知，并有一定的文字手續(xù)，有關(guān)醫(yī)療文件記錄一定要圍繞醫(yī)囑做出及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范、客觀和真實(shí)的說(shuō)明，并能反映出病人的配合情況等。 三、即將在醫(yī)療損害賠償案件中施行的是中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法事事 故故 篇篇v 傳染病防治法中規(guī)定的傳染病分為傳染病防治法中規(guī)定的傳染病分為v 甲類、乙類和丙類。甲類、乙類和丙類。 甲

3、類傳染病是指：鼠疫、霍亂。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、

4、血吸蟲病、瘧疾。梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院

5、衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似?。ㄈ?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。根據(jù)病情采取必

6、要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。 v第七章v 醫(yī)療損害責(zé)任 v第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 vv第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 v

7、醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 v第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 v第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： v（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； v（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； v（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 v第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 v患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷

8、資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 v第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 v醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 v書證的證明力一般大于其他物證病歷屬于書證v規(guī)定第77條第1項(xiàng)：國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件v病歷真?zhèn)闻袛嘧罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相

9、反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：（2）書證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件病歷的證據(jù)價(jià)值幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v鞏固基本技能、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)鞏固基本技能、提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)v中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第22條 （四） 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平； 幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v切實(shí)落實(shí)查房、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度切實(shí)落實(shí)查房、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度v醫(yī)院工作制度二十六、查房制度 科主任、主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對(duì)所管患者每日至少查房二次。 對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。 幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v加強(qiáng)病案的書寫及保管加強(qiáng)病案的書寫及保管v

10、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v做到有效溝通做到有效溝通v醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第62條規(guī)定： “醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合?！?“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬?！睅c(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v醫(yī)療特殊注意義務(wù)醫(yī)療特殊注意義務(wù)v

11、醫(yī)務(wù)人員負(fù)有緊急搶救義務(wù)。v醫(yī)務(wù)人員的緊急救護(hù)責(zé)任：自患者到達(dá)急診門診被醫(yī)師接診時(shí)或接到求救電話并承諾急救時(shí)開始，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以最快的速度到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)危急重患者實(shí)施急救。不得以任何理由拒絕、推諉、耽擱危急重病人的搶救。 幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v合法行醫(yī)合法行醫(yī)v醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事 故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠 償，由受害人直接向人民法院提起訴訟償，由受害人直接向人民法院提起訴訟v中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第17條：條： “醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注 冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照 本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。”幾點(diǎn)要求幾點(diǎn)要求v提高個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)提高個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)v中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第37條條 v 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；警