水利工程用表

1、E.3施工監(jiān)理工作常用表格目錄E.3.1承包人用表目錄序號(hào)表格名稱表格類型表格編號(hào)1施工技術(shù)方案申報(bào)表CB01承包技案號(hào)2施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表CB02承包進(jìn)度號(hào)3施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告CB03承包圖計(jì)號(hào)4資金流計(jì)劃申報(bào)表CB04承包資金號(hào)5施工分包申報(bào)表CB05承包分包號(hào)6現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表CB06承包機(jī)人號(hào)7材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單CB07承包材驗(yàn)號(hào)8施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單CB08承包設(shè)備號(hào)9工程預(yù)付款申報(bào)表CB09承包工預(yù)付號(hào)10工程材料預(yù)付款報(bào)審表CB10承包材預(yù)付號(hào)11施工放樣報(bào)驗(yàn)單CB11承包放樣號(hào)12聯(lián)合測(cè)量通知單CB12承包聯(lián)測(cè)號(hào)13施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單CB13承包測(cè)量號(hào)14合同項(xiàng)目

2、開(kāi)工申請(qǐng)表CB14承包合開(kāi)工號(hào)15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表CB15承包分開(kāi)工號(hào)16設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)表CB16承包設(shè)采號(hào)17混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表CB17承包開(kāi)倉(cāng)號(hào)18單兀工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單CB18承包質(zhì)報(bào)號(hào)19施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表CB19承包缺陷號(hào)20事故報(bào)告單CB20承包事故號(hào)21暫停施工申請(qǐng)CB21承包暫停號(hào)22復(fù)工申請(qǐng)表CB22承包復(fù)工號(hào)23變更申請(qǐng)報(bào)告CB23承包變更號(hào)24施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整報(bào)審表CB24承包進(jìn)調(diào)號(hào)25延長(zhǎng)工期申報(bào)表CB25承包延期號(hào)26變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)表CB26承包變價(jià)號(hào)27索賠意向通知CB27承包賠通號(hào)28索賠申請(qǐng)報(bào)告CB28承包賠報(bào)號(hào)29工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單CB29承包計(jì)量

3、號(hào)30計(jì)日工工程量簽證單CB30承包計(jì)日證號(hào)31工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)CB31承包月付號(hào)32工程價(jià)款月支付匯總表CB31附表1承包月總號(hào)1 / 18133已完單元工程量匯總表CB31附表2承包量總號(hào)34合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表3承包單價(jià)號(hào)35合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表4承包合價(jià)號(hào)36合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表5承包新增號(hào)37計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表CB31附表6承包計(jì)日付號(hào)38計(jì)日工工程量月匯總表CB31附表6-1承包計(jì)日總號(hào)39索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表CB31附表7承包賠總號(hào)40施工月報(bào)表CB32承包月報(bào)號(hào)41材料使用情況月報(bào)表CB32附表1承包材料月號(hào)42主要施

4、工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表CB32附表2承包設(shè)備月號(hào)43現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表CB32附表3承包人員月號(hào)44施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表CB32附表4承包質(zhì)檢月號(hào)45工程事故月報(bào)表CB32附表5承包事故月號(hào)46完成工程量月匯總表CB32附表6承包量總月號(hào)47施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表CB32附表7承包進(jìn)度月號(hào)48驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告CB33承包驗(yàn)報(bào)號(hào)49報(bào)告單CB34承包報(bào)告號(hào)50回復(fù)單CB35承包回復(fù)號(hào)51完工/最終付款申請(qǐng)表CB36承包付申號(hào)E.3.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄序號(hào)表格名稱表格類型表格編號(hào)1進(jìn)場(chǎng)通知JL01監(jiān)理進(jìn)場(chǎng)號(hào)2合同項(xiàng)目開(kāi)工令JL02監(jiān)理合開(kāi)工號(hào)3分部工程開(kāi)工通知JL03監(jiān)理分開(kāi)工號(hào)4工程預(yù)付款付款證書(shū)JL

5、04監(jiān)理工預(yù)付號(hào)5批復(fù)表JL05監(jiān)理批復(fù)號(hào)6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理通知號(hào)7監(jiān)理報(bào)告JL07監(jiān)理報(bào)告號(hào)8計(jì)日工工作通知JL08監(jiān)理計(jì)通號(hào)9工地現(xiàn)場(chǎng)書(shū)面指示JL09監(jiān)理現(xiàn)指號(hào)10警告通知JL10監(jiān)理警告號(hào)11整改通知JL11監(jiān)理整改號(hào)12新增或緊急工程通知JL12監(jiān)理工通號(hào)13變更指示JL13監(jiān)理變指號(hào)14變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格審核表JL14監(jiān)理變價(jià)審號(hào)2 / 18115變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格簽認(rèn)單JL15監(jiān)理變價(jià)簽號(hào)16變更通知JL16監(jiān)理變通號(hào)17暫停施工通知JL17監(jiān)理停工號(hào)18復(fù)工通知JL18監(jiān)理復(fù)工號(hào)19費(fèi)用索賠審核表JL19監(jiān)理索賠審號(hào)20費(fèi)用索賠簽認(rèn)單JL20監(jiān)理索賠簽號(hào)21工程價(jià)款月付款證書(shū)JL21監(jiān)理

