模塊六醫(yī)院感染預(yù)防和控制

1、模塊六醫(yī)院感染預(yù)防和控制 2009年11月17日，孕婦劉某在某醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后第7天，患者切口處發(fā)紅；術(shù)后第10天，切口流出膿性分泌物，并伴有局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，即給與輸液，抗感染治療，治療近一個月，切口感染仍為控制，即將患者送往上級醫(yī)院治療，經(jīng)上級醫(yī)院檢查確診為非結(jié)核性分枝桿菌感染，同一時間段內(nèi)，該院有38名孕婦接受了剖宮產(chǎn)，其中有18人先后發(fā)生手術(shù)切口感染。事后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格以及器械污染所致。問題：1、這些患者的手術(shù)切口感染是否可以預(yù)防？2、可以采取哪些措施防止這類事件的發(fā)生？3職業(yè)核心能力：培養(yǎng)學生慎獨精神以及較強的無菌觀念2

2、專業(yè)理論知識： 能遵守各項無菌技術(shù)操作原則，并能完成各項操作1專業(yè)職業(yè)能力： 能夠熟練、規(guī)范完成無菌技術(shù)操作2 無菌技術(shù)是醫(yī)療護理操作中預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基本的操作技術(shù)。醫(yī)護人員必須加強無菌觀念，熟練掌握這一技術(shù)，在醫(yī)療護理活動中嚴格遵守操作規(guī)程，以保證患者的安全。2212 1、使用目的：、使用目的： 用于取用于取用和傳遞無菌用和傳遞無菌物品物品（1）鑷子）鑷子（2）卵圓鉗）卵圓鉗（3）三叉鉗）三叉鉗（1）浸泡保存）浸泡保存 （2）干燥保存）干燥保存 1、無菌容器是指用于盛放無菌物品并保存其無菌狀態(tài)的容器2、常用的無菌容器：無菌盒、罐、盤及貯無菌盒、罐、盤及貯槽等槽等（1）護士著裝整潔，

3、洗手、戴口罩，）護士著裝整潔，洗手、戴口罩，備齊用物。備齊用物。（2）查對無菌物品名稱及滅菌有）查對無菌物品名稱及滅菌有效期。效期。（3）打開無菌容器蓋）打開無菌容器蓋（4）用無菌持物鉗從容器中取出無菌）用無菌持物鉗從容器中取出無菌物品物品（5）取畢無菌物品立即將容器蓋）取畢無菌物品立即將容器蓋嚴嚴 防止污染蓋內(nèi)面，如需將容器蓋防止污染蓋內(nèi)面，如需將容器蓋放于桌面上，應(yīng)放于穩(wěn)妥處并使放于桌面上，應(yīng)放于穩(wěn)妥處并使蓋的內(nèi)面朝上蓋的內(nèi)面朝上避免容器內(nèi)物品在空氣中暴露過久，造避免容器內(nèi)物品在空氣中暴露過久，造成污染成污染（1）存放時容器上）存放時容器上應(yīng)有醒目標簽，注應(yīng)有醒目標簽，注明容器內(nèi)的物品明容

4、器內(nèi)的物品（2）打開無菌容器，）打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上將蓋內(nèi)面向上（3）無菌容器關(guān)閉時，）無菌容器關(guān)閉時，蓋子應(yīng)由側(cè)面覆蓋整蓋子應(yīng)由側(cè)面覆蓋整個容器口個容器口（4）手持無菌容器時，）手持無菌容器時，托住容器底部托住容器底部（5）持持物鉗取物）持持物鉗取物時，注意持物鉗及時，注意持物鉗及物品不能觸及容器物品不能觸及容器邊緣邊緣2、無菌物品應(yīng)使用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層、無菌物品應(yīng)使用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉包布包扎純棉包布包扎（1）蓋上最后一角包）蓋上最后一角包布后用系帶以布后用系帶以“”字形扎妥字形扎妥（2）無菌包外應(yīng)附上包）無菌包外應(yīng)附上包的名稱及滅菌日期的名稱及滅菌日期打開前先檢查

