五官科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、名詞解釋：第一斜視角：健眼注視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為第一斜視角第二斜視角：當(dāng)斜眼注視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為第二斜視角玻璃體液化：當(dāng)玻璃體變性時(shí)即出現(xiàn)液化、由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液狀代償性頭位：水平肌麻痹時(shí)，病人常將臉轉(zhuǎn)向麻痹肌行使作用的 方向。麻痹性斜視：是由于病變累及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、神經(jīng)或肌肉等結(jié)構(gòu)而致的眼位偏斜，又稱為非共同性斜視。眼化學(xué)傷：是指化學(xué)物品的溶液、氣體接觸眼部，引起眼部損傷，也稱化學(xué)性燒傷。角膜移植術(shù) 是一種采用同種異體的透明角膜代替病變角膜的手術(shù)。黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，稱為黃斑。視神經(jīng)盤(pán)：也叫視神經(jīng)乳頭，位于黃斑區(qū)鼻側(cè)約3處，直徑約1.5,境界清楚，

2、呈白色、圓盤(pán)狀，因此也稱為視盤(pán)，視網(wǎng)膜上視覺(jué)纖維在此匯集，弁于此穿出眼球向視中樞傳遞。翼狀醬肉是一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，呈三角形朝向角膜侵襲生長(zhǎng)，形如昆蟲(chóng)翅翼。利特爾區(qū)：鼻中隔的前下方動(dòng)脈血管匯聚成網(wǎng)，是鼻出血的好發(fā)部位，稱利特爾區(qū)。聲門(mén)裂：兩側(cè)聲帶之間的狹窄裂隙。咽峽 系由懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓共同構(gòu)成的環(huán)行狹窄部分。耳漏： 從外耳道內(nèi)流出一些非膿性的液體四凹征：胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷，稱此為“四凹征”分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎，為耳

3、鼻喉常見(jiàn)疾病之一，兒童多見(jiàn)。美尼爾?。好纺岚２〉呐f稱， 也曾稱作梅尼埃爾病，是因膜迷路積水引起陣發(fā)性眩暈、耳聾、耳鳴。瞼腺炎：俗稱 麥粒腫 ，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。瞼板腺囊腫：霰粒腫 是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。沙眼 是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎白內(nèi)障：各種原因引起的晶狀體混濁。先天性白內(nèi)障：是常見(jiàn)兒童眼病，指出生時(shí)即存在或出生后第1年半內(nèi)發(fā)生的晶狀體渾濁，是造成兒童失明和弱視的重要原因。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是指隨著年齡增長(zhǎng)在中老年發(fā)生的晶狀體混濁。青光眼： 眼壓增高，引起視功能障礙、視乳頭凹陷和視神經(jīng)萎縮。原發(fā)

4、性閉角型青光眼： 是由于前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼。暗室試驗(yàn)：在暗室內(nèi)，病人清醒狀態(tài)下，靜坐60120 分鐘，然后在暗光下測(cè)眼壓，如測(cè)得眼壓比試驗(yàn)前升高8,則為陽(yáng)性。交感性眼炎：一眼穿通傷后，經(jīng)28周潛伏期，對(duì)側(cè)眼發(fā)生相 同性質(zhì)的葡萄膜炎癥。喉阻塞 是喉及喉周的病變使喉腔狹窄或阻塞，引起以吸氣性呼吸困難為主要癥狀的癥侯群。氣管切開(kāi)術(shù)是將頸段氣管前壁切開(kāi)，插入適當(dāng)大小的氣管套管，病人直接經(jīng)套管進(jìn)行呼吸的一種急救手術(shù)。智齒阻生：由于人類進(jìn)化，頜骨發(fā)育逐漸退化變小，常出現(xiàn)第三磨牙因間隙不足而萌出困難或位置不正，稱為智齒阻生。牙齦出血：是指牙齦在無(wú)任何刺激

5、時(shí)出血，出血量多，且無(wú)自限性。張口受限：正常張口度大小相當(dāng)于自身的食指、中指和無(wú)名指合攏時(shí)三指末關(guān)節(jié)的寬度，約 3.7 左右， 凡不能達(dá)到正常張口度者，即稱為張口受限。齲病 : 是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。牙周炎 : 是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的癥狀外，牙周袋的形成是其主要臨床特點(diǎn)。感染： 是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。癰： 相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”： 顏面部血液循環(huán)豐富，鼻唇部靜脈常無(wú)瓣膜， 致使在鼻