6、月付號(hào)22月支付審核匯總表JL21附表1監(jiān)理月總號(hào)23合同解除后付款證書(shū)JL22監(jiān)理解付號(hào)24完工/最終付款證書(shū)JL23監(jiān)理付證號(hào)25工程移交通知JL24監(jiān)理移交號(hào)26工程移交證書(shū)JL25監(jiān)理移證號(hào)27保留金付款證書(shū)JL26監(jiān)理保付號(hào)28保修責(zé)任終止證書(shū)JL27監(jiān)理責(zé)終號(hào)29設(shè)計(jì)文件簽收表JL28監(jiān)理設(shè)收號(hào)30施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見(jiàn)單JL29監(jiān)理圖核號(hào)31施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表JL30監(jiān)理圖發(fā)號(hào)32工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表JL31監(jiān)理項(xiàng)分號(hào)33監(jiān)理月報(bào)JL32監(jiān)理月報(bào)號(hào)34完成工程里月統(tǒng)計(jì)表JL32附表1監(jiān)理量統(tǒng)月號(hào)35監(jiān)理抽驗(yàn)結(jié)果月匯總表JL32附表2監(jiān)理抽驗(yàn)月號(hào)36工程變更月報(bào)表JL32附表3監(jiān)理變更

7、月號(hào)37監(jiān)理抽驗(yàn)取樣樣品月登記表JL33監(jiān)理樣品號(hào)38監(jiān)理抽驗(yàn)試驗(yàn)登記表JL34監(jiān)理試記號(hào)39旁站監(jiān)理值班記錄JL35監(jiān)理旁站號(hào)40監(jiān)理巡視記錄JL36監(jiān)理巡視號(hào)41監(jiān)理日記JL37監(jiān)理日記號(hào)42監(jiān)理日志JL38監(jiān)理日志號(hào)43監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單JL39監(jiān)理內(nèi)簽號(hào)44監(jiān)理發(fā)文登記表JL40監(jiān)理監(jiān)發(fā)號(hào)45監(jiān)理收文登記表JL41監(jiān)理監(jiān)收號(hào)46會(huì)議紀(jì)要JL42監(jiān)理紀(jì)要號(hào)47監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL43監(jiān)理聯(lián)系號(hào)48監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL44監(jiān)理備忘號(hào)說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包3 / 181E.4施工監(jiān)理常用表格CB01施工技術(shù)方案申報(bào)表（承包技案 號(hào)）

8、合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交_工程（名稱及編碼）的:附：口施工組織設(shè)計(jì)施工措施計(jì)劃工程測(cè)量施測(cè)計(jì)劃和方案施工工法工程放樣計(jì)劃專項(xiàng)試驗(yàn)計(jì)劃和方案請(qǐng)貴方審批。承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月 日人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包4 / 181CB02施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表（承包進(jìn)度 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交 _ 工程（名稱及編碼）的：施工總進(jìn)度計(jì)劃施工年進(jìn)度計(jì)劃施工月進(jìn)度計(jì)劃請(qǐng)貴方審

9、查。附件：1施工進(jìn)度計(jì)劃。2圖表、說(shuō)明書(shū)共頁(yè)。3承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月 日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包5 / 181人、設(shè)計(jì)代表各1份。6 / 181CB02施工用圖計(jì)劃報(bào)告說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包7 / 181（承包圖計(jì) 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）的：（總）供圖計(jì)劃時(shí)段供圖計(jì)劃請(qǐng)貴方審核。附件：1.施工進(jìn)度計(jì)劃。2.承包人：

10、 （全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章）簽收人： （簽名）日期：年 月日人、設(shè)計(jì)代表各1份。8 / 181（承包資金 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：?jiǎn)挝?致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。年月工程和材料預(yù) 付款完成工作量付款保留金扣留其他應(yīng)得付款合計(jì)100100附件：計(jì)劃使用金額計(jì)算說(shuō)明承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年 月日CB04資金流計(jì)劃申報(bào)表說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)9 / 181監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：

11、（簽名）日期：年月日包人各1份。CB05施工分包申報(bào)表（承包分包 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理10 / 181致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合冋要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)與管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)貴方審核。分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額（萬(wàn)元）占合同總金額的%合計(jì)附件： 分包人簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料） 承包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)

