小兒發(fā)熱及家庭護(hù)理

1、小兒發(fā)熱及家庭基礎(chǔ)護(hù)理小兒發(fā)熱及家庭基礎(chǔ)護(hù)理筠連縣人民醫(yī)院兒科筠連縣人民醫(yī)院兒科詹堯詹堯遇遇“熱熱”色變？色變？ 發(fā)熱！發(fā)熱！ 又是發(fā)熱！又是發(fā)熱！一、發(fā)熱的定義一、發(fā)熱的定義n發(fā)熱發(fā)熱是指體溫的異常升高。發(fā)熱是多種疾病的共同表現(xiàn)，病因復(fù)雜，據(jù)統(tǒng)計(jì)有200多種疾病可表現(xiàn)發(fā)熱。n發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。 n發(fā)燒是兒童最常見的癥狀，最易引起父母親的擔(dān)心。二、發(fā)熱程度判斷二、發(fā)熱程度判斷1、以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：、以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：低熱：37.5-38中等熱：38.1-39高熱：39.1-41超高熱：41二、發(fā)熱程度判斷二、發(fā)熱程度判斷2、以腋窩溫度為例，發(fā)熱程度

2、可劃分、以腋窩溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：為：低熱型（38）中熱型（38-39）高熱型（39-40）超高熱型（40） 嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū) 發(fā)燒僅僅是一種癥狀，而其自身發(fā)燒僅僅是一種癥狀，而其自身并不是病。很多種疾病都可以引起并不是病。很多種疾病都可以引起嬰幼兒發(fā)燒，輕的如感冒，重的則嬰幼兒發(fā)燒，輕的如感冒，重的則包括腦炎、腦膜炎等包括腦炎、腦膜炎等 。誤區(qū)一：發(fā)燒是一種小兒常見病誤區(qū)一：發(fā)燒是一種小兒常見病 發(fā)燒本身對人的身體并沒有危發(fā)燒本身對人的身體并沒有危害，只有因腦炎等疾病導(dǎo)致腦組害，只有因腦炎等疾病導(dǎo)致腦組織受病毒侵害才可能影響智能?？検懿《厩趾Σ趴赡?/p>

3、影響智能。 38度左右，一般情況下是沒有度左右，一般情況下是沒有必要為其服用退燒藥的，自行退必要為其服用退燒藥的，自行退燒反而更能夠增強(qiáng)寶寶的抵抗力。燒反而更能夠增強(qiáng)寶寶的抵抗力。 誤區(qū)二：嬰幼兒發(fā)燒，應(yīng)立即退燒，燒得太久，誤區(qū)二：嬰幼兒發(fā)燒，應(yīng)立即退燒，燒得太久，會(huì)燒壞腦子，留下后遺癥。會(huì)燒壞腦子，留下后遺癥。嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū) 發(fā)燒要經(jīng)過三個(gè)階發(fā)燒要經(jīng)過三個(gè)階段段 ：發(fā)冷、發(fā)熱、：發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)汗。只有在發(fā)冷的發(fā)汗。只有在發(fā)冷的階段才應(yīng)該為寶寶添階段才應(yīng)該為寶寶添加衣物，在發(fā)熱的階加衣物，在發(fā)熱的階段應(yīng)該減除衣物才對，段應(yīng)該減除衣物才對，而在發(fā)汗的時(shí)候則可

4、而在發(fā)汗的時(shí)候則可以穿一件比較寬松的以穿一件比較寬松的衣服，以利于排汗。衣服，以利于排汗。 嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)誤區(qū)三：要捂汗誤區(qū)三：要捂汗n抗生素對病毒感染無抗生素對病毒感染無效，輸液可能引起輸效，輸液可能引起輸液反應(yīng)。液反應(yīng)。n目前抗病毒藥物都不目前抗病毒藥物都不是抗病毒的特效藥。是抗病毒的特效藥。 嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)嬰幼兒發(fā)燒護(hù)理中的主要誤區(qū)誤區(qū)四：打針、輸液退燒效果好誤區(qū)四：打針、輸液退燒效果好誤區(qū)四：小兒發(fā)熱就一定是病重的表現(xiàn)嗎？誤區(qū)四：小兒發(fā)熱就一定是病重的表現(xiàn)嗎？n發(fā)熱并不一定意味著病重n體溫的異常升高與疾病的 嚴(yán)重程度不一定成正比 兒童正

5、常體溫范圍： 小兒的正常體溫存在個(gè)體差異，易小兒的正常體溫存在個(gè)體差異，易受環(huán)境因素影響受環(huán)境因素影響.小兒正常體溫在小兒正常體溫在3637之間，之間，早晨早晨26點(diǎn)稍低，點(diǎn)稍低，下午下午1318點(diǎn)稍高。點(diǎn)稍高。怎樣給孩子測體溫n 體溫計(jì)的水銀線降至35以下 n測試時(shí)間不能少于5分鐘 n取與眼等高的水平線位置看刻度 發(fā)燒合并癥 小兒發(fā)燒除了體溫上升外，可能會(huì)有如下癥狀：食欲不佳、 嗜睡、哭鬧不休、活動(dòng)力減退、昏睡、昏迷、抽筋、頭部僵硬、發(fā)紫、呼吸困難等發(fā)燒應(yīng)如何處理：環(huán)境與休息： 清潔、安靜，清潔、安靜，保持空氣流通，每天至少通風(fēng)每天至少通風(fēng)1 1次（將患兒轉(zhuǎn)移到其次（將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間），