6、根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，故稱之為面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍/ 復(fù)發(fā)性口瘡：是一種常見(jiàn)的口腔潰瘍性損害，發(fā)病率居口腔黏膜病之首。本病具有自限性，一般710 天可自愈，但周期性復(fù)發(fā)。可摘局部義齒: 是利用天然牙與黏膜作為支持，通過(guò)固位體卡環(huán)和基托將義齒固定在牙列內(nèi)，病人可以自行取戴，故稱為可摘局部義齒，又稱為活動(dòng)義齒。簡(jiǎn)答題：試述眼附屬器保護(hù)眼球的作用？眼瞼的主要生理功能是保護(hù)眼球，反射性閉瞼可防止各種損傷，瞬目運(yùn)動(dòng)則可使淚液均勻地分布于眼表，瞼板腺分泌的油脂狀物，參與構(gòu)成淚膜，對(duì)眼表起潤(rùn)滑作用；結(jié)膜上有副淚腺分泌淚液，有杯狀細(xì)胞分泌粘液，共同參與組成淚膜；淚液除具有

7、濕潤(rùn)眼球作用外，還具有清潔和殺菌作用；各眼外肌相互配合與協(xié)調(diào)，共同完成正常眼位和眼球運(yùn)動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)雙眼單視功能；眼眶對(duì)眼球起軟墊樣保護(hù)作用。淚道沖洗術(shù)的結(jié)果判斷正常：沖洗液全部流入咽部。鼻淚管狹窄：自下淚點(diǎn)沖洗，部分流入咽部，部分上淚點(diǎn)返流。鼻淚管阻塞：自下淚點(diǎn)沖洗，咽部無(wú)液體，全部上淚點(diǎn)返流。淚小管阻塞：咽部無(wú)液體，從原淚點(diǎn)返流。翼狀胬肉病人的護(hù)理措施1、小而無(wú)需治療者，應(yīng)做好病情解釋工作，并囑病人定期門(mén)診隨訪2、手術(shù)治療病人，術(shù)前3 天滴抗生素眼藥水，介紹手術(shù)過(guò)程和配合方法，消除病人緊張心理，積極配合手術(shù)。3、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，一般710 天后拆除縫線。定期復(fù)查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。4、為預(yù)

8、防術(shù)后復(fù)發(fā)，可應(yīng)用B射線照射或局部短期滴用絲裂霉素C5、健康指導(dǎo)白內(nèi)障手術(shù)后1 月內(nèi)術(shù)眼的保護(hù)先天性白內(nèi)障的健康宣教內(nèi)容若不及時(shí)治療，可引起牙髓炎、根尖周炎等并發(fā)癥1. 何為危險(xiǎn)三角區(qū)為什么不能擠壓鼻和上唇的癤177鼻根部至上唇三角形區(qū)域面部靜脈無(wú)瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，擠壓鼻或上唇癤腫時(shí)，可引起致命的海綿竇血栓性靜脈炎2. 何為利特爾區(qū)178鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管豐富，密集成網(wǎng)，此處稱為利特又稱為易出血區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位3. 何為鼻竇命名依據(jù)以及分組情況180鼻竇是圍繞鼻腔位于某些顱骨內(nèi)的含氣空腔，一般左右成對(duì)，共四對(duì)依其所在顱骨命名：分為上額竇篩竇 額竇 以及蝶竇依照竇口引流位置方向

9、以及各個(gè)額竇的位置分為前后兩組：上額竇 前組篩竇和額竇均開(kāi)口于中鼻道；后組包括組篩竇和蝶竇前者開(kāi)口于上鼻道后者蝶篩隱窩4. 哪個(gè)竇最容易感染炎癥180上額竇上額竇炎5. 鼻腔的生理功能181呼吸 保護(hù)（清潔過(guò)濾保濕加溫）嗅覺(jué) 共鳴6. 鼻咽癌的好發(fā)部位182咽隱窩7. 名解咽峽1828. 在咽筋膜和臨近筋膜之間有疏松的組織間隙重要的有1839. 喉腔被聲帶分成哪三區(qū)18910. 哪個(gè)區(qū)的淋巴管最豐富18911. 名解聲門(mén)裂18912. 外耳 中耳 內(nèi)耳的大致解剖結(jié)構(gòu)192-19513. 聽(tīng)骨鏈的組成19414. 耳的兩大生理功能19715. 成人和兒童的咽鼓管有何差異19516. 咽鼓管的生理

10、作用19817. 食管的生理功能有哪些20118. 耳鼻咽喉科10 項(xiàng)護(hù)理診斷19. 何為耳漏20320. 根據(jù)病變部位可將耳聾分為21. 鄂扁桃體肥大分度22. 名解四凹征23. 外耳道滴藥方法及注意事項(xiàng)24. 鼻腔沖洗的目的25. 病毒感染是急性鼻炎的主要病因常見(jiàn)病毒是24226. 鼻中隔偏區(qū)的主要癥狀25127. 變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀24728. 鼻中用減充血?jiǎng)┑淖饔煤妥⒁馐马?xiàng)24329. 列舉四項(xiàng)常用的鼻出血的止血措施257-25830. 對(duì)于出血較劇滲血面較大或出血部位不明者鼻出血的止血方法 25831. 鼻腔凡士林紗條填滿留置時(shí)間為25832. 引起急性扁桃體炎的主要致病菌是什么3