12、人：（簽名）日期：年月日CB05施工分包申報(bào)表（承包分包 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理11 / 181監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日12 / 181機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB06現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表（承包機(jī)人 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：說(shuō)明：本表一式 _份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人13 / 181致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)提交第 _次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審查。附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖2.部門(mén)職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工3

13、.人員清單及其資格或崗位證書(shū)承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日14 / 181各1份。CB07材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包材驗(yàn) 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、；2、；3、經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合冋要求，請(qǐng)審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序 號(hào)材料/構(gòu) 配件名稱材料/構(gòu)配件 來(lái)源、產(chǎn)地材料/構(gòu)配件 規(guī)格用途本批材 料/構(gòu)配件數(shù)量承包人試驗(yàn)材料/構(gòu) 配件進(jìn) 場(chǎng)日期試樣來(lái)源取樣地 點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果附件：1、出廠合

14、格證；2、 檢驗(yàn)報(bào)告；3、 質(zhì)里保證書(shū)；4、承包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日CB07材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包材驗(yàn) 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：（審核意見(jiàn)）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包設(shè)備 號(hào)） 合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1、2、3、經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合冋要求，請(qǐng)貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期計(jì)劃完好狀況擬用工程項(xiàng)目設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注123456附件：承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（全稱及蓋章）日期：年 月日（審核意見(jiàn)）監(jiān)理機(jī)

15、構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各CB081份。10 / 181工程預(yù)付款申報(bào)表（承包工預(yù)付 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的_ 合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第次預(yù)付款，計(jì)（大寫(xiě)） _萬(wàn)元（小寫(xiě) _ 萬(wàn)元）。請(qǐng)審核。附件：1已具備的條件；2計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。3承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）日期：年 月 日通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書(shū)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月 日注：本表一式 一份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)

16、理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審付款證書(shū)，承包人包人各1份。CB092份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)10 / 181CB10工程材料預(yù)付款報(bào)審表（承包材預(yù)付 號(hào)） 合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）下列材料已米購(gòu)進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，付合技術(shù)規(guī)氾和合冋要求，特申請(qǐng)材料預(yù)付款，貴方審核。項(xiàng)目 號(hào) 材料、設(shè)備 名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)付款收據(jù)編號(hào)小計(jì)附件：1、材料、設(shè)備采購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件張；2、 材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單份。3、承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫(xiě)）萬(wàn)兀（小寫(xiě) _萬(wàn)兀）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日份，由承包人填寫(xiě)。作

17、為CB 31表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)用。說(shuō)明：本表一式10 / 181CB11施工放樣報(bào)驗(yàn)單（承包放樣 號(hào)） 合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同要求，我方已完成的施工放樣工作，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。附件：測(cè)量放樣資料。序號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注（自檢結(jié)果）承包人：（全稱及蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字）：日期：年月日（核驗(yàn)意見(jiàn)）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。說(shuō)明：本表一式說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、發(fā)包人各1份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份。7 / 1

18、81聯(lián)合測(cè)量通知單（葛五公司2010 聯(lián)測(cè)001號(hào)）南水北調(diào)中線一期工程總干渠沙河南合同名稱：黃河南（委托建管項(xiàng)目）禹州長(zhǎng)葛段第八施工標(biāo)段合同編號(hào)：HNJ-2010/YC/SG-008致：江河水利水電咨詢中心南水北調(diào)工程總干渠禹州長(zhǎng)葛段監(jiān)理部根據(jù)合同文件要求及監(jiān)理單位指示，我方擬進(jìn)行“首級(jí)測(cè)量控制網(wǎng)”復(fù)測(cè)工作，請(qǐng)貴方派員參加。施測(cè)工程部位：本標(biāo)段首級(jí)測(cè)量控制網(wǎng)（點(diǎn)）測(cè)量工作內(nèi)容：首級(jí)測(cè)量控制網(wǎng)測(cè)量成果復(fù)測(cè)任務(wù)要點(diǎn)：驗(yàn)證首級(jí)測(cè)量控制網(wǎng)測(cè)量成果的可靠性施測(cè)時(shí)間：2010年10月19日至2010年10月_22_日葛洲壩集團(tuán)第五工程有限公司 承包 人：南水北調(diào)中線工程總干渠禹州長(zhǎng)葛段第八標(biāo)項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)

19、理：日 期：年 月 日擬于一年 月日派監(jiān)理人員參加測(cè)量不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。江河水利水電咨詢中心 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：南水北調(diào)工程總干渠禹州長(zhǎng)葛段監(jiān)理部監(jiān)理工程師：日期：年 月 日CB12說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。8 / 181施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單（承包測(cè)量 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測(cè)部位施測(cè)內(nèi)容施測(cè)單位施測(cè)說(shuō)明承包人復(fù)查記錄復(fù)檢人：（簽名）日期：年 月月附件：1.2.3.承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：

