深靜脈血栓護理查房PPT幻燈片課件

1、深靜脈血栓護理查房病例介紹37床 任艷梅 女 43歲 入院時間：2017.02.22 入院診斷：左下肢深靜脈血栓主訴：左下肢腫脹3+天現(xiàn)病史：患者入院3+天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，皮膚不紅，伴脹痛及活動障礙。期間未經(jīng)特殊治療，隨后腫脹逐漸加重，遂來我院門診就診 。門診以“下肢深靜脈血栓形成”收住我科。既往史：靜脈曲張17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宮產(chǎn)11+天。過敏史：青霉素、頭孢（具體不詳）。2入院查體：T：37.5 P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治療：患者入院后遵醫(yī)囑給予病重、級護理，普食，心電監(jiān)護、抗凝（低鈣）、溶栓（尿激酶）等對癥治療。實驗室檢

2、查：血常規(guī)，生化，凝血功能結果未見明顯異常，左下肢血管彩超示：左下肢深靜脈血栓形成。病例介紹3未與群芳同溫暖未與群芳同溫暖卻在枝頭獨歡笑卻在枝頭獨歡笑概念指血液在深靜脈內部不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈血液回流障礙。臨床分期急性期：指發(fā)病后14天；亞急性期：指發(fā)病第15天30天（1個月）；慢性期：發(fā)病30天以后；。未與群芳同溫暖未與群芳同溫暖卻在枝頭獨歡笑卻在枝頭獨歡笑主要原因血流緩慢靜脈壁損傷高凝狀態(tài)危險因素大手術或創(chuàng)傷后長期臥床肢體制動晚期腫瘤患者6臨床表現(xiàn)1、患肢疼痛：局部疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。2、腫脹：肢體突然腫脹：呈非凹陷性水腫，皮膚泛紅，皮溫較健側高

3、。3、淺靜脈曲張4、股白腫、股青腫：股青腫是下肢深靜脈血栓中最嚴重的情況。臨床表現(xiàn)為患肢劇痛、皮膚發(fā)亮呈青紫色、皮溫低伴有水泡，足背動脈搏消失，全身反應強烈，體溫升高，甚至出現(xiàn)休克。7臨床表現(xiàn)4.全身反應：如體溫升高、脈率增快、白細胞計數(shù)升高等。體溫一般低于38.5。5.肺栓塞：下肢深靜脈或下腔靜脈血栓形成后可脫落，導致肺動脈栓塞，部分可致心跳呼吸驟停，危及生命，是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥。常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血。6.血栓后綜合征：下肢深靜脈血栓形成后36個月出現(xiàn)一系列臨床癥候群，主要表現(xiàn)為下肢腫脹（站立后加重）、疼痛（嚴重程度隨時間的延長而變化），體征包括水腫、色素沉著、濕疹、

4、靜脈曲張，嚴重者出現(xiàn)足靴區(qū)（即穿靴子部位的皮膚）的脂性硬皮病和潰瘍，發(fā)生率20%50%。8檢查1.血液檢查：可有D-二聚體升高，表明有血栓形成而激發(fā)的繼發(fā)性纖溶反應?？商崾緳C體內有血栓形成。2.超聲多普勒：可準確判斷靜脈內是否有血栓及血栓累及的范圍?？勺鳛槭走x的確診性檢查。3.CT靜脈造影和肺動脈造影：可明確下肢深靜脈、下腔靜脈及肺動脈的情況。是診斷下肢深靜脈血栓的重要方法。懷疑肺動脈栓塞時首選此方法。4.靜脈造影：是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標準”。9治療早期治療抗凝治療：是最主要的治療措施。溶栓治療：急性近段性DVT，發(fā)病時間2周內，一般情況良好：可行溶栓治療。手術取栓：DVT一般不必手

5、術取栓。下腔靜脈濾器置入：急性DVT不建議常規(guī)放置濾器。長期治療：抗凝治療其他治療：使用靜脈活性藥物 物理治療：如加壓彈力襪、氣壓治療；對于慢性患者建議服用血管活性藥物，并長期使用彈力襪。10護理診斷1、焦慮：與擔心疾病預后不良和環(huán)境改變有關。2、知識缺乏：與缺乏疾病的相關知識有關。3、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，皮膚水腫有關5、潛在并發(fā)癥：肺栓塞，出血11護理措施1、急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 30 ，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2、盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。3、嚴禁按摩、

6、熱敷患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4、避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。127、加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。8、下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生9、保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應保持干燥，

7、以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。對潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強的外用藥。 10、指導患肢功能鍛煉?；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持23分鐘，然后將患肢沿床邊下垂35分鐘，再放平患肢23分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次56回，以便更好地恢復患肢機能。護理措施13急性期的健康指導1、絕對臥床休息1014天，床上活動時，避免動作幅度過大，禁止按摩、擠捏患肢，以防血栓脫落，引起肺栓塞。絕對臥床休息是指吃喝拉撒都在床上。2、抬高患肢，要求小腿高于心臟水平2030度。3、飲食：進食低脂，含豐富維生素的粗纖維飲食，保持大便通暢。多飲水，降低血液粘度。4、使用尿激酶期間，出現(xiàn)鼻出血，牙齦出血及皮下淤血及尿血等情況，及時通知醫(yī)務人員。5、治療期間可能會反復檢查下肢血管B超，以了解治療效果。6、根據(jù)患者的病情和具體情況，可以在血管內安置濾器，以降低肺栓塞的發(fā)生率。7、股青腫的病人多需急診手術，以保全肢體避免截肢。14出院前健康教育1、出院后仍然遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，不能擅自調整服藥劑量，每周來醫(yī)院復查凝血功能。一旦發(fā)生鼻出血，牙齦出血及皮下淤血及尿血等情況，要立即來醫(yī)院復查凝血功能。2、加強日常鍛煉，參加適當運動，避