11、3. 扁桃體切除手術(shù)禁忌癥有哪些34. 急性扁桃體炎病人的護(hù)理措施有哪些（疼痛護(hù)理）35. 急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的情況36. 診斷金標(biāo)準(zhǔn)患者睡眠姿勢(shì)37. 鼻咽癌的病因38. 鼻咽癌的治療首先選擇39. 鼻咽癌早期表現(xiàn)40. 氣管切開(kāi)患者室內(nèi)的溫濕度41. 喉阻塞的病因42. 喉阻塞呼吸困難的分度及治療要點(diǎn)43. 鼓膜外傷的健康指導(dǎo)32544. 名詞解釋分泌性中耳炎33145. 急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)33446. 急性化膿性中耳炎的感染途徑33447. 慢性化膿性中耳炎的分為哪三形33648. 護(hù)理化膿性中耳炎病人應(yīng)注意觀察哪些病情以警惕耳源性并發(fā)癥的發(fā)生33849. 名詞解釋美尼爾病美尼爾病典

12、型的癥狀是什么342病例分析：1、患者，男，42 歲。主因取除左眼角膜鐵屑異物后眼痛伴視力下降 2 天入院。查：視力左眼手動(dòng)，左眼結(jié)膜混合性充血，結(jié)膜囊可見(jiàn)黃綠色膿液，角膜中央可見(jiàn)一直徑約5 的圓形潰瘍?cè)睿吘壋驶野咨珴饷芙?rùn)，潰瘍表面大量粘稠分泌物附著，前房可見(jiàn)約 2 積膿。問(wèn)題：該病最可能的診斷是什么？ 左眼銅綠假單胞菌性角膜潰瘍。該病的護(hù)理措施有哪些？ 該病的護(hù)理措施有：選用 0.25%0.5%多粘菌素B眼水，每 30 滴眼 1 次，同時(shí)用多粘菌素B5 萬(wàn) U 球結(jié)膜下注射，每日1次，晚上涂抗生素眼藥膏，還可全身應(yīng)用抗生素。用1%可托品眼水散瞳，預(yù)防虹睫炎，減輕眼痛。注意壓迫淚鋌。必要時(shí)

13、 協(xié)助醫(yī)生手術(shù)。熱敷、包蓋，保護(hù)潰瘍面、助炎癥吸收。嚴(yán)格消毒，隔離治療，避免交叉感染。如眼藥固定專用，治療前后泡手，臟敷料焚毀等。加強(qiáng)心理和生活護(hù)理，通便，避免用力咳嗽、揉眼等。該病如何預(yù)防？ 嚴(yán)格管理熒光素及丁卡因眼水，定期消毒，新鮮配制，以防銅綠假單胞菌污染；角膜異物取除手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；囑患者疼痛及時(shí)復(fù)診。2、患者女，60 歲，因右眼流淚且伴有視物不清15 年，近半年加重而入院。眼科檢查：視力：右眼手動(dòng)，左眼1.2。擠壓右眼淚囊區(qū)可見(jiàn)粘膿性分泌物，結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，紋理清晰，瞳孔直徑約3，對(duì)光反應(yīng)靈敏，晶狀體呈白色混濁，虹膜投影（-）眼底窺不進(jìn)，指測(cè)眼壓正常。

14、左眼未見(jiàn)異常。請(qǐng)寫(xiě)出：疾病診斷 右眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期 右眼慢性淚囊炎應(yīng)該先治療何?。繛槭裁?？應(yīng)該先治好慢性淚囊炎，再行白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)槁詼I囊炎，結(jié)膜囊存在大量細(xì)菌，為眼部的一個(gè)感染灶，一旦白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，極易造成化膿性眼內(nèi)炎而毀壞眼球。若須手術(shù)治療，試制定手術(shù)前后護(hù)理計(jì)劃。解釋手術(shù)方式、復(fù)明效果，消除其緊張恐懼心理。術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水、沖洗結(jié)膜囊及淚道，檢查視功能、眼壓、角膜曲率半徑和眼軸長(zhǎng)度。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖、胸透、肝功、血尿常規(guī)、凝血功能等。術(shù)后護(hù)理：超乳術(shù)休息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平臥休息。注意術(shù)后有無(wú)眼痛、充血、視力下降等。換藥、點(diǎn)藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。囑