20、（簽名）日期：年 月日（核驗(yàn)意見(jiàn)）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日CB13注：本表一式份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，隨同“合同項(xiàng)目開(kāi)工令”承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、9 / 181CB14合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表（承包合同名稱：合開(kāi)工合同編號(hào):號(hào)）致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的合同項(xiàng)目工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開(kāi)工條件，現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)貴方審批。附件：1 .開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告2.已具備的開(kāi)工條件證明文件承包人： （全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理 :（簽名）日期：年月日審批后另行簽發(fā)合同項(xiàng)目開(kāi)工令。監(jiān)理機(jī)構(gòu) :（全稱及蓋章）簽收人： （簽名）日期：年月日發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。說(shuō)明：本表一式 _

21、份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開(kāi)工通知”，承包人、監(jiān)理11 / 181合同名稱：合同編號(hào):致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）本分部工程已具備開(kāi)工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。申請(qǐng)開(kāi)工分部工程 名稱、編碼申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期年月日至年月日承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全和質(zhì)量保證措施落實(shí)情況4材料、構(gòu)配件質(zhì)里及檢驗(yàn)情況5現(xiàn)場(chǎng)施工人貝安排情況6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況7場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備情況8測(cè)量及試驗(yàn)情況附件：分部工程進(jìn)度計(jì)劃分部工程施工工法承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

22、日期：年 月日開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審核后另行簽發(fā)開(kāi)工通知。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名）日期：年 月日CB15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表（承包分開(kāi)工 號(hào)）10 / 181機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。CB16設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)表（承包設(shè)采 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào):致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合冋約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購(gòu)，請(qǐng)貴方審核。序號(hào)名稱品牌規(guī)格/型號(hào)廠家/產(chǎn)地?cái)?shù)量擬采購(gòu)日期/計(jì)劃 進(jìn)場(chǎng)日期備注承包人（全稱及蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：日期：年 月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（全稱及蓋章）：簽收人：（簽名）日期：年 月日10 / 181說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)

23、理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CB17混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表14 / 181合同名稱:致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼主要工序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎申模板支立報(bào)細(xì)部結(jié)構(gòu)意混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備見(jiàn)其 它附：自檢資料承包人：（全稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年 月日監(jiān)理監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）機(jī)構(gòu)意見(jiàn)監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日說(shuō)明：本表一式份， 由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。（承包開(kāi)倉(cāng)號(hào)）合同編號(hào):15 / 181CB18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單16 / 181（承包質(zhì)報(bào)號(hào)）合同名稱：合

24、同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）單兀工程（及編碼）已按合冋要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方核驗(yàn)。附：?jiǎn)卧こ藤|(zhì)量評(píng)定表承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月日核驗(yàn)意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師:（簽名）日期：年月日說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。10 / 181CB19施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表（承包缺陷 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工 程部位質(zhì)量缺陷情況簡(jiǎn)要說(shuō)明擬采用的處 理措施簡(jiǎn)述附件目錄處理措施報(bào)告修復(fù)圖紙計(jì)

25、劃施工時(shí)段年月日至年月日承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年 月曰監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師（簽名）/監(jiān)理工程師：日期：年月日10 / 181說(shuō)明：本表一式份，由承包方填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。19 / 18110 / 181事故報(bào)告單（承包事故 號(hào)） 合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）年月日時(shí)，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來(lái)后，再另行作詳情報(bào)告。事故簡(jiǎn)述已采取的 應(yīng)急措施下步處理 意見(jiàn)承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日CB

26、2010 / 181說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。隨同監(jiān)理機(jī)構(gòu)批復(fù)意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包24 / 181CB21暫停施工申請(qǐng)（承包暫停 號(hào)） 合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于發(fā)生本申請(qǐng)所列原因，造成工程無(wú)法正常施工， 依據(jù)施工合同約定， 我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng)目暫停施工。暫停施工工程項(xiàng)目暫停施工原因引用合同條款附注承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日人各1份。10 / 181CB22復(fù)工申請(qǐng)表

27、（承包復(fù)工號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）工程項(xiàng)目，接到暫停施工通知（監(jiān)理停工號(hào)）后，已于年月日時(shí)暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)貴方批準(zhǔn)于年月日時(shí)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明。承包人： （全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）簽收人:（簽名）說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同審批意見(jiàn)，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包24 / 181日期：年月日人各1份。說(shuō)明：本表一式 份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、26 / 181變更申請(qǐng)報(bào)告（承包變申 號(hào)）合同名稱：合同編號(hào):致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）由于原因，我方今提出工程變更。變更內(nèi)容詳見(jiàn)附件，請(qǐng)貴方審批。附件：1工程變更建議書(shū)2.承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu) 初步意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期:年月日設(shè)計(jì)單位