LCP系統(tǒng)接骨板的注意問題及常見問題（課堂PPT）

1、1LCPLCP系統(tǒng)優(yōu)勢及應用注系統(tǒng)優(yōu)勢及應用注意問題意問題納通醫(yī)療集團分銷市場部2LCP（鎖定加壓骨板）（鎖定加壓骨板） 鎖定加壓鋼板革新之處為一種內(nèi)植物接合了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)LCP可作加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用3LCP是通過鎖是通過鎖釘與鋼板板釘與鋼板板普通板的應力普通板的應力傳導是通過摩傳導是通過摩擦力擦力4鎖定板與普通板比較優(yōu)勢鎖定板與普通板比較優(yōu)勢鎖定螺釘?shù)目拱纬隽^普通螺釘高出很多5 骨骺部鎖定螺釘之間相互成角，與平行的螺釘相比，大大增加了螺釘?shù)目拱纬隽?I期復位的丟失期復位的丟失 I期復位的丟失可以由于接骨板塑形與骨的解剖形狀不匹配，接骨板內(nèi)的螺絲釘發(fā)生牽拉效應所致

2、如果拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛骨遠端螺旋形骨折)，會產(chǎn)生剪切應力。這些應力均會導致復位的丟失7II期復位的丟失期復位的丟失 在應力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導致期復位的丟失(如在粉碎性骨折，接骨板對側(cè)缺少支持)；當螺絲釘沒有鎖扣于接骨板的情況下，螺絲釘無法對抗作用力，從而會發(fā)生松動或沿接骨板螺釘孔的長軸向外發(fā)生位移8骨的血液供應骨的血液供應 接骨板部位的骨膜被強力擠壓，因此大大降低或者阻斷了對于骨的血液供應，影響了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽則明顯地降低了對骨血運的影響(如A0ASIP有限接觸動力加壓接骨板LCDCP)9I期復位的維持期復位的維持 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板后

3、，這樣便不需要進一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時的位置 由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即便接骨板未達到充分的解剖塑形，復位的維持仍可以得到保證 10應力作用下的應力作用下的穩(wěn)定性穩(wěn)定性 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板；它們在其機械特性范圍內(nèi)對抗載荷應力并通過接骨板將應力傳遞；術(shù)中復位的期丟失的危險性因此被降低到最低點；這種方法還可以應用于粉碎性或分離性骨折11骨的血液供應骨的血液供應 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板，因此接骨板和骨面不會產(chǎn)生額外的壓應力，降低了骨膜的損傷，盡可能多地保留了骨的血運12鎖定板應用的注意事項：

4、n掌握“四大原則 ” n注意“九字方針”13適應癥的“四大原則”： （1）加壓原則加壓原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干：用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折骨折 （2）中和原則中和原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干：用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折骨折 （3）橋接原則橋接原則（鎖定內(nèi)固定器原則）：（鎖定內(nèi)固定器原則）：用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折 （4）結(jié)合原則結(jié)合原則（混合鋼板原則）：用（混合鋼板原則）：用于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折14加壓原則：加壓原則：偏心鉆孔動力加壓，使骨折斷端不易分離15中和原則：中和原則：通過鋼板分散應力，獲得更好的斷端穩(wěn)定性16橋接原則：橋接原則：

5、鋼板工作長度增加，應力分散增大17結(jié)合原則：結(jié)合原則：橋接原則和加壓及中和原則聯(lián)合應用18為什么會出現(xiàn)骨折不愈合？為什么會出現(xiàn)骨折不愈合？19選擇鎖定板固定的選擇鎖定板固定的“九字方針九字方針”長鋼板長鋼板寬跨度寬跨度少螺釘少螺釘20理想的鎖定鋼板：必須符合鎖定內(nèi)固定器原則（橋接原則）鎖定鋼板選擇：鎖定鋼板選擇：21鋼板的長度 取決于鋼板的跨度和螺釘?shù)拿芏?鋼板的跨度：鋼板長度與骨折線的比值：簡單骨折810，復雜骨折23。 螺釘?shù)拿芏龋褐萌氲穆葆敂?shù)與鋼板螺釘孔總數(shù)比值：簡單骨折0.40.3，復雜骨折0.50.422為什么這個鋼板會斷掉？為什么這個鋼板會斷掉？23鎖定板應用中的常見問題鎖定板應用

6、中的常見問題24鎖定螺釘?shù)念愋停烘i定螺釘?shù)念愋停郝葆敺譃樽怨ヂ葆敽妥糟@自攻型螺釘自鉆自攻螺釘只用于單側(cè)皮質(zhì)固定251、鎖定螺釘是單皮質(zhì)、鎖定螺釘是單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)固定？還是雙皮質(zhì)固定？26當骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋當骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋轉(zhuǎn)力時候必須用雙皮質(zhì)固定轉(zhuǎn)力時候必須用雙皮質(zhì)固定27當鋼板與骨骼長軸對線不良時？當鋼板與骨骼長軸對線不良時？282 2、是否全部應、是否全部應用鎖定螺釘？用鎖定螺釘？293、鎖定鋼板是否需要塑形？如何塑、鎖定鋼板是否需要塑形？如何塑形？形？1、作為普通加壓板使用時，可以塑形2、對于干骨骺端骨折，在螺孔之間塑形可以減輕軟組織的應力3、在有骨質(zhì)疏松的骨折時，可以在螺孔之間輕度折彎，以改變置釘方向304 4