15、勿揉眼、劇烈活動(dòng)等。同時(shí)，加強(qiáng)生活護(hù)理。囑定期復(fù)診。3、陳女士，82 歲，家住農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。近10 年來(lái)右眼逐漸視物模糊不清，加重3 月，只能分辨白天黑夜。眼部檢查：右眼視力：光感，左眼視力0.4；右眼晶體呈乳白色完全混濁虹膜投影消失，眼底窺不進(jìn)。 根據(jù)癥狀體征，寫(xiě)出疾病診斷與分期。右眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期 如果病人遲遲得不到手術(shù)治療，可能回出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？晶體溶解性青光眼、晶體過(guò)敏性眼內(nèi)炎。 陳女士該作哪些手術(shù)前護(hù)理？術(shù)前護(hù)理：解釋手術(shù)方式、復(fù)明效果，消除其緊張恐懼心理。術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水、沖洗結(jié)膜囊及淚道，檢查視功能、眼壓、角膜曲率半徑和眼軸長(zhǎng)度。全身檢查包括血壓、血糖、心電圖、胸

16、透、肝功、血尿常規(guī)、凝血功能等。4、患者女性，60 歲，與鄰居吵架后出現(xiàn)右眼痛、頭痛、視力減退，伴惡心、嘔吐。既往有類似病史，但可自行緩解。檢查：右眼視力眼前手動(dòng)，結(jié)膜混合性充血，角膜上皮水腫，角膜后色素沉著，前房極淺，瞳孔中度大，對(duì)光反射消失，眼底窺不清，眼壓指測(cè)堅(jiān)硬如石。左眼視力1.2 ，除前房略淺外，余均正常。請(qǐng)寫(xiě)出：1 疾病診斷 右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期 左眼急性閉角型青光眼臨床前期2 護(hù)理診斷 急性疼痛眼痛伴偏頭痛與眼壓增高有關(guān) 感知紊亂視力下降與角膜水腫、房水混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān) 知識(shí)缺乏缺乏青光眼的防治知識(shí)3 護(hù)理措施遵醫(yī)囑用藥：縮瞳劑、B腎上腺素能受體阻滯劑、碳酸酊酶抑制

17、劑和高滲劑。常用的藥物有1 %匹羅卡品眼藥水滴眼，5 一次，瞳孔縮小后改每2 小時(shí)一次，配合滴用0.250.5%噻嗎洛爾，20% 甘露醇 250 快速靜脈點(diǎn)滴，口服乙酰唑胺等。注意縮瞳藥的毒性作用，每次點(diǎn)藥后壓迫淚囊23。乙酰嚏胺久用可引起低鉀和尿路結(jié)石。手術(shù)護(hù)理：常用的手術(shù)有周邊虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)等。術(shù)前解釋手術(shù)目的，消除緊張。按內(nèi)眼術(shù)前護(hù)理做好準(zhǔn)備，術(shù)后注意有無(wú)眼痛、觀察切口、濾過(guò)泡形成、前房形成等情況。加強(qiáng)心理及生活護(hù)理：做好耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作，使之能控制情緒。教會(huì)病人使用傳呼系統(tǒng)，并做好無(wú)障礙設(shè)施護(hù)理，協(xié)助各項(xiàng)生活護(hù)理等。 避免誘因：如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、暗室停留過(guò)久、一次大量

18、飲水、喝濃茶、咖啡等。說(shuō)明定期復(fù)查、堅(jiān)持用藥的重要性。對(duì)有急性閉角性青光眼家族史者，早期做好青排工作。5、周某，男，35 歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員，雙眼高度近視，中午與同事打籃球時(shí)右眼不慎被籃球擊中。下午辦公時(shí)自覺(jué)突然視力顯著下降，非常著急，由同事陪同來(lái)醫(yī)院就診。查體：右眼裸眼視力指數(shù)30，散瞳后查眼底，后極部視網(wǎng)膜有一圓形裂孔，以右眼視網(wǎng)膜脫離為診斷收入院。待完善各項(xiàng)檢查后擬進(jìn)行手術(shù)治療，請(qǐng)為周某制訂手術(shù)前后的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前護(hù)理：充分散瞳，查明網(wǎng)脫區(qū)及裂孔情況，戴針孔鏡或包扎雙眼靜臥（使裂孔處于最低位）休息，防止網(wǎng)脫范圍擴(kuò)大。術(shù)后護(hù)理：包扎雙眼臥床休息一周，體位同術(shù)前，玻體注氣則 俯臥；遵醫(yī)囑散瞳、對(duì)癥止痛或降眼壓等。出院指導(dǎo)：繼續(xù)戴針孔鏡3 月，半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，按時(shí)用藥與復(fù)查。1 如何預(yù)防近視？近視預(yù)防：注意用眼衛(wèi)生：減少視力負(fù)荷，端正讀寫(xiě)姿勢(shì)，避免不良視覺(jué)刺激，休息、遠(yuǎn)眺等。改善