5、無菌包名稱及滅菌日期，查看打開前先檢查無菌包名稱及滅菌日期，查看化學指示膠帶顏色是否改變化學指示膠帶顏色是否改變 將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺面上臺面上 （2）再用手指捏住包）再用手指捏住包布角外面，依次揭開布角外面，依次揭開包布包布 （1）解開系帶 無菌包內(nèi)物品未一無菌包內(nèi)物品未一次用完應(yīng)按原折痕次用完應(yīng)按原折痕依次包蓋，包布帶依次包蓋，包布帶橫向繞捆固定。隨橫向繞捆固定。隨即注明開包日期及即注明開包日期及時間，時間，24小時內(nèi)可小時內(nèi)可再使用再使用比一比 每組選出一名大家認為操作最好的同學，這些同學進行競賽，選出一名最佳操作者，并指出優(yōu)、缺點。

6、 2009年11月17日，孕婦劉某在某醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后第7天，患者切口處發(fā)紅；術(shù)后第10天，切口流出膿性分泌物，并伴有局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，即給與輸液，抗感染治療，治療近一個月，切口感染仍為控制，即將患者送往上級醫(yī)院治療，經(jīng)上級醫(yī)院檢查確診為非結(jié)核性分枝桿菌感染，同一時間段內(nèi)，該院有38名孕婦接受了剖宮產(chǎn)，其中有18人先后發(fā)生手術(shù)切口感染。事后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格以及器械污染所致。問題：1、這些患者的手術(shù)切口感染是否可以預(yù)防？2、可以采取哪些措施防止這類事件的發(fā)生？ 1、可以預(yù)防案例分析1、.無菌操作前準備，不正無菌操作前準備，不正確的是確

7、的是A.操作前操作前15min通風，清掃地面通風，清掃地面B.刷洗雙手，剪短指甲刷洗雙手，剪短指甲C.衣帽整潔，戴口罩衣帽整潔，戴口罩D.操作區(qū)域要清潔、寬敞、干操作區(qū)域要清潔、寬敞、干燥燥E.必要時穿好隔離衣，戴無必要時穿好隔離衣，戴無菌手套菌手套2、下列不符合無菌物品使用原、下列不符合無菌物品使用原則的是則的是A.無菌物品取出未用立即放回無菌物品取出未用立即放回無菌容器中無菌容器中B.用無菌持物鉗取無菌物品用無菌持物鉗取無菌物品C.打開后的無菌包內(nèi)物品打開后的無菌包內(nèi)物品24小時小時后失效后失效D.一套無菌物品僅供一人使用一套無菌物品僅供一人使用E.操作時手臂保持在腰部或治操作時手臂保持在

8、腰部或治療臺面以上療臺面以上3、關(guān)于無菌物品保管，不正、關(guān)于無菌物品保管，不正確的是確的是A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置別放置B.無菌物品必須存放在無菌無菌物品必須存放在無菌容器和無菌包內(nèi)容器和無菌包內(nèi)C.無菌包外要注明物品的名稱、無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期滅菌日期D無菌包受潮應(yīng)提前使用無菌包受潮應(yīng)提前使用.E.先消毒的物品應(yīng)先使用先消毒的物品應(yīng)先使用4、24cm長的無菌鑷子浸泡長的無菌鑷子浸泡消毒，液面應(yīng)在鑷子高度的消毒，液面應(yīng)在鑷子高度的A.6cm處處 B.8cm處處 C.10cm處處 D.12cm處處 E.14cm處處7、關(guān)于無菌容器使用不妥的是、關(guān)于

9、無菌容器使用不妥的是.A.無菌容器一經(jīng)打開，最長時無菌容器一經(jīng)打開，最長時間不超間不超24h B.開后將內(nèi)面向下放穩(wěn)開后將內(nèi)面向下放穩(wěn) C.無菌物品取出未用不可放回無菌物品取出未用不可放回 D. 手指不可觸及無菌容器邊緣手指不可觸及無菌容器邊緣與內(nèi)面與內(nèi)面 E.用畢將無菌容器蓋蓋嚴用畢將無菌容器蓋蓋嚴8、無菌包浸濕后應(yīng)、無菌包浸濕后應(yīng) A.曬干后使用曬干后使用 B.烤干后使用烤干后使用 C.快速用完快速用完D.重新滅菌后使用重新滅菌后使用 E.4小時內(nèi)用完小時內(nèi)用完9、打開無菌包前應(yīng)核對的內(nèi)容、打開無菌包前應(yīng)核對的內(nèi)容不包括不包括A.名稱名稱 B.滅菌日期滅菌日期 C.指示膠帶的顏色指示膠帶的顏色D.包布的顏色包布的顏色 E.有無潮濕有無潮濕10、無菌持物鉗使用方法錯誤的、無菌持物鉗使用方法錯誤的是是A、不可觸及容器口緣