6、以減少病菌他房間），以減少病菌在空氣中的濃度。盡量在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于叉感染，同時(shí)也有利于患兒的休息。患兒的休息。發(fā)燒應(yīng)如何處理：體溫觀察： 每4小時(shí)測體溫一次，高溫患兒每12小時(shí)測一次。用退熱藥時(shí)多飲水。發(fā)燒應(yīng)如何處理：n特征觀察： 觀察精神、狀態(tài)、面色、呼吸等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標(biāo)本化驗(yàn)。發(fā)燒應(yīng)如何處理：n飲食:選擇清淡易消化選擇清淡易消化的的 高熱量高維生高熱量高維生素素 流食流食或或半流食半流食，保證足夠的水分保證足夠的水分供給。供給。 高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物有哪些？米湯：米湯水分充足，易被消化吸收。 綠豆湯

7、：綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補(bǔ)充營養(yǎng)，又有利于寶寶體內(nèi)毒素的排出，可以幫助寶寶退熱。 高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物有哪些？鮮梨汁：適用于發(fā)熱伴有咳嗽的寶寶。 鮮梨汁具有清熱、止咳潤肺的作用高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物有哪些？發(fā)燒應(yīng)如何處理：n皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，汗?jié)竦囊路皶r(shí)更換，舒服。發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱，使體溫降不下來。 退熱處理后30分鐘重復(fù)測溫。用退熱藥后如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系 .發(fā)燒應(yīng)如何處理：n物理降溫是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史

8、的早期家庭護(hù)理。 設(shè)法降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。家庭實(shí)用物理降溫法頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，23分鐘換1次。 家庭實(shí)用物理降溫法冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。 家庭實(shí)用物理降溫法n擦?。河脺厮料磳殞毜纳现⑾轮?、額部、頸部、腋下及腹股溝等(酒精能起能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍高。小嬰兒慎用。高。小嬰兒慎用。胸、腹部胸、腹部禁用酒精擦禁用酒精擦浴浴)。溫水?。簩㈤T窗關(guān)好，將門窗關(guān)好，不可有對流風(fēng)或直吹風(fēng)，不可有對流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在室溫在24-26 之間，之間，水量以沒至軀

9、干為宜。水量以沒至軀干為宜。 用用35-37溫水全身溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。散熱。家庭實(shí)用物理降溫法n布洛芬:解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)無影響，適用于6個(gè)月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛是較新的藥物，尤其在兒科退燒方面是較為安全而高效的。家庭常用的退燒藥家庭常用的退燒藥家庭常用的退燒藥家庭常用的退燒藥對乙酰氨基酚:目前對乙酰氨基酚（泰諾林）成為美國最廣泛使用的非處方解熱藥。在我國，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒的首選藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒成分。家用藥物降溫注意事項(xiàng)請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。 給

10、發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔46小時(shí)。 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大，嚴(yán)格按照年齡體重計(jì)算孩子的用量。家用藥物降溫注意事項(xiàng)不宜在短時(shí)間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則寶寶會(huì)出現(xiàn)體溫不升、虛脫等情況。 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時(shí)才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱時(shí)，服用退熱藥并無預(yù)防發(fā)熱的作用。 在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時(shí)給他補(bǔ)充水分，以免發(fā)生虛脫。飲食注意事項(xiàng)不要勉強(qiáng)喂食盡量補(bǔ)充水分不要任意給寶寶增加以前沒有吃過的食物錯(cuò)誤的做法寶寶一發(fā)熱，媽媽就只想讓寶寶快快退熱。一會(huì)兒讓寶寶敷冷毛巾，一會(huì)兒又給他吃退熱藥，只要寶寶熱度退下去，

11、媽媽就松了一口氣。 寶寶一發(fā)燒，媽媽立刻慌亂，帶孩子打吊瓶。正確的做法積極尋找發(fā)熱的原因 1.因?yàn)榇蠖鄶?shù)的發(fā)熱只是疾病的一個(gè)癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會(huì)消退。 2.寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會(huì)掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生發(fā)燒的根本處理查找病因：發(fā)燒的原因主要是由疾病引起，如：呼吸道感染、消化道感染、腦膜炎、泌尿道感染，積食等對癥下藥：只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會(huì)消退。若體溫不穩(wěn)定，則表示疾病尚未痊愈，疾病痊愈，發(fā)燒即退.發(fā)燒若伴有下列情況則應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。特

12、別注意的發(fā)燒發(fā)燒若伴有下列情況則應(yīng)立刻送醫(yī)發(fā)燒超過38.5 活動(dòng)力差 虛弱呼吸困難 無法進(jìn)食 嘔吐抽筋、頭部僵硬身上出現(xiàn)紫斑二個(gè)月以下之幼兒兒童本身患有嚴(yán)重疾病連續(xù)發(fā)燒二天以上結(jié)論：如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退燒，很可能會(huì)掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。父母在兒童發(fā)燒時(shí)，千萬不要過分緊張耽心，除了就醫(yī)外，盡量維持幼兒的舒適，只要平時(shí)具備基本的發(fā)燒處理知識(shí)，一定可以幫助兒童回復(fù)健康的身體。 重視預(yù)防重視預(yù)防：（1 1）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)出時(shí)及時(shí)）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。增減衣服。 （2 2）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶化時(shí)間延長，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。不適應(yīng)。 （3 3）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康